يقدم الدكتور مايكل هيرش إرشادات حول مضادات الاكتئاب

"لا يوجد دليل مقنع على أن مضادات الاكتئاب مرتبطة بأي مشاكل صحية طويلة الأمد." (مايكل هيرش)

مايكل هيرش ، طبيب نفسي معتمد من مجلس الإدارة متخصص في علم الأدوية النفسية والعلاج النفسي للاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب واضطرابات القلق واضطراب نقص الانتباه لدى البالغين. وهو مدير علم الأدوية النفسية في مركز Beth Israel Deaconess الطبي في بوسطن ومدرب في الطب النفسي في كلية الطب بجامعة هارفارد. يعمل الدكتور هيرش أيضًا في هيئة تحرير Harvard Mental Health Letter وقد كتب وألقى محاضرات مكثفة حول القضايا المعاصرة في علاج الأمراض العقلية.

س : أرى الكثير من الإعلانات المضادة للاكتئاب. هل هذه الأدوية هي الأحدث والأفضل؟

ج: لا. لا يوجد دليل جيد على أن أحد الأدوية المضادة للاكتئاب يعمل بشكل أفضل من أي دواء آخر. يختلف كل شخص عن الآخر ، وقد يكون لدواء واحد عدد من الآثار الجانبية بالنسبة لك ، بينما يختلف الأمر تمامًا بالنسبة لشخص آخر. إذا كان هناك جانب إيجابي لهذه الإعلانات ، فهو أنها تجعل الناس أكثر راحة بشأن الحصول على المساعدة بشأن الأدوية التي يحتاجونها.

س: كيف أعرف أنني بحاجة إلى مضادات الاكتئاب؟

س: أشعر بالإحباط الشديد والقلق بسبب الأحداث في حياتي ، لكنني شعرت بخير من قبل. هل يجب علي التفكير في الدواء؟

ج: ربما. في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤدي الأحداث الخارجية - مثل موت الأسرة ، على سبيل المثال - إلى الاكتئاب أو القلق المنهكين. إذا كنت قلقًا من أنك تعاني من تغيرات مزاجية طويلة أو شديدة بسبب حدث صعب في الحياة ، فيجب عليك التحدث إلى الطبيب لمعرفة ما إذا كان ينبغي أخذ الدواء في الاعتبار.

س: هل يجب أن أشعر بالقلق بشأن- مشاكل صحية قصيرة المدى مرتبطة بالأدوية المضادة للاكتئاب؟

ج: لا يوجد دليل مقنع على أن مضادات الاكتئاب مرتبطة بأي مشاكل صحية طويلة الأمد. ومع ذلك ، يمكن أن يكون الاكتئاب غير المعالج معاقًا للغاية ويرتبط بالعديد من المشكلات: صعوبة التعلم والاحتفاظ بمعلومات جديدة ، وصعوبة عيش حياتك الطبيعية ، ومشكلات في العمل ، وحتى خطر الانتحار.

المزيد حول مضادات الاكتئاب

س: هل من الممكن أن يتوقف الدواء المضاد للاكتئاب عن العمل يومًا ما؟

س: كيف سأعرف متى يمكنني التوقف عن تناول الدواء؟

A: لا توجد إجابة واحدة بسيطة ؛ يجب عليك حقًا العمل مع طبيبك. بشكل عام ، يجب على المرضى الاستمرار في تناول أدويتهم لمدة ثمانية إلى 12 شهرًا على الأقل. هناك أدلة على أن الأشخاص الذين يتوقفون عن تناول الدواء في وقت مبكر جدًا لديهم مخاطر أعلى بكثير من انتكاس الاكتئاب.

س: أعرف أشخاصًا يتناولون مضادات الاكتئاب ويشربون الكحول. هل يمكنني ذلك؟

ج: الاستهلاك المعتدل للكحول - مشروب أو مشروبان في اليوم - عادة لا يمثل مشكلة. يختلف كل شخص عن الآخر ، لذلك يجب استشارة الطبيب قبل تناوله للشرب أثناء تناول مضادات الاكتئاب.

س: تأتي معظم مضادات الاكتئاب مع قائمة طويلة من الآثار الجانبية ، بعضها مخيف للغاية. ماذا يمكنني أن أفعل إذا تعرضت لها؟

ج: قد تكون قوائم الآثار الجانبية هذه مضللة لأن مضادات الاكتئاب عادة ما يتم تحملها جيدًا. تريد شركات الأدوية أن تخطئ في جانب الحذر ، لذا فإنها تكشف عن كل مشكلة مفردة مرتبطة بالدواء ، حتى لو حدثت نادرًا جدًا. إذا كنت تعاني من آثار جانبية ، يمكن لطبيبك أن يعمل معك لتبديل الأدوية أو خفض جرعتك.

س: أحيانًا أعالج نفسي ، وأتناول عددًا أقل من الحبوب عندما أشعر أنني بحالة جيدة وأكثر عندما أشعر بالضعف. هل هذا مقبول؟

ج: لا. تحتاج هذه الأدوية إلى الارتقاء إلى المستوى العلاجي في الدم. إذا بدأت وتوقفت ، فهناك فرصة جيدة لإلغاء فعاليتها.

س: تتطلب وظيفتي إجراء اختبارات دورية للعقاقير. هل مضادات الاكتئاب قابلة للاكتشاف؟ لا أريد أن يكتشف رؤسائي.

ج: بشكل عام لا. يمكن اكتشافها فقط إذا كنت تبحث عنها في اختبار خاص. لم أسمع أبدًا عن حدوث هذا أثناء اختبار المخدرات في مكان العمل.

س: هل يجب أن أسمح لممارستي العامة أو طبيب أمراض النساء بوصف مضادات الاكتئاب ، أم ينبغي علي استشارة طبيب نفسي؟

A : اليوم عادة ما يكون الأطباء العامون مرتاحين لوصف مضادات الاكتئاب ، وهم على دراية بالعقاقير وماذا يفعلون. ومع ذلك ، إذا كان الدواء الأول الموصوف لا يعمل أو كان لديك نوع من المضاعفات ، فمن المنطقي جدًا أن ترى أخصائيًا مثل طبيب نفسي أو طبيب نفساني.

س: هل تحفز بعض الأدوية المضادة للاكتئاب فعلاً أفكار انتحارية؟

ج: تم الإبلاغ عن هذا ، ولكن كان هناك جدل حول كيفية تفسير هذه التقارير. من ناحية أخرى ، أعتقد أنه من الواضح أن مرضى الاكتئاب الذين يتناولون مضادات الاكتئاب أفضل بكثير من مرضى الاكتئاب الذين لا يتلقون العلاج.

س: هل تعتقد أن الاكتئاب يمكن السيطرة عليه تمامًا بالأدوية في المستقبل؟

ج: من خلال التقدم في الأبحاث الجينية وتقنيات التصوير العصبي خلال العقدين المقبلين ، من المحتمل أن نتمكن من تطوير علاجات أكثر استهدافًا للعديد من العوامل البيولوجية التي تؤدي إلى الاكتئاب. لذلك من المرجح أن يكون علاج الاكتئاب أكثر فعالية مما هو عليه اليوم. ومع ذلك ، سأندهش إذا كان يمكن السيطرة عليه تمامًا بالمخدرات لدى جميع الأشخاص.