قد تكون المخدرات المستخدمة لتحسين الذاكرة مسببة للإدمان

بقلم آن هاردينج
الثلاثاء ، 17 مارس 2009 - مودافينيل ، عقار الخدار الذي يستخدمه عدد متزايد من الأشخاص لتحسين الأداء العقلي ، يمكن أن يسبب الإدمان ، وفقًا لدراسة صغيرة على 10 أشخاص خضعوا لفحوصات دماغية عالية التقنية.

يوصف مودافينيل أيضًا لنقل العمال لمساعدتهم على البقاء مستيقظين وللأشخاص الذين يعانون من التعب بسبب توقف التنفس أثناء النوم أو التصلب المتعدد أو حالات أخرى . يتم استخدامه أحيانًا "خارج الملصق" لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) ، على الرغم من رفض إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الموافقة على عقار ADHD بسبب مخاوف بشأن تفاعلات الجلد التي قد تهدد الحياة.

نورا دي فولكو ، دكتوراه في الطب ، من المعهد الوطني لتعاطي المخدرات في بيثيسدا ، ماريلاند ، وزملاؤها وجدوا أن العقار ، الذي يباع باسم Provigil ، يزيد من كمية الدوبامين في الدماغ. الدوبامين مادة كيميائية "تبعث على الشعور بالرضا" وتحرك نظام المكافأة في الدماغ. تسبب تعاطي المخدرات ، مثل الكوكايين ، النشوة من خلال زيادة مستويات الدوبامين بشكل حاد ؛ كلما كانت الزيادة أسرع ، كلما كانت النشوة أقوى.

في حين أن تأثير مودافينيل كان أضعف بكثير من تأثير الكوكايين ، أو في الواقع من العقاقير المنشطة الأخرى المستخدمة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مثل ميثيلفينيديت (ريتالين) ، أثرت بالفعل على نظام الدوبامين ، وفقا للدراسة في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية. وقد زاد من مستويات الدوبامين في جزء من الدماغ يسمى nucleus accumbens ، وهو عنصر أساسي في دارة الدماغ تشارك في الشعور بالمتعة.

بالإضافة إلى ذلك ، تبلغ الجرعة العلاجية من modafinil 200 مجم ، أي حوالي 10 مرات الجرعة العلاجية من ميثيلفينيديت (20 مجم) ، مما يشير إلى أن كلا العقارين قد يكون لهما تأثير مماثل على الدوبامين في الدماغ عند الجرعات العلاجية ، وفقًا للتقرير. كان يعتقد في البداية أن مودافينيل يعمل على مواد كيميائية في الدماغ غير الدوبامين. لذلك كان يُعتقد أنه أكثر أمانًا من المنبهات المستخدمة في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والتي يُعرف عنها احتمال إساءة استخدامها.

"جميع العقاقير المخدرة لها نوع من التأثيرات على نظام الدوبامين وبالتالي هذا النوع من قال مايكل مينزينبيرج ، من جامعة كاليفورنيا في ديفيس ، الذي يدرس الكيمياء العصبية للدماغ لكنه لم يشارك في الدراسة الحالية: `` سيكون هذا الاكتشاف متسقًا مع احتمال إساءة الاستخدام ''. ومع ذلك ، أضاف ، هذه الدراسة في حد ذاتها لا يمكن أن تثبت أو تدحض أن عقار مودافينيل معرض بالفعل للإدمان أو الإدمان.

أشارت عدد من الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن العقار أثر بالفعل على نظام الدوبامين ، بما في ذلك تحقيق عام 2006 في القرود. في الدراسة الحالية ، أكدت الدكتورة فولكو وفريقها أن عقار مودافينيل يؤثر على الدوبامين في البشر أيضًا.

