الإستروجين ومخاطر الإصابة بسرطان الثدي

قد يؤدي تناول الإستروجين إلى زيادة خطر إصابة المرأة بسرطان الثدي. (GETTY IMAGES / HEALTH) من المحتمل أن يكون هرمون الاستروجين هو الهرمون الأكثر صعوبة في العمل في جسم المرأة ، ولكن له جانب مظلم أيضًا: فقد حددت الأبحاث أن الإستروجين يلعب دورًا مهمًا في الغالب. دور رئيسي في تطور سرطان الثدي ، خاصة بعد وصول المرأة إلى سن اليأس. كيف؟ يبدو أن هرمون الاستروجين في جسم المرأة يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي من خلال تشجيع نمو أنسجة الثدي ، مما قد يسرع من نمو الأورام الموجودة. إليك ما تحتاج إلى معرفته.

• العلاج الهرموني المركب (HT): إذا كنت تفكر في تناول الإستروجين والبروجستين (شكل اصطناعي من هرمون البروجسترون) لإعطائك الراحة من أعراض انقطاع الطمث المزعجة مثل الهبات الساخنة و التعرق الليلي ، تأكد من الحد من الوقت الذي تستغرقه في تناول المخدرات. هذا لأنه بمرور الوقت يرتفع خطر الإصابة بسرطان الثدي ، كما يقول JoAnn Manson ، أستاذ الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد ومؤلف Hot Flashes، Hormones & amp؛ صحتك .

'في تجربة مبادرة صحة المرأة (WHI) ، عندما حصلت النساء على الإستروجين لمدة سبع سنوات فقط ، لم يكن هناك خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي ، ولكن بعد مرور أربع إلى خمس سنوات العلاج الهرموني المشترك ، تظهر المخاطر ، كما تقول. في الواقع ، بمرور الوقت ، يمكن للأستروجين والبروجستين أن يزيدا من خطر إصابة النساء بسرطان الثدي بنسبة 24٪. حتى إذا كنت تتناول الإستروجين بمفرده لأكثر من 10 إلى 15 عامًا ، فقد تستمر المخاطر في الارتفاع.

د. كان مانسون مؤلفًا مشاركًا في دراسة أجريت في مارس 2008 في Journal of the American Medical Association التي أعقبت تجربة WHI. وأظهرت أنه حتى بعد توقف النساء عن تناول مزيج HT ، ظل خطر الإصابة بسرطان الثدي مرتفعًا. وتؤكد أن "خطر الإصابة بسرطان الثدي ينخفض ​​بعد التوقف عن العلاج بالهرمونات ، ولكن إذا تكوّن ورم أثناء تناول المرأة للهرمونات ، فمن المحتمل جدًا أن يظهر حتى بعد توقف الهرمونات ، لذلك هناك بعض المخاطر المتبقية. لا يعني إيقاف العلاج بالعقاقير أن الورم يتبخر ، ولكن الخطر يتضاءل تدريجيًا. "

• HT والتشخيص المبكر لسرطان الثدي: إذا لم يكن لديك تاريخ عائلي للمرض ، فمن المحتمل أنه تم تشجيعك للحصول على أول التصوير الشعاعي للثدي في سن الأربعين وكل عام إلى عامين بعد ذلك للمساعدة في ضمان اكتشاف أي ورم مبكرًا ، عندما يكون أكثر قابلية للعلاج. هذه نصيحة جيدة ، لكن أخذ HT قد يعقد الأمور. يقول الدكتور مانسون: "يمكن أن يؤدي هرمون الاستروجين والبروجستين HT إلى زيادة كثافة التصوير الشعاعي للثدي" - أنسجة الثدي الأكثر كثافة - والتي يمكن أن تحجب أورام الثدي وتؤخر التشخيص. يُعتقد أن الثدي الأكثر كثافة هو عامل خطر مستقل للإصابة بسرطان الثدي ، ولكنه أيضًا يجعل من الصعب قراءة صورة الثدي الشعاعية بدقة ويمكن أن يؤدي ذلك إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية غير الطبيعي الذي قد يتطلب متابعة مكثفة والقلق بشأن تكرار الاختبار وحتى الخزعات غير الضرورية ، يضيف الدكتور مانسون.

