الدكتور ستيفن سيناترا عن النساء والتوتر وأمراض القلب

"عندما يتعلق الأمر بـ CAD ، فإن علاج المرأة يتطلب مهارات مختلفة." (الدكتور ستيفن سيناترا)

ستيفن سيناترا ، طبيب قلب ، هو طبيب قلب في كلية الطب بجامعة كونيتيكت ومؤلف The Sinatra Solution: Metabolic Cardiology.

س: دأبت منظمات الصحة العامة على الترويج لفكرة أن أمراض القلب هي السبب الأول لوفاة النساء. هل من الممكن حقًا أن النساء ما زلن يقللن من مخاطرهن؟

ج: أعتقد بقوة أن النساء يقللن من مخاطرهن. تخشى النساء حقا سرطان الثدي. هذا لا يزال همهم الأول. أعتقد أن الخوف من سرطان الثدي طاغٍ على المرأة. المشكلة هي أن النساء ما زلن لا يفهمن. إنهم يشعرون أن أمراض القلب مرض موجه للذكور.

س: حسنًا ، مرض الشريان التاجي هو السبب الرئيسي لوفاة النساء ، ولكن ما هي الفئة العمرية التي نتحدث عنها؟ ألا تصاب النساء به في وقت متأخر كثيرًا في الحياة عن الرجال؟

ج: أول نوبة قلبية رأيتها في امرأة كانت في سن 17 عامًا. لكن النساء بشكل عام يتخلفن 10 سنوات عن الرجال. يصاب الرجل العادي بالمرض في سن 55 والمرأة في سن 65 ، ولكن - وكبيرة لكن هنا - ترتفع حالة إصابة المرأة بمرض الشريان التاجي (CAD) بعد سن 45. بمجرد أن تبدأ في تطوير فترة ما حول انقطاع الطمث ، يرتفع خطرها بنسبة 400٪ . والنساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 45 و 50 عامًا أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب.

س: كيف يختلف شريان التاجي عند النساء مقارنة بالرجال؟

ج: إنه تشريح تشريحي القضية. قلب المرأة اصغر من قلب الرجل. كما أن أوعيتها الدموية أصغر. يصعب على النساء علاج رأب الأوعية وجراحة المجازة بسبب طبيعة أوعيتهن الصغيرة. هناك أيضا فرق عضلي. تعاني النساء من الخلل الوظيفي الانبساطي أكثر من الرجال. تعاني النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم من مضاعفات أكثر بكثير من الرجال بسبب الخلل الانبساطي. حتى أطباء القلب لا يفهمون ذلك. إن ملء القلب بالدم يتطلب طاقة أكثر من تفريغه. يتطلب المزيد من الدعم الأيضي ، والمشكلة مع النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية هي أنهن يصبن بتصلب أكثر في البطين الأيسر من الرجال. يجب أن تكون النساء وأطباء القلب على دراية بهذا الاختلاف التشريحي.

س: CAD هو السبب الرئيسي للوفاة بين النساء في الولايات المتحدة ، ولكن لا يزال من الصعب اكتشافه. كيف يمكن للمرأة التعرف على الأعراض بشكل أفضل؟

ج: تمارس النساء الإنكار بقدر ما يمارسه الرجال. يبدو أنهم يعتقدون ، "لا يمكن أن يكون مرض القلب. انا امراة.' أهم جانب هو العلاج السريع ، تحتاج النساء إلى الانتباه إذا حدث شيء مروع في أجسادهن. إذا كانت تعاني من ضيق شديد في التنفس ، أو ألم مفاجئ في الفك ، أو ألم جديد في ظهرها ، فإنها تحتاج إلى الاعتماد على غرائزها. يجب أن تسعى للحصول على رعاية طبية.

س: ما هي الأعراض غير النمطية التي يجب أن تنتبه لها المرأة؟

ج: عامل التقديم النموذجي عند الرجال هو الألم أسفل عظم الثدي. تميل أيضًا إلى التعرق. يمكن للنساء الحصول على ذلك أيضًا ، لكنني رأيت نساء يجلسن في غرفة الطوارئ لمدة ثلاث أو أربع ساعات مع ألم في الفك ، في انتظار رؤية جراح الفم. وعلى سبيل المثال ، إذا أصيبت امرأة تحمل حمولة ثقيلة فجأة بضعف عميق وضيق في التنفس ، فقد يكون هذا نتيجة ضعف القلب. إذا كان شيئًا مثيرًا للقلق أو مختلفًا - نوعًا من الألم غير النمطي - فيجب على النساء الاعتماد على غرائزهن والاتصال بطبيبهن.

