هل يدفع برنامج Medicare مقابل رعاية الجلوكوما؟

• تغطية Medicare
• ما لم تتم تغطيته
• التكاليف
• حول الجلوكوما
• الوجبات الجاهزة

• يغطي برنامج Medicare اختبارات الجلوكوما السنوية إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بهذه الحالة.
• يغطي الميديكير أيضًا أدوية وعلاجات الجلوكوما ، بما في ذلك قطرات العين والعلاجات بالليزر وجراحات العيون.
• بالنسبة لمعظم إجراءات الجلوكوما ، يدفع الجزء ب من برنامج Medicare 80 بالمائة من التكاليف بعد استيفاء المبلغ المقتطع.

يُعد الجلوكوما تراكمًا كبيرًا للسوائل داخل العين . إذا لم يتم علاجه ، فقد يؤدي في النهاية إلى تلف العصب البصري ويسبب العمى.

للمساعدة في الحفاظ على صحة عينيك ، يدفع برنامج Medicare تكاليف رعاية الجلوكوما ، بما في ذلك قطرات العين العلاجية والأدوية الموصوفة والعلاجات بالليزر وجراحات العيون ، إذا لزم الأمر. يدفع برنامج Medicare أيضًا تكاليف الفحص إذا كنت في مجموعة عالية الخطورة.

ما هي أجزاء برنامج Medicare التي تغطي الجلوكوما؟

سواء كنت مسجلاً في برنامج Medicare الأصلي (الجزأين A و B) أو خطة Medicare Advantage ، فإن تغطيتك تشمل اختبارات فحص الجلوكوما والعلاجات.

يجب أن يكون الطبيب الذي يجري الاختبار أو الإجراء مسجلاً في برنامج Medicare وأن يكون مرخصًا قانونًا لإجراء فحوصات الجلوكوما في ولايتك.

إذا كنت "معرضًا لخطر كبير" للإصابة بالجلوكوما ، فسيدفع الجزء ب من برنامج Medicare تكاليف اختبارات الجلوكوما مرة كل 12 شهرًا. على الرغم من أن الحالات الأخرى يمكن أن تزيد من خطر إصابتك بالجلوكوما ، فإن برنامج Medicare يعتبرك في خطر كبير إذا كنت:

• مصابًا بداء السكري
• لديك تاريخ عائلي من الجلوكوما
• هم من السود وتزيد أعمارهم عن 50 عامًا
• من أصل إسباني وأكثر من 65 عامًا

بعد ذلك ، سنستعرض ما يغطيه كل جزء من برنامج Medicare خصيصًا للعناية بالجلوكوما .

تغطية الجزء أ

يغطي الجزء أ من برنامج Medicare تكاليف علاج المرضى الداخليين في المستشفى.

ومع ذلك ، فإن معظم علاجات الجلوكوما - حتى تلك التي يتم إجراؤها في المستشفى - تعتبر جراحة خارجية. هذا يعني أنه من النادر أن يغطي الجزء أ هذه الإجراءات.

تغطية الجزء ب

يدفع الجزء ب من برنامج ميديكير تكاليف الخدمات الطبية للمرضى الخارجيين ، بما في ذلك فحوصات الجلوكوما والرعاية التي تتلقاها في مستشفى أو قائمة بذاتها مركز طبي.

إذا خضعت لإجراء ليزر أو جراحة عين لعلاج الجلوكوما وذهبت إلى المنزل في نفس اليوم ، فسيغطي الجزء ب من برنامج ميديكير علاجك. قد تعتبرك Medicare مريضًا خارجيًا حتى إذا بقيت طوال الليل في المستشفى للمراقبة بعد جراحة العيون.

تغطية الجزء ج

تقدم خطط Medicare Part C (Medicare Advantage) نفس المستوى التغطية على أنها برنامج Medicare الأصلي ، لذلك سيغطيون فحوصات وعلاجات الجلوكوما. قد تقدم خطتك مزايا إضافية لرعاية الرؤية ، مثل فحوصات العين الروتينية أو النظارات.

قد يعني وجود خطة Medicare Advantage أيضًا أنك بحاجة إلى الذهاب إلى طبيب أو منشأة في شبكة خطتك. تأكد من التأكد من أن جميع مقدمي الخدمة متصلين بالشبكة قبل تلقي أي علاجات لتجنب الاضطرار إلى دفع التكلفة الكاملة.