أجرت هي وزملاؤها فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لعشرة رجال أصحاء بعد إعطائهم دواءً وهميًا ، 200 مجم ، أو 400 ملغ مودافينيل. عادةً ما يتلقى الأشخاص المصابون بالخدار جرعة 200 مجم من مودافينيل ، بينما تُعطى جرعة 400 مجم للأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. جنبا إلى جنب مع الدواء أو الدواء الوهمي ، تم إعطاء الرجال مادة مشعة ترتبط بمستقبلات الدوبامين في الدماغ ، مما سمح للباحثين بقياس التغيرات في مستويات الدوبامين خارج خلايا الدماغ. في تجربة ثانية ، أُعطي الرجال الكوكايين مع مودافينيل أو دواء وهمي ، لمعرفة كيف يؤثر عقار مودافينيل على قدرة خلايا الدماغ على استخدام الدوبامين.

وجد الباحثون عند كلتا الجرعتين ، أن عقار مودافينيل زاد من مستويات الدوبامين في الدماغ. كما أنها مرتبطة بالعديد من المواقع نفسها التي استهدفها الكوكايين. يقول الدكتور فولكو: "يبدو أن آليات العمل تشبه إلى حد كبير آليات الكوكايين.

لا تبطل احتمالية إساءة استخدام عقار مودافينيل القيمة العلاجية لهذا الدواء ، وهو أمر مهم للغاية تقول. ومع ذلك ، قالت ، إنه يظهر أن أي شخص يتناول الدواء يجب أن يفعل ذلك بوصفة طبية وتحت رعاية الطبيب ، مع المتابعة المناسبة.

يجب على الأشخاص الذين ليس لديهم حاجة طبية لهذا الدواء التفكير مليًا. يقول الدكتور فولكو إن تناوله لتحسين أدائهم العقلي. وتوضح أنه في حين أنه لن يصبح كل من يستخدمه مدمنًا ، فقد يكون بعض الأشخاص عرضة للخطر. في الوقت الحالي ، أدت التكلفة العالية نسبيًا لـ Provigil إلى الحد من استخدامه الترفيهي ، على حد قولها ، ولكن عندما يخرج العقار عن براءة الاختراع في عام 2012 وتتوافر إصدارات عامة أرخص ، فمن المرجح أن يتم الكشف عن أي إساءة استخدام وإدمان. تبلغ تكلفة Provigil حوالي 10 دولارات لجرعة 200 ملغ ، على الرغم من أن السعر قد يختلف.

يقول الدكتور فولكو: "هناك أفراد سيصبحون مدمنين عندما يتعرضون للمنشطات". "الوقت سيحدد ما إذا كان الأمر نفسه ينطبق على مودافينيل."

يلاحظ جيفري فوت ، دكتوراه ، أنه عندما تمت الموافقة على العقار منذ أكثر من عقد من الزمان ، حذرت علامته من احتمال إساءة استخدامه واقترح يراقب الأطباء المرضى بعناية إذا كان لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات. يقول Vaught ، كبير المسؤولين العلميين ونائب الرئيس التنفيذي في Cephalon، Inc. ، الذي يصنع Provigil: "لقد كان الأمر كذلك منذ البداية".

كانت الشركة تتحقق من وجود علامات تدل على إساءة استخدام العقار ، كما يقول Vaught ، لكن "لم نلتقط أي إشارات تشير إلى وجود أي مسؤولية عن إساءة استخدام قد تسبب لنا قلقًا".

ويشير إلى أن العقار قيد الدراسة حاليًا كعلاج لإدمان الميثامفيتامين والكوكايين و "بشكل عام ، يمكنك فعل ذلك باستخدام مادة أقل بكثير إلى غير قابلة للإساءة". كما تتم دراسته أيضًا كعلاج للاضطراب ثنائي القطب.

يقول Vaught إن الشركة لا تتغاضى عن استخدام الدواء لتحسين الأداء العقلي. يقول: "أود أن أصرح أيضًا من منظور علمي أنه لا توجد بيانات محدودة أو معدومة تشير إلى وجود أي فائدة معرفية لدى الأفراد العاديين".