الأدوية المستخدمة في علاج الأطفال ثنائي القطب تسبب زيادة سريعة في الوزن

أظهرت دراسة جديدة أن أدوية الفصام ، التي يتم وصفها بشكل متزايد للأطفال المصابين بالاضطراب ثنائي القطب وحالات أخرى ، يمكن أن تتسبب في زيادة الوزن بسرعة لدى الصغار.

كريستوف يو كوريل ، من كلية ألبرت أينشتاين في الطب ، في برونكس ، نيويورك ، وجد زملائه أن الأطفال والمراهقين الذين يتناولون الأدوية ، المعروفة باسم مضادات الذهان غير التقليدية ، يكتسبون ما متوسطه 10 إلى 19 رطلاً في الأشهر القليلة الأولى ، اعتمادًا على الدواء الموصوف لهم.

يشير كريستوفر ك. فارلي ، العضو المنتدب في مستشفى سياتل للأطفال ، الذي لم يشارك في الدراسة ولكنه شارك في كتابة افتتاحية مصاحبة.

نُشرت النتائج هذا الأسبوع في Journal of the American Medical Association .

ازداد استخدام مضادات الذهان غير التقليدية في الأطفال خمسة أضعاف منذ أوائل التسعينيات. ارتفعت الوصفات الطبية لعقار واحد ، ريسبردال (Risperdal) ، بنسبة 10٪ في عام 2007. في ذلك العام ، تم وصف الدواء لـ 389000 طفل ومراهق في جميع أنحاء البلاد ، وكان 240.000 منهم يبلغون من العمر 12 عامًا أو أقل ، وفقًا للمعلومات المقدمة إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لجنة (إدارة الغذاء والدواء) عام 2008.

في الوقت نفسه ، تم تشخيص المزيد من الأطفال بالاضطراب ثنائي القطب أكثر من الماضي. على الرغم من أن الخبراء يتفقون على أن الأدوية يمكن أن تساعد بعض المرضى الصغار (على سبيل المثال ، الأطفال ثنائي القطب الذين يعانون من نوبات هوس شديدة أو الأطفال المصابين بالتوحد الذين يعرضون أنفسهم للخطر والآخرين بالسلوك العنيف) ، يتساءل الكثيرون عن استخدامها على نطاق واسع لحالات أخرى ، مثل اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD).

تشير النتائج الجديدة إلى أن هذه الأدوية يمكن أن يكون لها عواقب دائمة على المرضى الصغار ، في شكل مشاكل الوزن (بما في ذلك السمنة) وأمراض القلب والسكري.

يقول الدكتور فارلي إن العائلات التي تعاني بالفعل من ضغوط التعامل مع مرض عقلي صغارها قد تواجه صعوبة خاصة في مساعدة أطفالهم على الحفاظ على وزن صحي.

وفقًا للدكتور فارلي ومساعده في التحرير ، جون ماكليلان ، دكتوراه في الطب ، من جامعة واشنطن ، في سياتل ، "تتحدى هذه النتائج الاستخدام الواسع النطاق للأدوية غير النمطية المضادة للذهان في الشباب."

الصفحة التالية: كيف تؤثر مضادات الذهان على زيادة وزن الأطفال ، وقد عرف الخبراء منذ فترة طويلة أنيمكن أن تسبب مضادات الذهان غير التقليدية زيادة الوزن لدى المرضى. لكن تقرير الدكتور كوريلس هو الأول والأكبر الذي يبحث في كيفية تأثير هذه الأدوية على الأطفال الذين لم يستخدموا الأدوية سابقًا.

نظر الباحثون إلى 205 أطفال ومراهقين يعانون من اضطرابات المزاج ومرض الفصام ، أو اضطرابات السلوك التخريبية أو العدوانية. خمسة عشر طفلاً رفضوا الدواء أو توقفوا عن تناوله تصرفوا كمجموعة ضابطة. تراوحت أعمار الأطفال من 4 إلى 19 عامًا ، بمتوسط ​​عمر يبلغ حوالي 14 عامًا.

اكتسب الأطفال الذين تناولوا عقار أولانزابين (Zyprexa) أكبر وزن في أول 11 أسبوعًا ، بمتوسط ​​18.7 رطل ، و يحتوي أيضًا على مستويات عالية من الكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية. أولئك الذين تناولوا الكيتيابين (سيروكويل) اكتسبوا 13.4 رطلاً وكان لديهم أيضًا ارتفاع في الكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية. لا يبدو أن ريسبيريدون يؤثر على مستويات الكوليسترول ولكنه كان مرتبطًا بارتفاع مستويات الدهون الثلاثية ، واكتسب المرضى في المتوسط ​​11.7 رطلاً. عند 9.7 رطل ، كان اكتساب الوزن أقل مع أريبيبرازول (أبيليفاي).

