هل يغطي الميديكير العلاج من تعاطي المخدرات؟
- تغطية الرعاية الطبية
- علاج المرضى الداخليين
- علاج المرضى الخارجيين
- الأدوية
- ما لم تتم تغطيته
- تغطية إضافية
- اضطراب استخدام المواد المخدرة
- الوجبات الجاهزة
- علاج اضطراب تعاطي المواد المخدرة مشمول في برنامج Medicare الجزء أ ، الجزء ب ، Medicare Advantage و Medicare Part D.
- تتوفر الموارد من خلال Medicare و SAMHSA والمنظمات الأخرى لمساعدتك في العثور على خيارات العلاج لاضطراب تعاطي المخدرات.
استخدام المواد المخدرة الاضطراب - المعروف سابقًا باسم تعاطي المخدرات أو الكحول - أثر على ما يقرب من 20.3 مليون شخص في عام 2018. إذا كنت مستفيدًا من برنامج Medicare ، فقد تتساءل عما إذا كان برنامج Medicare يغطي علاج اضطراب تعاطي المخدرات. تغطي كل من خطط Medicare و Medicare Advantage الأصلية خيارات العلاج المختلفة لهذه الحالة ، بما في ذلك رعاية المرضى الداخليين ورعاية المرضى الخارجيين والأدوية الموصوفة.
في هذه المقالة ، سنناقش خيارات تغطية Medicare لعلاج اضطراب تعاطي المخدرات.
هل يغطي برنامج Medicare علاج اضطراب تعاطي المخدرات؟
إذا كنت مستفيدًا من برنامج Medicare ، فستتم تغطيتك للعديد من خيارات العلاج المتاحة حاليًا لاضطراب تعاطي المخدرات. وإليك كيف يغطيك برنامج Medicare في هذه العلاجات:
- يغطي الجزء أ من برنامج Medicare رعاية المرضى الداخليين في المستشفى ورعاية المرضى الداخليين في منشأة إعادة التأهيل أو المستشفى.
- يغطي الجزء ب من برنامج Medicare الصحة العقلية للمرضى الخارجيين الخدمات ، وفحوصات إساءة استخدام الكحول ، وغيرها من خدمات الصحة السلوكية.
- يغطي الجزء ج من برنامج Medicare أي شيء مدرج بالفعل ضمن الجزأين A و B من برنامج Medicare ، بالإضافة إلى الإضافات مثل تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية.
- الجزء د من برنامج Medicare يغطي بعض الأدوية التي تستلزم وصفة طبية والتي قد تكون ضرورية في علاج اضطراب تعاطي المخدرات.
- يغطي Medigap بعض النفقات المتعلقة بخطة Medicare الأصلية ، مثل الخصومات والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك.
تغطية علاج المرضى الداخليين
يغطي الجزء أ من برنامج Medicare ، أو تأمين المستشفى ، أي علاج ضروري للمرضى الداخليين لاضطراب تعاطي المخدرات. كما يغطي رعاية المرضى الداخليين في مرفق إعادة التأهيل أو مستشفى إعادة التأهيل.
تشمل تغطية الجزء أ من برنامج Medicare:
- الاستشفاء الداخلي
- خدمات إعادة تأهيل المرضى الداخليين من تعاطي المخدرات
- الرعاية المنسقة من الممرضات والأطباء
- أي عقاقير ضرورية للعلاج أثناء إقامتك في المستشفى
الأهلية
أنت مؤهل لإعادة تأهيل المرضى الداخليين بموجب الجزء أ من برنامج Medicare إذا كان طبيبك قد اعتمد كعلاج ضروري لحالتك.
التكاليف
هناك تكاليف مرتبطة بخدمات الاستشفاء وإعادة التأهيل للمرضى الداخليين بموجب الجزء أ من برنامج Medicare. تشمل تكاليف الجزء أ ما يلي:
- مبلغ قابل للخصم. بالنسبة للجزء أ ، هذا هو 1،408 دولارات أمريكية لكل فترة فائدة في عام 2020.
- تأمين مشترك. إذا استمرت إقامتك بالمستشفى لمدة تزيد عن 60 يومًا ، فستدفع 352 دولارًا أمريكيًا كل يوم من 61 إلى 90 يومًا و 704 دولارًا لكل "يوم احتياطي مدى الحياة" لكل فترة استحقاق (حتى 60 يومًا على مدى حياتك).
- التقييمات النفسية
- فحوصات إساءة استخدام الكحول
- العلاج الفردي أو الجماعي
- بعض العقاقير الطبية
- الاستشفاء الجزئي (إعادة التأهيل المكثفة للعقاقير الخارجية للمرضى الخارجيين)
- خدمات المستشفيات الخارجية
- قسط. هذا هو 144.60 دولارًا أمريكيًا في الشهر (على الرغم من أنه قد يكون أعلى ، اعتمادًا على دخلك).
- قابل للخصم. في عام 2020 ، هذا هو 198 دولارًا أمريكيًا لهذا العام.
