هل يدفع برنامج Medicare لمقدمي الرعاية؟ دليلك للرعاية الصحية في المنزل

• Medicare ومقدمو الرعاية
• الخدمات المنزلية
• رعاية الحراسة
• التكلفة
• المساعدة في الدفع
• أجزاء Medicare
• العثور على مقدم رعاية
• الوجبات الجاهزة

• لا يدفع Medicare عادةً تكاليف مقدمي الرعاية في المنزل مقابل تكلفة شخصية الرعاية أو التدبير المنزلي إذا كانت هذه هي الرعاية الوحيدة التي تحتاجها.
• قد تدفع Medicare لمقدمي الرعاية على المدى القصير إذا كنت بحاجة أيضًا إلى رعاية طبية للتعافي من الجراحة أو المرض أو الإصابة.
• يدفع برنامج Medicare مقابل خدمات الصحة المنزلية قصيرة الأجل مثل الرعاية التمريضية الماهرة أو العلاج الطبيعي أو العلاج المهني إذا كنت مقيمًا في المنزل وطلب طبيبك ذلك.

إذا كنت تعاني من حالة طبية يجعل الخروج من المنزل أمرًا صعبًا ، فقد تكون الرعاية الصحية المنزلية طريقة أكثر ملاءمة وأقل تكلفة وفعالية للحصول على الرعاية التي تحتاجها.

من وقت لآخر ، قد يغطي برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب) الرعاية الطبية المقدمة لك في منزلك إذا كنت مقيمًا في المنزل. قد يدفع برنامج Medicare أيضًا بعض المساعدة في المنزل مع احتياجاتك اليومية لفترة قصيرة بعد المرض أو الإصابة.

ولكن إذا كنت بحاجة إلى مساعدة طويلة الأمد في الأنشطة اليومية في منزلك ، فمن المهم أن تعرف أن Medicare لا تغطي عادةً خدمات تقديم الرعاية هذه.

هل يغطي Medicare مقدمي الرعاية؟

يعتمد ما إذا كان برنامج Medicare يدفع لمقدمي الرعاية في المنزل على نوع الرعاية التي تتلقاها ، وسبب احتياجك للرعاية ، وطول الوقت الذي ستحتاج إليه.

الرعاية الطبية في المنزل

إذا كنت مقيمًا في المنزل بسبب مرض أو إصابة ، فيمكنك استخدام مزايا الرعاية الصحية المنزلية من Medicare إذا كان أي مما يلي ينطبق:

• أنت لا يمكن مغادرة المنزل إلا في نزهات قصيرة ، مثل الذهاب إلى الطبيب أو إلى الخدمات الدينية. استثناء واحد: لا يزال بإمكانك تلقي الرعاية في المنزل إذا ذهبت إلى الرعاية النهارية للبالغين.
• يتحقق طبيبك من أنك بحاجة إلى رعاية منزلية ويكتب خطة تحدد الرعاية التي تحتاجها.
• أنت بحاجة إلى رعاية تمريضية ماهرة (أقل من 8 ساعات يوميًا ولا تزيد عن 28 ساعة في الأسبوع لمدة تصل إلى 3 أسابيع).
• يعتقد طبيبك أن حالتك ستتحسن في فترة زمنية معقولة ، أو يمكن التنبؤ بها على الأقل.
• أنت بحاجة إلى معالج فيزيائي أو مهني أو معالج نطق ماهر لتصميم برنامج لمساعدتك على تحسين حالتك الصحية الحالية أو الحفاظ عليها أو حمايتك من التدهور.
• أنت بحاجة إلى مساعد صحي منزلي لمساعدتك في العناية بك أثناء التعافي.
• وكالة الصحة المنزلية التي تقدم رعايتك معتمدة من Medicare أو معتمدة.

لتظل مؤهلاً للحصول على الرعاية المنزلية ، ستحتاج إلى زيارة طبيبك قبل أقل من 90 يومًا أو بعد 30 يومًا من بدء تلقي خدمات الرعاية الصحية المنزلية.

ما أنواع الخدمات التي يمكنني تلقيها في منزلي؟

يغطي برنامج Medicare العديد من الخدمات ، قد يتم توفير بعضها في منزلك. فيما يلي بعض الخدمات وقواعد Medicare التي تنطبق عليها.

