الآثار الجانبية فوق الجافية والمخاطر ، وفقًا لأخصائي أمراض النساء والتوليد

عندما يتعلق الأمر بالولادة ، هناك موضوعان رئيسيان: أنها واحدة من أجمل الأشياء في العالم - وأنها مؤلمة مثل الجحيم. لحسن الحظ ، بفضل الطب الحديث ، يمكن لشيء صغير يسمى التخدير فوق الجافية أن يجعل الولادة أكثر احتمالًا.

التخدير فوق الجافية هو واحد أو أكثر من مسكنات الألم ، التي تسمى التخدير ، والتي يتم إعطاؤها من خلال أنبوب صغير (أو قسطرة) توضع في ظهرك ، بجوار عمودك الفقري ، وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG). يتم إعطاء الدواء ، الذي يسبب فقدان الإحساس في النصف السفلي من الجسم ، من خلال الأنبوب طالما كان ذلك ضروريًا.

كريستين جريفز ، طبيبة أمراض النساء والتوليد في مركز التوليد وأمراض النساء في أورلاندو هيلث في فلوريدا ، أخبر الصحة أنه على الرغم من أن التخدير فوق الجافية آمن ، إلا أن هناك آثارًا جانبية ومخاطر - كما هو الحال مع معظم الأدوية. لذا هنا ، يشرح الدكتور جريفز بالضبط ما هي تلك الآثار الجانبية والمخاطر ، حيث إن إدراك الاحتمالات في وقت مبكر يمكن أن يساعدك على تحديد ما إذا كان التخدير فوق الجافية هو الخيار المناسب لك.

بعض الألم يقول الدكتور جريفز إن الأدوية المستخدمة في التخدير فوق الجافية ، مثل المواد الأفيونية ، يمكن أن تسبب حكة في الجلد. عندما يتم تنشيط المستقبلات الأفيونية في الدماغ ، تقوم هذه المستقبلات بتنشيط الألياف التي تنقل معلومات الحكة (أو الحكة) إلى الدماغ ، وفقًا للمعهد الوطني لتعاطي المخدرات للمراهقين. قد يغير طبيبك الدواء الذي تتناوله للتخفيف من هذه الأعراض ، أو قد يعطيك دواءً آخر لتخفيف الحكة.

من الطبيعي أن ينخفض ​​ضغط الدم قليلاً عندما يكون لديك فوق الجافية ، يقول الدكتور جريفز. وفقًا لتقرير معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية ، فإن حوالي 14 ٪ من النساء يعانين من هذا التأثير الجانبي. يحدث هذا لأن التخدير فوق الجافية يؤثر على الجهاز العصبي الودي ، وهو سلسلة من الأعصاب التي تنتشر من العمود الفقري إلى جسمك والتي تساعد في التحكم في العديد من وظائف الجسم اللاإرادية ، بما في ذلك تدفق الدم.

ستتم مراقبة ضغط الدم عن كثب ، وإذا لزم الأمر ، يمكن إعطاء السوائل والأدوية من خلال الوريد للحفاظ على ضغط الدم الطبيعي.

يقول الدكتور جريفز إن انخفاض ضغط الدم قد يجعلك تشعر أحيانًا بالدوار والغثيان. وتضيف أن بعض الأشخاص أكثر حساسية تجاه المواد الأفيونية من غيرهم ، وقد يحاول الجسم التقيؤ استجابةً للأدوية ، لذا اسأل طبيبك عما إذا كان بإمكانه إعطائك أي شيء للمساعدة في تهدئة معدتك.

حول 23٪ من النساء اللواتي يحصلن على حقنة فوق الجافية يعانين من الحمى ، مقارنة بحوالي 7٪ من النساء اللواتي لا يحصلن على حقنة فوق الجافية ، وفقًا لتقرير معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية. ومع ذلك ، يقول الدكتور جريفز ، "نحن لا نفهم بالضبط سبب حدوث الحمى."