- التأمين المشترك. قد تكون مدينًا بمبلغ معين مقابل الخدمات التي تتلقاها ، والتي تكون عادةً 20 بالمائة من التكلفة المعتمدة من Medicare بعد استيفاء مبلغ الخصم الخاص بك.
- البوبرينورفين
- الميثادون
- النالتريكسون
- أكامبروسيت
- ديسفلفرام
- البوبروبيون
- العلاجات البديلة للنيكوتين
- شانتكس (فارينيكلين)
- قسط. سيختلف هذا المبلغ اعتمادًا على الخطة التي تسجل فيها وموقعك وعوامل أخرى.
- قابل للخصم. سيختلف هذا المبلغ أيضًا اعتمادًا على خطتك ولكن لا يمكن أن يكلف أكثر من 435 دولارًا في عام 2020.
- التأمين المشترك أو المدفوعات المشتركة. ستختلف هذه لكل من الأدوية التي وصفتها لك.
- الجزء أ من برنامج Medicare القابل للخصم والتأمين المشترك
- الخاص بك من Medicare الجزء ب قابل للخصم وقسط التأمين والتأمين المشترك
- الدم لعمليات نقل الدم (حتى 3 مكاييل)
- التكاليف الطبية أثناء السفر إلى الخارج
- إساءة استخدام المواد
- زيادة التحمل الجسدي للمادة
- إهمال العلاقات والمسؤوليات
- الرغبة الشديدة في استخدام المادة بالرغم من العواقب
- المحاولات المتكررة والفاشلة للإقلاع
- التسامح مع المواد
- الانسحاب من العمل أو الأنشطة الترفيهية أو الاجتماعية
- استمرار استخدام المادة على الرغم من تفاقم مشاكل الصحة البدنية والعقلية
- أعراض الانسحاب الجسدي والنفسي المؤلمة عند زوال تأثير المادة
- إدارة خدمات إساءة استخدام العقاقير والصحة العقلية (SAMHSA) لديها 24 - خط المساعدة لمدة ساعة ويمكن الوصول إليه على 800-662-HELP (4357).
- يمكنك أيضًا زيارة موقع SAMHSA لمعرفة المزيد حول البرامج والمبادرات المتاحة التي يمكن أن تساعد.
تغطية علاج المرضى الخارجيين
يغطي الجزء ب من برنامج Medicare ، أو التأمين الطبي ، استشارات الصحة العقلية للعيادات الخارجية ، وفحوصات إساءة استخدام الكحول ، وبرامج العيادات الخارجية المكثفة لاضطراب تعاطي المخدرات.
تشمل تغطية الجزء ب من برنامج Medicare:
في بعض الحالات ، سيغطي Medicare أيضًا الخدمات المتعلقة بالفحص والتدخل الموجز ، والإحالة إلى العلاج (SBIRT). تهدف هذه الخدمات إلى مساعدة أولئك الذين قد يكونون في خطر الإصابة باضطراب تعاطي المخدرات. يغطي برنامج Medicare خدمات SBIRT عندما تعتبر ضرورية من الناحية الطبية.
الأهلية
أنت مؤهل للحصول على خدمات علاج المرضى الخارجيين هذه بموجب الجزء ب من برنامج Medicare إذا وافق طبيبك أو مستشارك على تعيين برنامج Medicare. يجب أيضًا أن تكون قد دفعت مبلغ الخصم من الجزء ب وأقساط التأمين للحصول على التغطية.
التكاليف
تشمل تكاليف الجزء ب من برنامج Medicare ما يلي:
العقاقير الطبية
يُعد الجزء D من برنامج Medicare ، المعروف أيضًا باسم خطة الأدوية الموصوفة من Medicare ، إضافة إلى برنامج Medicare الأصلي الذي يساعد في تغطية تكلفة الأدوية الموصوفة. يمكن استخدام هذا لتغطية الأدوية التي تحتاجها أثناء علاج اضطراب تعاطي المخدرات.
تقدم معظم خطط Medicare Advantage أو الجزء C من برنامج Medicare تغطية للعقاقير التي تستلزم وصفة طبية.
تشمل الأدوية التي يمكن استخدامها في علاج اضطرابات استخدام المواد الأفيونية أو الكحول أو النيكوتين ما يلي:
كل خطة دوائية لها كتيب وصفات خاص بها أو قائمة بالأدوية المعتمدة. يتم ترتيب الأدوية في طبقات من الأدوية الجنيسة الأقل تكلفة إلى الأدوية ذات العلامات التجارية الأكثر تكلفة. قد تتراوح تكلفة الأدوية المذكورة أعلاه وفقًا للمستوى وما إذا كان الدواء اسمًا تجاريًا أم عامًا.
التكاليف
هناك تكاليف إضافية مرتبطة بالإضافة إلى خطة الجزء د من برنامج Medicare . تشمل تكاليف الجزء (د) ما يلي:
ما الذي لم يتم تغطيته؟
على الرغم من أن الكثير من العلاج سيتم تغطيته ، كما هو موضح أعلاه ، هناك بعض الأشياء التي لم يتم تضمينها والتي يجب أن تعرفها.