س: ما هي التغييرات في نمط الحياة التي يمكن للمرأة القيام بها لتقليل مخاطرها؟

ج: أهم شيء يمكن أن تفعله أي امرأة هو الحفاظ على وزنها منخفضًا. زيادة الوزن هي العامل الوحيد الأكثر أهمية في ارتفاع ضغط الدم. كما أن زيادة الوزن عند النساء أكثر ضررًا بكثير من زيادة الوزن عند الرجال.

تحتاج النساء أيضًا إلى تناول طعام أفضل. يجب أن يكونوا منضبطين حقًا بشأن تناول السكر ، لأن السكر مادة تسبب حقًا أمراض القلب للإنسان - وليس الكثير من الكوليسترول. السكر هو أكثر الأطعمة المسببة للالتهابات التي تسبب استجابة الأنسولين الزائدة ، والتي تدمر الأوعية الدموية. أفضل شيء يمكنني إخبار المرأة بفعله هو أن تدرك حقًا وزنها وأن تستخدم نظامًا غذائيًا غير التهابي وبعض أشكال التمارين الخفيفة.

وكن على دراية بمستوى التوتر لديك. لقد عالجت الكثير من النساء المصابات بأمراض القلب ولديهن أطفال صغار. يفعلون الشيء الصحيح ويحافظون على وزنهم ، يأكلون وجبات جيدة ، ويمارسون الرياضة. يفعلون كل الأشياء الصحيحة ، ولكن ما يحتاجون إلى التركيز عليه هو تقليل التوتر. كن على دراية بالإرهاق الحيوي - خاصة عند محاولة تربية الأسرة والضغط الذي يصاحب ذلك. تحتاج النساء حقًا إلى معرفة أن كونك أمًا هو عمل شاق وأنهن بحاجة إلى منفذ لذلك ، حتى لو كان مجرد تمشية الكلب لمدة 20 دقيقة. إنه مثل تنظيف أسنانك بالفرشاة: تحتاج المرأة إلى تخفيف التوتر في يومها كل يوم.

س: تقول العديد من النساء اللواتي قابلناهن إن أطبائهن ، وحتى أطباء القلب ، فاتهن أعراض CAD. كيف يمكن للمرأة تجنب التشخيص الخاطئ؟

ج: هذه هي المؤامرة التي تحدث. انه لا يصدق. بادئ ذي بدء ، اعتقاد المرأة هو ، "لن أصاب بأمراض القلب". قد يعتقد بعض أطباء القلب الذين يعالجون امرأة نفس الشيء. المزيد والمزيد من أطباء القلب يرون النور أخيرًا. أمراض القلب جزء من حياة المرأة.

تحتاج المرأة إلى معالجة هذا العامل النفسي. إذا كانت المرأة تقلل من أعراضها وكان طبيب القلب يعتقد أنه ألم عضلي بالهيكل العظمي أو أي شيء آخر ، فمن المحتمل أن ينتهي بها الأمر بتشخيص خاطئ.

س: بعض اختبارات القلب مناسبة بشكل أفضل للرجال. أي منها يجب على النساء استشارة أطبائهن بشأن إجرائه؟

ج: هناك اختبارات غير باضعة رائعة. اختبار الإجهاد أثناء ممارسة الرياضة باستخدام النظير المشع هو اختبار ممتاز للنساء. ومع ذلك ، قد يتداخل الثدي الكبير مع تفسير البيانات. قد يكون صدى التمرين أفضل في هذه الحالة. يعد فحص التصوير المقطعي المحوسب بالحزمة الإلكترونية (EBCT) - بالنظر إلى اللويحات الصلبة المتكلسة - أو المسح المقطعي المكون من 64 شريحة بحثًا عن اللويحات الناعمة والضعيفة ، من الاختبارات المتميزة التي ستحدد CAD الصامت. أنا من أشد المعجبين بإجراء فحوصات الدم التي لا تبحث في الكوليسترول ولكن عوامل الالتهاب ، مثل البروتين التفاعلي C ، والهوموسيستين ، والفيبرينوجين.