سوف يخدر فوق الجافية الأعصاب التي تنبهك عندما تكون مثانتك ممتلئة ، كما يقول الدكتور جريفز. قد تحتاج إلى إدخال قسطرة لتفريغ المثانة من أجلك. ولكن لا داعي للقلق ، يجب أن تستعيد السيطرة على المثانة بمجرد زوال الدواء.

إذا أحدثت إبرة فوق الجافية عن طريق الخطأ ثقبًا في الغشاء الذي يغطي النخاع الشوكي ويمكن أن يتسرب السائل ، فقد يتسبب ذلك في حدوث صداع شديد يقول الدكتور جريفز. لا تقلق ، فهي تقول إنه ليس شائعًا جدًا ، وإذا حدث ذلك ، فيمكن علاج الصداع غالبًا بمسكنات الألم والسوائل عن طريق الفم.

في بعض الحالات ، يُعرف الإجراء باسم قد تكون هناك حاجة لرقعة الدم لإغلاق البزل. يتضمن ذلك أخذ عينة صغيرة من دمك وحقنها في البزل. عندما يثخن الدم (أو يتخثر) ، تُغلق الفتحة ويتوقف الصداع.

د. يقول جريفز إن المواد الأفيونية يمكن أن تسبب أحيانًا بطء التنفس أو مشاكل التنفس الأخرى. ستتم مراقبتك عن كثب لمراقبة ذلك ، وإذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس ، فسيتدخل طبيبك.

هناك دائمًا خطر الإصابة بالعدوى عند فتح فتحة في الجلد ، بما في ذلك عن طريق حقنة. ومع ذلك ، فمن غير المحتمل أن تصاب بالعدوى من فوق الجافية ، حيث أن الإبرة معقمة ويتم تنظيف بشرتك قبل إدخالها ، كما يقول الدكتور جريفز.

في بعض الحالات ، قد لا يمنع التخدير فوق الجافية الكل ألمك. تقول الدكتورة جريفز إنها في الواقع ترى هذا في كثير من الأحيان أكثر من معظم المخاطر الأخرى المذكورة في هذه المقالة. وتضيف أن معدل الفشل الإجمالي يبلغ حوالي 12٪. إذا لم ينفع التخدير فوق الجافية معك ، فقد يُعرض عليك طريقة إضافية أو بديلة لتسكين الآلام.

إنه نادر جدًا ، لكن الإبرة المستخدمة لتوصيل فوق الجافية يمكن أن تصيب العصب ، مما يؤدي إلى حدوث مؤقت أو فقدان دائم للشعور في الجزء السفلي من الجسم. يمكن أن يحدث تلف الأعصاب أيضًا بسبب النزيف حول منطقة الحبل الشوكي واستخدام الأدوية الخاطئة في منطقة فوق الجافية. وفقًا للجمعية الأمريكية للتخدير الإقليمي وطب الألم ، فإنه يؤثر فقط على 1 من كل 4000 إلى 1 من كل 200000 شخص لديهم حقنة فوق الجافية.

تأكد من تنبيه طبيبك على الفور إذا شعرت بأي خدر أو وخز بعد أن من المفترض أن يكون التخدير فوق الجافية قد زال.

يعتبر البحث حول كيفية تأثير التخدير فوق الجافية على الطفل غامضًا إلى حد ما ، على الرغم من أن ACOG تنص على أن استخدام المواد الأفيونية في كتلة فوق الجافية يزيد من خطر تعرض طفلك لتغيير في معدل ضربات القلب ، ومشاكل في التنفس ، والنعاس ، وانخفاض توتر العضلات ، وتقليل الرضاعة الطبيعية. عادة ما تكون هذه التأثيرات قصيرة المدى.

وفقًا لجمعية الحمل الأمريكية ، من الممكن أن يعاني الطفل من الإمساك بالثدي أثناء الرضاعة الطبيعية إذا تم استخدام الإيبيدورال أثناء الولادة. أحد الآثار الجانبية المحتملة الأخرى هو أن الطفل قد يصبح خاملًا داخل الرحم ويواجه صعوبة في الوصول إلى وضعية الولادة.