كوبونات الأدوية والرعاية الطبية: ما تحتاج إلى معرفته

• كوبونات الأدوية وقواعد الرعاية الطبية
• كوبونات الشركة المصنعة للأدوية والرعاية الطبية
• عندما يُسمح بالقسائم
• هل الكوبونات أفضل؟
• خدمات الخصم والرعاية الطبية
• مخاطر إسقاط الجزء د
• المحصلة النهائية

نحن ندرج المنتجات التي نعتقد أنها مفيدة لقرائنا. إذا اشتريت من خلال الروابط الموجودة على هذه الصفحة ، فقد نربح عمولة صغيرة. إليك عمليتنا.

• قانون مكافحة الرشوة يجعل من غير القانوني لشركات الأدوية تقديم خصومات على الأدوية التي ستدفعها الحكومة الفيدرالية.
• عند شراء الأدوية ، يمكن للمستفيدين من برنامج Medicare اختيار استخدام إما خطة الأدوية الموصوفة لهم أو قسيمة خصم الأدوية.
• يمكن لبعض البرامج المعتمدة من Medicare مساعدة المستفيدين من Medicare على خفض تكاليف الأدوية الموصوفة لهم.

حتى بالنسبة للمستفيدين من برنامج Medicare الذين يخضعون لخطة أدوية موصوفة ، يمكن أن تتراكم تكاليف الأدوية من الجيب. تقدم بعض الشركات المصنعة والشركات خصومات على الأدوية الموصوفة ، ولكن هل يمكن استخدام قسائم الأدوية هذه مع Medicare؟

الإجابة المختصرة هي لا. إذا كنت تستخدم خطة الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من Medicare ، فلن تتمكن من استخدام كوبونات خصم الأدوية.

في هذه المقالة ، سنستكشف القواعد المتعلقة بتخفيضات الأدوية مع Medicare ، ومتى تستخدم الكوبونات بدلاً من خطة Medicare الخاصة بك ، والطرق الأخرى لتوفير المال على العقاقير التي تستلزم وصفة طبية.

ما هي القواعد المتعلقة باستخدام قسائم الأدوية مع Medicare؟

خطط العقاقير التي تستلزم وصفة طبية ، مثل Medicare Part D ، تقديم تغطية للمستفيدين للمساعدة في خفض تكلفة الأدوية الموصوفة لهم. ولكن بينما تساعد خطط الأدوية التي تستلزم وصفة طبية في الحفاظ على انخفاض تكاليف الأدوية لبعض الملتحقين ، يواجه البعض الآخر تكاليف علاج شهرية وسنوية كبيرة.

يسمح التأمين الصحي الخاص ، من ناحية أخرى ، بتخفيضات معينة للمساعدة في خفض تكلفة الأدوية الموصوفة . يمكن أن تأتي هذه الخصومات من الشركة المصنعة مباشرةً ، أو من شركة أدوية مخفضة لديها عقد مع صيدليات معينة ، أو من الصيدلية نفسها.

بينما يتم تقديم العديد من خصومات الأدوية هذه مجانًا ، فإن US Anti - قانون Kickback يجعل من غير القانوني للأفراد المسجلين في Medicare استخدام كوبونات الشركة المصنعة أو خصومات الأدوية الأخرى مع خطة الأدوية الخاصة بهم.

من غير القانوني أن تقدم شركات تصنيع الأدوية قسائم إلى المستفيدين من برنامج Medicare مقابل مشتريات يمكن تعويضها فيدراليًا.

لماذا لا يمكنني استخدام قسائم الشركة المصنعة للأدوية إذا كان لدي جزء من برنامج Medicare D؟

تم سن قانون مكافحة الرشوة كرادع لوقف الاحتيال وسوء المعاملة في صناعة الرعاية الصحية. جعل هذا التشريع من غير القانوني للشركات تبادل أي شيء ذي قيمة كوسيلة لتوليد الأعمال التي يمكن تعويضها من خلال برامج الرعاية الصحية الفيدرالية.

في صناعة الأدوية ، جعل قانون مكافحة الرشوة من هذه الأعمال جريمة على المستحضرات الصيدلانية يقدم المصنعون قسائم الأدوية للمستفيدين من برنامج Medicare. هذا لأنه أصبح من غير القانوني التأثير على شراء أي عقاقير تستلزم وصفة طبية يمكن أن يسددها Medicare لاحقًا.

متى يمكنني استخدام قسائم الأدوية؟

إذا كنت مسجلاً في الأصل خطة Medicare (الجزأين أ و ب) أو خطة Medicare Advantage (الجزء ج) ولديها أيضًا خطة لأدوية تستلزم وصفة طبية:

• لا يمكنك استخدام قسيمة خصم الأدوية وخطة الأدوية الموصوفة من Medicare .
• يمكنك استخدام قسيمة خصم الأدوية بدلاً من خطة الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من ميديكير.