تغطية الجزء د

تغطي خطط الجزء د من برنامج Medicare الأدوية التي تستلزم وصفة طبية سوف تحتاج إلى علاج الجلوكوما ، بما في ذلك قطرات العين. نظرًا لاختلاف خطط الجزء د ، تحقق من قائمة الأدوية المغطاة في خطتك ، والتي تسمى كتيب الوصفات ، للحصول على فكرة عن شكل تكاليف المشاركة في العلاج.

تغطية Medigap

إذا كانت لديك خطة Medigap ، وتسمى أيضًا التأمين التكميلي لـ Medicare ، فقد تساعدك في دفع تكاليف الخصومات أو المساهمات المشتركة أو التأمين المشترك أو الرسوم الزائدة من علاج الجلوكوما .

نظرًا لأن كل خطة Medigap مختلفة ، فستحتاج إلى التحقق من تغطيتك مسبقًا ، لذا ستعرف ما إذا كان لديك أي تكاليف متبقية للدفع.

ما لم تتم تغطيته ؟

لا يدفع برنامج Medicare الأصلي مقابل رعاية الرؤية الروتينية ، بما في ذلك النظارات أو العدسات اللاصقة.

حتى إذا كان مقدم الرعاية الصحية يعتقد أنه يجب إجراء فحوصات الجلوكوما أكثر من مرة في السنة ، فلن يغطي برنامج Medicare عمومًا الاختبارات الإضافية. ستحتاج إلى دفع تكاليف أولئك الذين نفدوا أموالهم بالكامل.

ما التكاليف التي يجب أن أتوقع دفعها؟

كما هو الحال مع التغطية ، ستختلف التكاليف التي يمكن توقعها لعلاج الجلوكوما بناءً على على تغطيتك. فيما يلي نظرة على بعض التكاليف التي قد تتوقعها مع كل جزء من برنامج Medicare.

تكاليف الجزء "ب"

إذا كنت مسجلاً في برنامج Medicare الأصلي ، فستدفع 20 بالمائة من تكلفة فحوصات وعلاجات الجلوكوما بعد استيفائك للخصم السنوي من الجزء ب. في عام 2020 ، يكون الجزء القابل للخصم من الجزء ب 198 دولارًا.

مع الجزء ب ، ستدفع أيضًا قسطًا شهريًا قدره 144.60 دولارًا.

تفرض بعض المرافق أيضًا رسومًا على تكاليف الإجراء ، لذا اسأل عن هذا قبل أن تحصل على أي علاج.

تكاليف الجزء ج

إذا كنت مسجل في خطة Part C (Medicare Advantage) ، سيتم تحديد تكاليفك من خلال خطتك المحددة. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وشركة التأمين الخاصة بك في وقت مبكر حتى لا تواجه أي تكاليف مفاجئة بعد العلاج.

تكاليف الجزء "د"

خطط العقاقير التي تستلزم وصفة طبية من الجزء د هي خطط تأمين خاصة ، تمامًا مثل خطط Medicare Advantage. لمعرفة تكاليف قطرات العين أو الأدوية الفموية ، تحقق من كتيب الوصفات لخطة الجزء د أو اتصل بمزود التأمين مباشرةً.

ما هو الجلوكوما؟

حتى تعمل عيناك بشكل طبيعي ، يجب أن يحافظوا على ضغط سائل صحي. بينما يصنع جسمك سائلًا طازجًا (يسمى الخلط المائي) ، يتدفق السائل القديم عبر فتحة صغيرة بالقرب من القرنية ، وهي الواقي الواضح في مقدمة العين.

عندما يتعذر تصريف السائل بشكل صحيح ، يتزايد الضغط. هذا يضر بالألياف الدقيقة للعصب البصري ، ويترك نقاط عمياء في مجال رؤيتك.

تشير دراسة أجريت عام 2018 إلى أن الاستجابة المناعية للعدوى البكتيرية قد تؤدي أيضًا إلى زيادة الضغط في عينيك.

إذا لم يتم علاج الجلوكوما ، فقد يتسبب في النهاية في العمى التام لتلك العين.

ما هي الأنواع المختلفة من الجلوكوما؟

هناك نوعان مختلفان من الجلوكوما.

عادةً ما يكون النوع الأكثر شيوعًا ، وهو الزرق الأساسي مفتوح الزاوية ، غير مؤلم. بمرور الوقت ، يتراكم السائل ببطء تحت القرنية. زيادة السوائل تدريجية لدرجة أنك قد لا تلاحظ أي تغيرات في الرؤية على الفور.