الجزء أ
لا يغطي الجزء أ من برنامج Medicare التمريض الخاص أو الغرفة الخاصة أو وسائل الراحة المضافة الأخرى أثناء الإقامة في المستشفى للمرضى الداخليين.
الجزء ب
لا يغطي الجزء ب من برنامج Medicare أي دخول إلى المستشفى أو خدمات مرتبطة برعاية المرضى الداخليين ، حيث يتم تغطية هذه الخدمات عمومًا بموجب الجزء أ من برنامج Medicare. لا تعتبر ضرورية من الناحية الطبية أو لن يتم أيضًا تغطية "المعدات الطبية المعمرة".
الجزأين C و D
ليست كل الأدوية مشمولة في الجزء د من برنامج Medicare أو خطط Medicare Advantage. ومع ذلك ، فإن جميع خطط الأدوية الموصوفة من ميديكير مطلوبة لتغطية مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان ومضادات الاختلاج. إذا تم وصف هذه الأدوية لاضطراب تعاطي المخدرات ، فسيتم تغطيتها من خلال خطة الأدوية الخاصة بك.
خيارات إضافية للتغطية
خطط Medigap
Medigap أو Medicare التأمين التكميلي ، هو خطة إضافية تساعد في تغطية بعض التكاليف من خطط Medicare الأخرى. إذا كنت بحاجة إلى علاج لاضطراب تعاطي المخدرات ، فقد يساعدك وضع خطة Medigap في تغطية بعض التكاليف ، مثل:
للتسجيل في خطة Medigap ، يجب أن تكون مسجلاً بالفعل في الجزئين A و B. من Medicare. يمكنك التسجيل في Medigap من خلال شركة تأمين خاصة تبيع الخطط.
Medicaid
بعض المستفيدين من برنامج Medicare هم أيضًا مؤهل للتقدم بطلب للحصول على برنامج Medicaid. برنامج Medicaid هو خيار تأمين صحي آخر يساعد على تغطية الأمريكيين ذوي الدخل المنخفض. إذا كانوا مؤهلين ، فيمكن للمستفيدين من برنامج Medicare استخدام برنامج Medicaid للمساعدة في تغطية تكاليف العلاج.
يمكنك الاتصال بمكتب Medicaid المحلي للحصول على مزيد من المعلومات ومعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على التغطية.
التمويل
تقدم بعض مرافق إعادة التأهيل خيارات تمويل تسمح لك بالدفع مقابل خدماتك لاحقًا ، مثل خطة الدفع. يمكن أن يساعدك هذا التمويل إذا كنت بحاجة إلى علاج فوري لاضطراب تعاطي المخدرات ولكن ليس لديك الأموال المخصصة لدفع ثمنها مقدمًا.
ما هو اضطراب تعاطي المخدرات؟
يُعرِّف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-5 (الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس) اضطراب تعاطي المخدرات بأنه إدمان لمواد مثل الكحول أو المخدرات . كان يُعرف هذا الاضطراب سابقًا باسم اضطرابين منفصلين: تعاطي المخدرات والاعتماد عليها.
إدمان المواد هو الرغبة في استخدام المواد التي يمكن أن تؤدي غالبًا إلى الاعتماد عليها. الاعتماد على المواد هو عندما تستمر في تعاطي مادة ما لدرجة أنه لا يمكنك العمل بدونها.
علامات التحذير
وفقًا للجمعية الوطنية لمقدمي علاج الإدمان ، فإن العلامات التحذيرية اضطراب تعاطي المخدرات:
إذا كنت تعتقد أنك أو أي شخص تحبه يعاني من اضطراب تعاطي المخدرات ، فهناك موارد يمكن أن تساعدك:
الوجبات الجاهزة
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك مصابًا باضطراب تعاطي المخدرات ومسجلين في برنامج Medicare ، فيمكنك أن تطمئن إلى أن الرعاية الطبية تغطي جميع العلاجات الضرورية تقريبًا.
تتم تغطية الإقامة في المستشفى أو إقامات إعادة التأهيل للمرضى الداخليين بموجب الجزء أ من برنامج ميديكير. يتم تغطية خدمات وبرامج العيادات الخارجية الداعمة بموجب الجزء ب من برنامج ميديكير. يتم تغطية بعض الأدوية الموصوفة للعلاج بموجب الجزء د أو الجزء ج من برنامج ميديكير.
إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه بحاجة إلى المساعدة في علاج اضطراب تعاطي المخدرات ، فإن الحصول على العلاج المناسب أمر بالغ الأهمية. تواصل مع أخصائي رعاية صحية للوصول إلى برنامج علاج بالقرب منك.
Gugi Health: Improve your health, one day at a time!
هل يغطي الميديكير العلاج الكيميائي؟
تغطية Medicare ما لم تتم تغطيته التكاليف العلاج الكيميائي الوجبات الجاهزة العلاج …
هل يغطي الميديكير العناية بالقدم؟
تغطية Medicare ما الذي لا يتم تغطيته؟ العناية بقدم مرضى السكري التأهل للتغطية …