بشكل عام ، اكتسب نصف الأطفال أكثر من 7٪ من وزن الجسم الأصلي. اكتسب الأطفال في المجموعة الضابطة أقل من نصف رطل.

في الوقت الحالي ، وافقت إدارة الغذاء والدواء على عقارين فقط ، هما ريسبيريدون وأريبيبرازول ، لاستخدامهما في الأطفال ؛ تمت الموافقة على كلاهما لعلاج الفصام والاضطراب ثنائي القطب ، كما تمت الموافقة على عقار ريسبيريدون بسبب "التهيج المرتبط باضطراب التوحد".

في افتتاحيتهما ، أشار الدكتور فارلي والدكتور ماكليلان إلى أن الكثير من الأبحاث المستخدمة لدعم استخدام مضادات الذهان غير التقليدية في الأطفال تم إجراؤها على البالغين ، وقد مول صانعو الأدوية الكثير منها.

لم يتم تمويل الدراسة التي أجراها الدكتور كوريل وزملاؤه من قبل الصيدلانية الصناعة ، لكنه أشار هو وزملاؤه إلى تقديم الاستشارات للعديد من شركات الأدوية ، بما في ذلك صانعو الأدوية التي نظروا إليها في الدراسة الحالية - AstraZeneca (Seroquel) ، Bristol-Myers Squibb (Abilify) ، Eli Lilly (Zyprexa) ، و Ortho- McNeil-Janssen (Risperdal).

د. يجادل فارلي بأن هناك "توسيع" لاستخدام مضادات الذهان غير التقليدية في الأطفال. على سبيل المثال ، يتم إضافتها أحيانًا إلى أدوية أخرى ، أو استخدامها لعلاج الأطفال الذين يعانون من مشاكل التحكم في الانفعالات أو السلوك المعارض الذين قد يستفيدون على الأرجح من العلاج أو استراتيجيات إدارة السلوك.

الأطباء الذين قرروا وصف هذه الأدوية ، ويضيف ، يجب أن تكون "متأكدة" من أن مرضاهم يحتاجون إليها ، خاصة وأن المرضى قد يكونون على الدواء لأشهر أو حتى سنوات ، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في الوزن يمكن أن تؤدي بسرعة إلى السمنة والمشاكل الصحية المصاحبة لها.

د. يقول كوريل أن مضادات الذهان غير التقليدية هي في بعض الأحيان الشيء الوحيد الذي يمكن أن يساعد الأطفال المصابين بالتوحد الذين يعانون من عدوانية شديدة ، وأن الأدوية مفيدة جدًا أيضًا للأطفال ثنائي القطب الذين يعانون من الهوس الشديد والذين لا تساعدهم الأدوية التي تعمل على استقرار الحالة المزاجية مثل الليثيوم. على الرغم من أن الدكتور كوريل يوافق على أن استخدامها مثير للجدل - خاصةً لعلاج السلوك العدواني للأطفال المصابين بالتوحد والانفجارات ، استنادًا إلى فكرة أنه يجب تجربة العلاج والأساليب الأخرى أولاً - إلا أنه يجادل بأن العلاج في بعض الأحيان غير ممكن لهؤلاء الأطفال حتى يصبحوا العلاج.

د. لم يستطع كوريل تحديد ما إذا كانت هذه الأدوية مفرطة في وصفها. "لا تستطيع الأرقام وحدها إخبارك ما إذا كان الاستخدام مناسبًا أم غير مناسب" ، كما يقول. "لا يمكن اتخاذ هذه القرارات إلا على أساس كل حالة على حدة."

ويضيف أن ما توضحه النتائج هو أن العائلات بحاجة إلى إبلاغها بمخاطر زيادة الوزن ، وأن الأطفال يجب وصف مضادات الذهان غير النمطية الأقل خطورة أولاً. يقول الدكتور كوريل: "لا تتساوى هذه الأدوية عندما يتعلق الأمر بالآثار الجانبية". يقترح أن يقوم الأطباء بمراقبة المرضى عن كثب من أجل زيادة الوزن ، والعمل مع أسرهم لمساعدتهم على "التركيز حقًا على نمط حياة صحي" قبل أن يكتسب الطفل وزنًا.