العلاج الطبيعي

إذا كان المعالج الفيزيائي يعالجك في منزلك ، فمن المرجح أن يدفع Medicare مقابل هذه الأنواع من الخدمات:

• تقييم حالتك
• تدريبات وتمارين المشي لمساعدتك على التعافي من الجراحة أو الإصابات أو الأمراض أو الحالات العصبية مثل السكتة الدماغية
• جرح ما بعد الجراحة رعاية
• العناية بالجروح للإصابات أو الحروق أو الآفات

العلاج المهني

إذا كان المعالج المهني يعالجك في المنزل ، فيمكنك توقع تلقي هذه الأنواع من الخدمات:

• المساعدة في إنشاء روتين يومي لتناول الأدوية والتخطيط للوجبات والاهتمام بالاحتياجات الشخصية
• التدريب على استراتيجيات للحفاظ على طاقتك وتقليل
• تعليمك كيفية تنفيذ المهام اليومية بأمان
• مساعدتك على استعادة القدرة على العمل ، في ضوء احتياجاتك وحالتك
• مساعدتك على تنفيذ مهام طبيبك الطلبات

Sp العلاج الإلكتروني

إذا كان معالج النطق يعمل معك في منزلك ، فإليك بعض الخدمات التي قد تتلقاها:

• المساعدة في تذكر الكلمات أو التعرف عليها
• علاج لمساعدتك على استعادة القدرة على البلع
• علاج لمساعدتك على تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي قدر الإمكان
• التثقيف حول طرق بديلة للتواصل إذا كنت لا تستطيع التحدث
• تعليم طرق التواصل الجديدة إذا فقدت سمعك

الرعاية التمريضية

إذا حضرت ممرضة مسجلة أو ممرضة عملية مرخصة إلى منزلك من أجل يعتنون بك ، فقد:

• تغيير ضمادات الجرح
• تغيير القسطرة
• حقن الأدوية
• تنفيذ الأنبوب الرضاعة
• إدارة الأدوية الوريدية
• تثقيفك حول كيفية تناول الأدوية والعناية بنفسك

المساعدين الصحيين في المنزل

من ناحية أخرى ، من المرجح أن يساعدك مساعدو الصحة المنزلية في هذه الأنواع من الخدمات:

• مراقبة العلامات الحيوية ، مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم
• التأكد من تناول أدويتك بالطريقة التي ينبغي لك
• تقييم ما إذا كان منزلك آمنًا بالنسبة لك ، بالنظر إلى احتياجاتك وحالتك
• التحقق من أنك إعادة الأكل والشرب بطريقة صحية

خدمات أخرى

قد تكون مؤهلاً أيضًا للحصول على الخدمات الاجتماعية في المنزل. إذا كنت مؤهلاً ، فقد تحصل على مساعدة في العثور على الموارد في مجتمعك لمساعدتك على التكيف مع حالتك. قد تتلقى أيضًا استشارات اجتماعية أو عاطفية أو نفسية تتعلق بحالتك.

رعاية الحضانة في المنزل

لا يغطي برنامج Medicare عادةً مقدمي الرعاية الذين يساعدونك في الأنشطة اليومية العيش ، ما لم يكن ذلك ضروريًا لفترة قصيرة من الوقت أثناء التعافي من مرض أو إصابة.

تشمل رعاية الحراسة عمومًا خدمات مثل توصيل الوجبات أو تحضيرها أو التسوق أو الغسيل أو التدبير المنزلي أو التنظيف أو المساعدة في الاستحمام وارتداء الملابس أو المساعدة في استخدام دورة المياه. لن يدفع برنامج Medicare لمقدم الرعاية مقابل تقديم هذه الخدمات في منزلك إذا كانت هذه هي الخدمات الوحيدة التي تحتاجها.

لا تدفع Medicare أيضًا مقابل:

• رعاية على مدار 24 ساعة في منزلك
• رعاية تمريضية ماهرة بدوام كامل
• النقل

يضمن لك برنامج Medicare بعض الحقوق والمزايا. لك الحق:

• اختيار مقدم الرعاية الصحية في منزلك
• معاملة متعلقاتك ومنزلك باحترام
• الحصول على نسخة مكتوبة من خطتك الصحية
• لاتخاذ قرارات الرعاية الصحية الخاصة بك
• لمعرفة ما إذا كانت خطة الرعاية الخاصة بك تتغير
• لحماية خصوصيتك
• لاختيار أحد أفراد العائلة أو ممثل لاتخاذ القرارات إذا لم تكن قادرًا على اتخاذها بنفسك
• ليتم إبلاغك (كتابيًا) بالتكاليف التي ستتحملها
• للاتصال بالخط الساخن للصحة المنزلية للإبلاغ عن الاحتيال أو الإساءة
• للحصول على معلومات مكتوبة حول كيفية استئناف قرارات Medicare وكيفية الإبلاغ عن الاحتيال أو الإساءة

تكلفة التعاقد مع caregiver

وجد استطلاع صناعي أجري عام 2019 حول تكاليف الصحة المنزلية أنه من المحتمل أن يتكلف مساعد الصحة المنزلية في المتوسط ​​4،385 دولارًا أمريكيًا في الشهر. أدرج الاستطلاع نفسه متوسط ​​التكلفة الشهرية لمقدم الرعاية لتقديم خدمات رعاية الحضانة بمبلغ 4،290 دولارًا.

كيف يمكنني الحصول على مساعدة في الدفع لمقدم رعاية؟

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك لديك استنفدت مواردك المالية لدفع تكاليف مقدمي الرعاية في المنزل ، فقد تكون مؤهلاً لكل من Medicare و Medicaid.