الزرق مغلق الزاوية أكثر ندرة. يحدث ذلك عندما تكون قزحية العين (الجزء الملون من عينك) قريبة جدًا من الفتحة حيث يجب أن يتدفق السائل. تمنع القزحية التدفق الخارج ، ويتوقف الصرف.

يحدث الزرق مغلق الزاوية بشكل مفاجئ جدًا ويعتبر حالة طارئة.

ما هي أعراض الجلوكوما؟

الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بالجلوكوما. تتضمن بعض العوامل الأخرى التي يمكن أن تزيد من خطر إصابتك ما يلي:

• ضعف القرنية أو الأعصاب البصرية
• مرض السكري أو الصداع النصفي أو مشاكل الدورة الدموية أو ارتفاع ضغط الدم
• التاريخ العائلي للإصابة بالجلوكوما
• الاستخدام طويل الأمد لأدوية الستيرويد

قد تعني الأعراض التالية أنك تعاني من زرق مغلق الزاوية. إذا لاحظت أيًا من ذلك ، فاتصل بطبيب العيون فورًا:

• عدم وضوح الرؤية
• ألم العين والصداع
• الغثيان والقيء
• حلقات قوس قزح الملونة في مجال رؤيتك

كيف يتم علاج الجلوكوما؟

يعتبر تلف الجلوكوما دائمًا ، لذا فإن العلاج يهدف إلى تقليل الضغط في عينيك إلى منع المزيد من الضرر. قد تشمل علاجاتك ما يلي:

• قطرات علاجية تقلل كمية السوائل في عينيك
• الأدوية الموصوفة
• العلاجات بالليزر
• استئصال الترابيق أو جراحة الزرع
• جراحة الجلوكوما طفيفة التوغل

يمكن أن تكون العمليات الجراحية بالليزر وجراحات الشق فعالة جدًا في تقليل الضغط في عينك. قد يعتمد مدى نجاح العمليات الجراحية بالضبط على:

• مدى تقدم الجلوكوما لديك
• نوع الجراحة التي أجريت
• العوامل الأخرى الخاصة بك

ماذا يمكنني أن أتوقع من العلاج بالليزر؟

قد تكون العلاجات بالليزر غير مريحة بعض الشيء. غالبًا ما يشعر الناس بإحساس لاذع أثناء العلاج ، على الرغم من تخدير المنطقة.

قد يتم علاجك في مستشفى أو في العيادة الخارجية. يستطيع معظم الناس العودة إلى منازلهم في نفس اليوم. عادة ، يمكنك العودة إلى أنشطتك العادية بعد يوم أو نحو ذلك.

ماذا يمكنني أن أتوقع من العلاجات الجراحية الأخرى؟

في جراحات تصريف العين ، يقوم الأطباء بعمل شق صغير في أنسجة العين لتحرير بعض السوائل المتراكمة. في بعض الأحيان ، يتم استخدام أنبوب صغير لتصريف عينك بشكل أفضل.

قد تتم هذه العمليات الجراحية في المستشفى ، ولكن يمكنك عادةً العودة إلى المنزل في نفس يوم إجراء العملية.

تعتبر جراحات استئصال التربيق وزرع الجلوكوما فعالة في تقليل ضغط العين ، ولكن فترة التعافي ستكون أطول من إجراء الليزر.

الوجبات الجاهزة

الزرق هو حالة تسبب تلف العصب البصري. يحدث عندما يتراكم الكثير من السوائل داخل عينك.

تدفع Medicare مقابل الفحوصات السنوية من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين للمساعدة في اكتشاف الجلوكوما مبكرًا ، ولكن فقط إذا كنت في مجموعة عالية الخطورة.

إذا تم تشخيص إصابتك بمرض الجلوكوما ، فسوف يدفع برنامج Medicare تكاليف العلاج ، بما في ذلك:

• الأدوية الموصوفة
• قطرات العين
• علاجات الليزر
• جراحات العيون

نظرًا لأن معظم هذه العلاجات تعتبر خدمات للمرضى الخارجيين ، يغطي الجزء ب من برنامج Medicare 80 في المائة من تكاليف رعاية الجلوكوما بعد لقد دفعت المبلغ المقتطع. ستغطي خطة Medicare Advantage (الجزء ج) على الأقل الجزء ب.

قد تساعدك المعلومات الواردة في موقع الويب هذا في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد منها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.