هل يغطي برنامج Medicare برامج إنقاص الوزن؟

• برامج Medicare وإنقاص الوزن
• الخدمات المغطاة
• ما لم تتم تغطيته
• نصائح التغطية
• الوجبات الجاهزة

• قد يغطي برنامج Medicare الأصلي بعض خدمات إدارة الوزن ولكنه لا يغطي عمومًا معظم برامج إنقاص الوزن أو الخدمات أو الأدوية.
• بعض خطط Medicare Advantage تغطي الصحة والعافية الخدمات المتعلقة بفقدان الوزن ، مثل برامج اللياقة البدنية وعضوية الصالة الرياضية.
• في الحالات التي يكون فيها ذلك ضروريًا طبيًا ، سيغطي برنامج Medicare جراحة إنقاص الوزن إذا استوفيت متطلبات الأهلية.

وفقًا لمسح 2013-2016 بواسطة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، حاول ما يقرب من نصف البالغين في الولايات المتحدة إنقاص الوزن خلال الاثني عشر شهرًا الماضية.

بالإضافة إلى التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة ، تعد برامج إنقاص الوزن خيارًا شائعًا للأشخاص الذين يرغبون في إنقاص الوزن الزائد. ومع ذلك ، يغطي برنامج Medicare برامج إنقاص الوزن فقط عندما تعتبر "ضرورية من الناحية الطبية".

في هذه المقالة ، سنستكشف متى سيغطي Medicare برامج إنقاص الوزن ، وما هي الخدمات التي يغطيها Medicare ، وكيفية الحصول عليها أفضل تغطية Medicare لمساعدتك في الحفاظ على وزن صحي لك.

هل تقدم Medicare تغطية لبرامج إنقاص الوزن؟

بينما يقدم Medicare مجموعة متنوعة من الخدمات الوقائية لمساعدتك في الوصول إلى وزن صحي ، فهو لا يغطي بشكل عام خدمات أو برامج أو أدوية إنقاص الوزن. وتشمل هذه:

• خدمات مثل توصيل الوجبات لفقدان الوزن
• برامج مثل Nutrisystem أو Weight Watchers
• حبوب الحمية أو الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء

ومع ذلك ، هناك بعض الحالات التي سيوفر فيها برنامج Medicare الأصلي فحوصات وقائية لفقدان الوزن واستشارات غذائية - طالما أنك تستوفي معايير الأهلية.

بالإضافة إلى ذلك ، تقدم بعض خطط Medicare Advantage (الجزء ج) خدمات صحية وعافية إضافية ، مثل برامج اللياقة البدنية وعضوية الصالة الرياضية.

دعنا نتعمق في البرامج والخدمات التي يغطيها برنامج Medicare قد تساعد في إنقاص الوزن.

ما هي خدمات إنقاص الوزن التي يغطيها برنامج Medicare؟

لا يقدم برنامج Medicare خدمات إنقاص الوزن لجميع المسجلين ما لم يكن ذلك ضروريًا لإجراء طبي ، مثل للتحضير لجراحة علاج البدانة ، أو كجزء من الرعاية الوقائية.

دعنا نراجع قواعد الأهلية لكل خدمة مغطاة من قبل Medicare لفقدان الوزن.

فحوصات واستشارات السمنة

إذا كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) يبلغ 30 أو أكثر ، فإن برنامج Medicare يغطي فحوصات السمنة والاستشارات السلوكية.

يجب أن يقوم طبيبك أو طبيب الرعاية الأولية بإجراء هذه الخدمات الوقائية في مكتب الطبيب أو في مكان للرعاية الأولية. وهي تشمل:

• فحص السمنة
• تقييم النظام الغذائي
• المشورة الغذائية

فحوصات السمنة والاستشارات السلوكية هي تعتبر خدمات وقائية ، والتي يتم تغطيتها بموجب الجزء ب من برنامج Medicare. الجزء ب هو جزء واحد من برنامج Medicare الأصلي.