س: ما الذي يجب أن تبحث عنه النساء عند البحث عن طبيب لعلاج أمراض القلب التاجية لديهم؟

ج: تحتاج المرأة في الأساس إلى أن تكون قادرة على الوثوق بطبيبها. إنها بحاجة إلى الشعور بأن الطبيب يرى معاناتها. تختلف أمراض القلب عند النساء ، وهي بحاجة إلى معالجة مشكلة الجنس هذه مع الطبيب. عندما يتعلق الأمر بـ CAD ، فإن علاج المرأة يتطلب مهارات مختلفة. على سبيل المثال ، إذا كان لديك طبيب يرى امرأة تعاني من ارتفاع ضغط الدم ورجل يعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فلا ينبغي لهذا الطبيب أن يعالج المريضين بالطريقة نفسها بالضبط. تم إجراء العديد من الدراسات حول العقاقير الصيدلانية على الرجال ، وقد تتفاعل النساء بشكل مختلف. تحتاج النساء إلى البحث عن طبيب قلب يفهم طبيعة أمراض القلب لدى النساء.

س: وجدت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب التاجية لدى النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 35 و 54 عامًا قد ارتفع بين 2000 و 2002. لماذا ارتفع المعدل؟ هل تتوقع أن يزداد الأمر سوءًا؟

ج: لست متفاجئًا بهذا على الإطلاق ، وأتوقع أن يزداد الأمر سوءًا. النساء عرضة للإرهاق الحيوي. أشعر بالقلق حقًا عندما أرى امرأة تتجاوز حدودها ، ولهذا أعتقد أننا نشهد هذه الزيادة.

س: ما الذي يمكن لأفراد الأسرة فعله لتشجيع النساء في حياتهن على الانتحار رعاية قلوبهم؟

ج: أفضل شيء يمكن لأي فرد من أفراد الأسرة فعله هو مجرد دعمهم في كفاحهم والسماح لهم بالتعبير عن مشاعرهم الحقيقية.

النساء والرجال أيضًا - تحتاج إلى فهم أن الاكتئاب مرتبط بمضاعفة مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. أنا قلقة للغاية بشأن النساء اللواتي يحتفظن بمشاعرهن ويحولن غضبهن إلى أنفسهن. هذا يؤدي إلى تفاقم مرض الشريان التاجي. يمكن أن يعجل أيضًا بأحداث الشريان التاجي مثل النوبة القلبية. أفضل شيء لكل من الرجال والنساء هو أن يكونوا صادقين مع مشاعرهم ، وإذا ظهر الحزن ، اسمح لها بذلك.

س: ما مدى أهمية الدعم الاجتماعي للمرأة ، وكيف يختلف الرجال والنساء هنا ؟

ج: تعمل المرأة بشكل أفضل مع الدعم الاجتماعي. يعانقون بعضهم البعض. يتواصلون مع بعضهم البعض. الدعم الاجتماعي أمر حيوي للغاية للنساء والرجال. في ورشة عمل ضمت 44 رجلاً وامرأة ، وجدنا المزيد من الهرمونات الشبيهة بالأدرينالين - مؤشرات الإجهاد - في بول المشاركين الذين لم يعبروا عن مشاعرهم. على سبيل المثال ، كان لدى النساء اللواتي يشعرن بمشاعرهن ويدعمن بعضهن البعض القليل جدًا من منتجات تحطيم الضغط في بولهن ولم يكن لديهن أي مرض في القلب. من ناحية أخرى ، فإن الرجال الذين تصرفوا مثل كتل من الطين - الذين لم يبكوا أو يغضبوا أو يظهروا عاطفة - كانت لديهم كميات كبيرة من منتجات انهيار الإجهاد العاطفي في بولهم. ثمانون في المائة من هؤلاء الرجال يعانون من أمراض القلب المتقدمة. كانت هذه المرة الأولى التي أدركت فيها أن الرجال الذين لا يبكون يصابون بأمراض القلب. احتضان النساء الدعم الاجتماعي ؛ يحتاج الرجال إلى القليل من المساعدة.