إذا كنت في فجوة التغطية ، أو "ثقب الكعك" ، خطة الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من Medicare ، قد تتمكن من استخدام برنامج خصم فجوة التغطية من Medicare.

يتيح لك هذا البرنامج الاستفادة من خصومات الشركة المصنعة أثناء تواجدك في فجوة تغطية خطة الجزء د ، طالما أن الشركة المصنعة للأدوية قد وقعت اتفاقية رسمية مع مراكز الرعاية الطبية & amp؛ تسمح خدمات Medicaid (CMS) لها بتقديم خصومات على هذا الدواء.

هل من الأرخص استخدام قسيمة؟

تعمل خطط الجزء د من برنامج Medicare على نظام كتيب الوصفات الطبية يتم تسعير الأدوية بشكل مختلف اعتمادًا على المستوى الذي تقع فيه. الوصفات هي قائمة بالأدوية التي تغطيها الخطة.

بالنسبة لمعظم الخطط ، يكون نظام المستوى كما يلي:

• المستوى 1: الأدوية العامة المفضلة بأقل تكلفة
• المستوى 2: المفضل عقاقير الوصفات الطبية التي تحمل علامات تجارية باهظة الثمن بعض الشيء
• المستوى 3: عقاقير الوصفات الطبية غير المفضلة والتي تكون أغلى ثمناً
• المستوى 4 وأعلى: العقاقير الطبية المتخصصة الأغلى ثمناً

عندما تسجل في خطة Medicare Part D ، سيخبرك كتيب الوصفات الخاص بك بالتكلفة الدقيقة للأدوية التي تغطيها الخطة. يمكنك بعد ذلك أخذ هذه المعلومات إلى الصيدلية لمقارنة الأسعار.

في بعض الحالات ، قد تعرض الشركة المصنعة للدواء (أو خدمة خصم الأدوية) الدواء بسعر أقل مما ستدفعه بموجب خطة الجزء د. يتم توفير هذه المعلومات مجانًا من خلال القوانين التالية:

• يحظر قانون اعرف أقل سعر لعام 2018 أي خطة لأدوية بوصفة طبية متعلقة ببرنامج Medicare من حجب أسعار العقاقير التي تستلزم وصفة طبية ، سواء مع Medicare أو بدونها.
• يحظر قانون حق المريض في معرفة أسعار الأدوية أي خطة تأمين صحي أو صيدلية من حجب أسعار الأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، سواء مع التأمين أو بدونه.

إذا وجدت أن أدويتك أرخص مع قسيمة أو خصم مقارنة بخطة أدوية Medicare الخاصة بك ، يمكنك إخبار الصيدلي بتحصيل المال من جيبك مقابل الدواء.

إذا اخترت استخدام خصم الدواء بدلاً من خطة Medicare الخاصة بك ، ستساهم أي تكاليف نثرية مدفوعة مقابل الأدوية في تكاليف خطة الأدوية الخاصة بك.

تُحتسب هذه التكاليف ضمن حدود تغطية Medicare الكارثية في عام 2020.

هل يمكنني استخدام خدمات خصم الأدوية مع Medicare؟

شركات الخصم على الأدوية هي خدمات مجانية تساعد يوفر كل من الأفراد المؤمن عليهم وغير المؤمن عليهم المال على الأدوية الموصوفة. تتفاوض هذه الشركات على أسعار الأدوية مع الصيدليات مباشرةً ، والتي تقدم بعد ذلك مدخرات تتراوح من 50 إلى 90 بالمائة من سعر التجزئة للمستهلك.

بطاقات الخصم على الأدوية الموصوفة هي مجانية للاستخدام للمستفيدين من برنامج Medicare الذين يختارون ذلك دفع ثمن أدويتهم من الجيب بدلاً من استخدام خطة الأدوية الخاصة بهم.

في بعض الحالات ، قد تعرض شركات الخصم على الأدوية هذه الدواء بتكلفة أقل من تكلفة كتيب وصفات الجزء د. في هذه الحالة ، يمكنك اختيار الدفع من جيبك مقابل الدواء بدلاً من استخدام خطة Medicare الخاصة بك.

تتضمن بعض برامج الخصم على الأدوية التي يجب التفكير في استخدامها ما يلي:

• GoodRx
• SingleCare
• NeedyMeds
• ScriptSave WellRx

قبل استخدام بطاقة الخصم على الأدوية ، قم بزيارة الموقع الإلكتروني للبرنامج الذي تريد استخدام وإجراء بحث عن العقاقير الطبية. يمكن أن يساعدك البحث عن الأدوية من خلال مواقع الويب هذه الخاصة بالبرنامج في تحديد ما إذا كان سيتم خصم الأدوية الخاصة بك ومكانها.