لن تكلفك معظم هذه الخدمات شيئًا من جيبك طالما أنك استوفيت مبلغ الخصم من الجزء "ب" لهذا العام.

الاستشارات الغذائية

غالبًا ما يستخدم العلاج بالتغذية الطبية (MNT) لعلاج وإدارة بعض الحالات الصحية ، مثل مرض السكري أو أمراض الكلى. يشمل هذا النوع من العلاج:

• تقييم التغذية ونمط الحياة
• جلسات العلاج الغذائي
• إدارة نمط الحياة
• زيارات المتابعة

سيغطي برنامج Medicare MNT إذا كان لديك أي من الحالات المذكورة أعلاه أو خضعت لعملية زرع كلية خلال الـ 36 شهرًا الماضية. يتلقى مرضى غسيل الكلى أيضًا MNT كجزء من الرعاية القياسية.

يُعد MNT وقائيًا ، لذلك لا توجد تكلفة من الجيب مقابل هذه الخدمات. ومع ذلك ، سيحتاج طبيبك إلى إحالتك إلى اختصاصي تغذية مسجل للحصول على المشورة.

برامج اللياقة البدنية

لا يغطي برنامج Medicare الأصلي عضوية الصالة الرياضية أو برامج اللياقة البدنية.

ومع ذلك ، تقدم بعض خطط Medicare Advantage مزايا للصحة والعافية تغطي هذه الأنواع من الخدمات. قد تشمل هذه:

• SilverSneakers: أحد أكثر برامج اللياقة البدنية شيوعًا للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر
• Renew Active: برنامج من UnitedHealthcare يغطي عضويات الصالة الرياضية وغيرها من الخدمات الصحية وبرامج وفعاليات العافية
• Silver & amp؛ Fit: برنامج لياقة بدنية آخر يقدم خدمات على الصعيد الوطني سواء شخصيًا أو عبر الإنترنت

قبل التسجيل في خطة Medicare Advantage ، تحقق من نوع التغطية التي تقدمها لهذه البرامج. قد يكون للخطط التي تتضمن هذا النوع من التغطية تكاليف إضافية ، اعتمادًا على الشركة.

مرة أخرى ، إذا كان لديك برنامج Medicare أصلي (الجزءان أ و ب) ، فلن تتم تغطيتك لأي من البرامج. ستدفع الثمن الكامل لهذه الخدمات من جيبك.

جراحة إنقاص الوزن

في بعض الحالات ، قد تكون جراحة علاج البدانة ضرورية من الناحية الطبية لفقدان الوزن بشكل كبير. بينما لا يغطي برنامج Medicare عمليات إنقاص الوزن لأسباب تتعلق بالمظهر ، فإنه سيغطي جراحة علاج البدانة إذا استوفيت المعايير التالية:

• مؤشر كتلة الجسم 35 أو أعلى
• على الأقل حالة صحية أساسية تتعلق بالسمنة
• المحاولات الطبية السابقة غير الناجحة لفقدان الوزن

تشمل تغطية الرعاية الطبية لهذه الإجراءات كلاً من إجراءات علاج السمنة لسوء الامتصاص والقيود ، مثل:

• المجازة المعدية Roux-en-Y
• تحويل مسار البنكرياس الصفراوي بمفتاح الاثني عشر
• ربط المعدة القابل للتعديل
• تكميم المعدة
• ربط المعدة العمودي

سيغطي برنامج Medicare جراحة علاج البدانة إذا كنت تستوفي معايير الأهلية المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، ستكون مدينًا بتكاليف خطة Medicare القياسية للإجراء ، والتي قد تشمل:

• أي خصومات لم تدفعها بالفعل
• مدفوعات مشتركة لزيارات الطبيب والمتخصص
• التأمين المشترك لأي إجراءات

ما الذي لا يتم تغطيته؟

لا تتم تغطية معظم التدخلات المتعلقة بفقدان الوزن ، إلا إذا كانت وقائية أو ضرورية من الناحية الطبية بواسطة ميديكير. قد تشمل التدخلات غير المغطاة لفقدان الوزن:

• برامج إنقاص الوزن مثل Weight Watchers أو Nutrisystem
• إجراءات إنقاص الوزن للأغراض الجمالية فقط ، مثل شفط الدهون
• أدوية إنقاص الوزن ، بما في ذلك "حبوب الحمية" المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء

على الرغم من أن الميديكير يغطي معظم إجراءات جراحات السمنة ، إلا أنه لا يغطي إجراءات علاج البدانة التالية:

إذا قمت بالتسجيل في أي من هذه البرامج غير المغطاة أو خضعت لأي من هذه الخدمات ، فقد ينتهي بك الأمر إلى دفع التكلفة الكاملة من الجيب.

يمكن أن تتراوح هذه التكاليف من أقل من 100 دولار شهريًا لبرامج مثل Weight Watchers ، إلى ما بين 2000 دولار أمريكي إلى 4000 دولار أمريكي لإجراءات مثل شفط الدهون.

كيف يمكنني الحصول على أكبر تغطية لفقدان الوزن الإدارة؟

يجب على المسجلين في برنامج Medicare المهتمين بالتغطية الإضافية للصحة والعافية لفقدان الوزن مقارنة خطط Medicare Advantage في منطقتهم.

تقدم معظم خطط Medicare Advantage تغطية إضافية تتجاوز تغطية Medicare الأصلية - خاصةً عندما يتعلق الأمر بالامتيازات مثل برامج اللياقة البدنية وعضوية الصالة الرياضية.

إذا كنت تستوفي معايير التغطية المذكورة أعلاه لـ جراحة إنقاص الوزن ، لست بحاجة إلى التسجيل في خطة Medicare Advantage لتتم تغطيتك لهذه الخدمات. سيتم تغطيتها بموجب خطة Medicare الأصلية الخاصة بك.

ومع ذلك ، إذا كنت ترغب في الحصول على دعم إضافي طويل الأجل بعد الجراحة ، فقد تقدم خطط Medicare Advantage هذه مزايا الصحة والعافية.

حتى إذا كانت خطة Medicare الخاصة بك لا تغطي الوزن خدمات الخسارة التي تهتم بها ، هناك بعض التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة التي يمكنك إجراؤها بنفسك ، بما في ذلك:

• تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا يتضمن الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة ، الدهون الصحية. ركز على البروتينات الخالية من الدهون وتناول اللحوم الحمراء والمعالجة باعتدال.
• استمتع بالكربوهيدرات المكررة ، مثل الحلويات والصودا ، باعتدال. هذه الأطعمة لها قيمة غذائية منخفضة وغالبًا ما تحل محل المزيد من الخيارات المغذية.
• اشرب الماء كثيرًا واجعله المشروب الأساسي طوال اليوم. المشروبات الغازية والكحوليات والمشروبات الأخرى جيدة إذا تناولتها باعتدال لكنها قد تضيف سعرات حرارية إضافية.
• ابحث عن نظام غذائي يناسبك على المدى الطويل وتجنب الحميات الغذائية المقيدة أو الخطيرة. تواصل دائمًا مع طبيبك أولاً قبل إجراء أي تغييرات غذائية كبيرة.

الوجبات الجاهزة

يمكن أن تقدم برامج إنقاص الوزن نظام دعم رائعًا لمساعدتك في تحقيق إنقاص وزنك. الأهداف. ومع ذلك ، لن يغطي برنامج Medicare الأصلي معظم خدمات فقدان الوزن إلا إذا كانت وقائية أو قرر طبيبك أنها ضرورية من الناحية الطبية لموقفك.

إذا كنت تريد تغطية Medicare لهذه الخدمات الإضافية ، مثل كعضوية في الصالة الرياضية وبرامج للياقة البدنية ، ستحتاج إلى العثور على خطة Medicare Advantage التي تلبي احتياجاتك.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن ليس الغرض منها هو تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.