كل ولاية لديها على الأقل برنامج واحد للتنازل عن الخدمات الصحية المنزلية والمجتمعية. إذا كنت تستوفي إرشادات الأهلية ، فقد يساعدك هذا النوع من برامج الإعفاء في الدفع مقابل أشياء مثل:

• الرعاية النهارية للبالغين
• خدمات التدبير المنزلي
• المساعدة مع العناية الشخصية اليومية
• إجراء تعديلات على منزلك
• المساعدة في التدبير المنزلي

إذا كنت تعتقد أنك أو أي شخص في عائلتك قد يحتاج إلى رعاية حضانة ، قد ترغب في التفكير في بوليصة تأمين رعاية طويلة الأجل لمساعدتك في تغطية التكلفة.

قد تساعدك خطة تكميلية Medicare (Medigap) أيضًا في دفع بعض التكاليف التي لا يغطيها Medicare.

أي أجزاء من تغطية مقدمي الرعاية في Medicare؟

الجزء أ

الجزء أ من برنامج Medicare هو تغطية المستشفى. إذا تم إدخالك إلى المستشفى لمدة 3 أيام متتالية أو قام برنامج Medicare بتغطية إقامتك في منشأة تمريض ماهرة ، فسيغطي الجزء أ الرعاية الصحية المنزلية لمدة 100 يوم ، طالما أنك تتلقى خدمات الصحة المنزلية في غضون 14 يومًا من مغادرة المستشفى أو مرفق التمريض .

الجزء ب

يعتبر الجزء ب من برنامج ميديكير تغطية طبية. إذا كنت بحاجة إلى خدمات الصحة المنزلية ولكن لم يتم قبولك في المستشفى أولاً ، فإن الجزء ب يغطي الرعاية الصحية المنزلية الخاصة بك. ومع ذلك ، يجب عليك تلبية متطلبات الأهلية الأخرى.

الجزء C (Medicare Advantage)

توفر هذه الخطط نفس التغطية الأساسية التي توفرها Medicare الأصلية ، ولكن يتم تشغيلها بواسطة شركات تأمين خاصة.

قد تتطلب خطط Medicare Part C (Medicare Advantage) الحصول على رعاية صحية منزلية من وكالة في شبكة موفري الخطة. تحقق مع خطتك للحصول على التفاصيل.

Part D

تعد خطط الجزء د من برنامج Medicare أيضًا خطط تأمين خاصة. أنها تغطي بعض أو كل تكاليف الأدوية الموصوفة التي قد تحتاجها خلال فترة الرعاية الصحية في المنزل.

ملحق Medicare (Medigap)

مثل خطط الجزء C والجزء D ، يتم تقديم سياسات Medigap من قبل شركات التأمين الخاصة. قد يساعدونك في دفع تكاليف الرعاية الصحية المنزلية التي لا يغطيها برنامج Medicare.

كيف أعثر على مقدم رعاية؟

إذا كنت تريد البحث عن وكالات معتمدة في منطقتك ، ميديكير لديه أداة لمساعدتك في العثور على وكالة صحة منزلية. بمجرد تحديد موقع وكالة بالقرب منك ، يمكنك استخدام قائمة التحقق الخاصة بوكالة الصحة المنزلية في Medicare لتحديد ما إذا كانت الوكالة ستوفر مستوى الرعاية الذي تريده.

تحتفظ وكالة المسح التابعة للولاية بتقرير محدّث عن جودة الرعاية التي يقدمها مقدمو الرعاية الصحية المنزلية. يمكنك مراجعة دليل موارد Medicare أو دليل وكالة الاستبيانات للعثور على رقم الهاتف أو عنوان البريد الإلكتروني للوكالة في ولايتك.

يتيح لك برنامج Medicare تلقي الرعاية من وكالة صحة منزلية واحدة فقط في كل مرة. إذا قررت تغيير الوكالة التي تستخدمها ، فستحتاج إلى إحالة جديدة من طبيبك. ستحتاج أيضًا إلى إبلاغ وكالتك القديمة بأنك تقوم بتبديل مقدمي الخدمة.

الوجبات الجاهزة

لا تدفع Medicare مقابل مقدم رعاية في المنزل عندما تكون خدمات رعاية الأطفال مثل التدبير المنزلي العناية الشخصية هي كل ما تحتاجه. قد يدفع برنامج Medicare بعض تكاليف رعاية الحضانة قصيرة الأجل إذا كانت ضرورية من الناحية الطبية ويؤكد طبيبك أنك نزلت إلى المنزل.

تدفع Medicare مقابل خدمات الصحة المنزلية مثل العلاج الطبيعي والعلاج المهني وعلاج النطق والرعاية التمريضية الماهرة والخدمات الاجتماعية إذا كنت مقيدًا في المنزل بعد الجراحة أو المرض أو الإصابة.

سيحتاج طبيبك إلى المصادقة على أن الخدمات ضرورية من الناحية الطبية ، ويجب أن تكون وكالتك الصحية المنزلية معتمدة من Medicare.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد بها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.