بغض النظر عن طريقة الدفع مقابل الأدوية الموصوفة لك ، فلا يوجد غمس مزدوج عندما يتعلق الأمر بالأدوية المخفضة. ستحتاج إلى اختيار إما الجزء د من برنامج ميديكير أو برنامج خصم على الأدوية عندما تدفع ثمن الأدوية التي تستلزم وصفة طبية.

لماذا قد يكون إسقاط تغطية أدوية ميديكير لاستخدام قسائم الأدوية فكرة سيئة

قد تلاحظ أن بعض الأدوية أرخص من خلال برامج الخصم من خطة أدوية Medicare الخاصة بك. ولكن قد لا يكون التخلي عن خطة الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من ميديكير تمامًا هو أفضل فكرة.

على سبيل المثال ، إذا كنت بحاجة إلى دواء جديد في المستقبل ولم تكن لديك تغطية من خطة الأدوية ، فقد ينتهي بك الأمر بالدفع السعر الكامل في حالة عدم توفر كوبونات. بالإضافة إلى ذلك ، نفدت معظم قسائم الشركة المصنعة في النهاية. يمكن أن يتركك هذا تدفع أسعارًا باهظة من جيبك دون تغطية.

أخيرًا ، إذا قمت بالتخلي عن خطة أدوية Medicare الخاصة بك وأعدت التسجيل لاحقًا ، فمن المهم أن تعرف أنك ستواجه عقوبة تسجيل متأخرة دائمة على قسط الخطة كل شهر.

فيما يلي بعض النصائح لتقليل تكاليف الأدوية التي تستلزم وصفة طبية أثناء استخدام برنامج Medicare:

• تسوّق في صيدليات مختلفة. تقرر الصيدليات الفردية سعر التجزئة للدواء. تشير الأبحاث إلى أن التسوق يمكن أن يساعدك في توفير المال على تكلفة الأدوية الخاصة بك. يمكن أن يعني انخفاض سعر التجزئة تكلفة أقل من الجيب بعد أن يغطي Medicare حصته. تقدم بعض الصيدليات خصومات للأفراد الذين ينضمون إلى نادي العضوية ، وقد تكون هناك رسوم للانضمام.
• تحقق من قائمة الأدوية المخفضة. يقدم تجار التجزئة مثل Walmart و Target قائمة بالأدوية العامة مقابل 4 دولارات لتزويد شهر واحد أو 10 دولارات لتزويد 3 أشهر. لا توجد رسوم عضوية للوصول إلى هذه المدخرات.
• استخدم خصومات فجوة التغطية. على الرغم من أنه من غير القانوني استخدام خصومات الأدوية مع خطة Medicare الخاصة بك ، فإن برنامج خصم Medicare Coverage Gap هو خيار معتمد من Medicare. بمجرد أن تشترك إحدى الشركات المصنّعة للمستحضرات الصيدلانية في البرنامج ، يمكنها قانونيًا تقديم أدويتها مقابل أقل أثناء وجودك في فجوة التغطية.
• التقدم بطلب للحصول على PAP إذا كان لديك دخل منخفض. برامج مساعدة المرضى من مصنعي الأدوية (PAPs) هي برامج مساعدة مالية تقدمها شركات تصنيع الأدوية والولايات الفردية. يمكن للأشخاص المتأثرين بالمشروع المساعدة في تغطية تكاليف الأدوية من الجيب للأفراد ذوي الدخل المنخفض. لا يوجد لدى كل ولاية أو جهة تصنيع برنامج PAP ، لذلك ستحتاج إلى إجراء البحث لمعرفة من يقدمه.
• ناقش البدائل مع طبيبك. إذا وصف طبيبك دواءً خارج النطاق السعري الخاص بك ، اسأل عما إذا كان هناك خيار أرخص. تعمل معظم الإصدارات العامة من الأدوية بنفس فعالية إصدار اسم العلامة التجارية ، لذا فإن استخدام الأدوية العامة يمكن أن يساعد في توفير المال.

المحصلة

• باستخدام سن قانون مكافحة الرشوة ، أصبح استخدام قسائم الأدوية المخفضة في نفس الوقت مع خطط الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من ميديكير أمرًا غير قانوني.
• إذا كان الدواء الموصوف بوصفة طبية أرخص من خلال برنامج الأدوية المخفضة ، فمن القانوني تمامًا استخدم الخيار الأكثر تكلفة بدلاً من خطة Medicare الخاصة بك.
• بالنسبة لأفراد معينين ، مثل أولئك الذين يعانون من فجوة التغطية أو ذوي الدخل المنخفض ، توجد برامج للمساعدة في الحفاظ على انخفاض تكاليف الأدوية الشخصية.
• إذا كنت مهتمًا لتوفير المزيد من المال على الأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، لا تنس أن تسأل طبيبك عن الخيارات العامة والتسوق في الصيدليات المحلية للحصول على أفضل الأسعار.

قد تساعدك المعلومات الموجودة على هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد بذلك تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.