• HT وخطر الإصابة بأمراض الثدي الحميدة: في أبريل 2008 ، وجدت مجلة Journal of the National Cancer Institute أن النساء بعد سن اليأس قد تناولن الإستروجين بمفردهن تضاعف خطر إصابتهن بنوع غير سرطاني من أمراض الثدي ، ولكنه مرتبط بارتفاع خطر الإصابة بسرطان الثدي. وجدت دراسة أجريت في سبتمبر 2008 بقيادة المؤلف نفسه ، توماس إي روهان ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، عالم الأوبئة في كلية ألبرت أينشتاين للطب ، في مدينة نيويورك ، أدلة مزعجة مماثلة في دراسة عن النساء اللواتي يتناولن الإستروجين والبروجستين: Combined HT رفع خطر إصابة النساء بأمراض الثدي الحميدة بنسبة 74٪.

الصفحة التالية: الإستروجين والتستوستيرون وخطر الإصابة بسرطان الثدي • الإستروجين والتستوستيرون وخطر الإصابة بسرطان الثدي: انخفاض الرغبة الجنسية وجفاف المهبل من الأمور الشائعة - ناهيك عن العلامات المميزة لانقطاع الطمث غير السارة لكثير من النساء. يمكن أن يساعد الإستروجين في تخفيف هذا الأخير ، وقد درس الباحثون ما إذا كانت إضافة هرمون التستوستيرون - هرمون آخر مهم للرغبة الجنسية ، حتى عند النساء - قد يساعد في هذا المزيج. إن مدى تعزيز هرمون التستوستيرون لحياتك العاطفية غير مؤكد ، لكن الجمع بين الإستروجين والتستوستيرون قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. جمعت دراسة أجريت عام 2006 بيانات من أكثر من 121000 امرأة كن جزءًا من دراسة صحة الممرضات ووجدت أنه بالنسبة للنساء اللائي تناولن الإستروجين والتستوستيرون ، ارتفع خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 17٪ عن كل عام أخذن المجموعة المختلطة. ، مقارنةً بهؤلاء اللواتي لم يتناولن الهرمونات أبدًا لأعراض انقطاع الطمث.

ما هو العلاج بهرمون سرطان الثدي؟

تشمل الآثار الجانبية الهبات الساخنة وأعراض انقطاع الطمث الأخرى اقرأ المزيد المزيد عن سرطان الثدي

المحصلة النهائية: "التوصية بالعلاج الهرموني هي أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ، لتقليل مخاطر الإصابة بسرطان الثدي وتقليل المخاطر بشكل عام ،" يلخص الدكتور مانسون .

تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان HT مناسبًا لك في المقام الأول ، وإذا كان كذلك ، فقم بإعادة النظر سنويًا في قرار البقاء على الهرمونات. "إذا أصيبن بهبات ساخنة أو دورات غير منتظمة ، فإن النساء لا يذهبن تلقائيًا إلى الهرمونات طوال حياتهن بعد الآن ؛ يشرح Kala Visvanathan ، MBBS ، الأستاذ المساعد في علم الأوبئة وعلم الأورام في مدرسة Johns Hopkins Bloomberg للصحة العامة ، في بالتيمور: `` يذهبون إليهم إذا كانت لديهم أعراض شديدة ولا يمكن السيطرة عليها من خلال طرق أخرى. بعد فترة من الوقت يمكنك تقليل الجرعة ومعرفة ما إذا كنت لا تزال تعاني من الأعراض. أعد التفكير في الأمر على أساس سنوي ، واسأل طبيبك ، 'هل يجب أن أستمر في ذلك ، هل أحتاجه؟' '

د. يقترح مانسون محاولة قصر تركيبة HT على سنتين إلى ثلاث سنوات ، ولا تزيد عن خمس سنوات ، إن أمكن. إذا كان لديك ثدي كثيف (يمكن لطبيبك أن يخبرك ما إذا كنت تفعل ذلك) ، فاسألي عن طرق لتقليل مخاطر الإصابة بالسرطان وتأكدي من أن فحوصات التصوير الشعاعي للثدي والفحوصات السريرية للثدي شاملة ومنتظمة. قد ترغب أيضًا في التفكير في بدائل لـ HT و / أو التبديل إلى جرعة أقل. تخطي التستوستيرون التكميلي أيضًا.

إذا كنت تتعالج من سرطان الثدي
لمنع عودة سرطان الثدي ، سيرغب طبيب الأورام في الحفاظ على مستوى هرمون الاستروجين الطبيعي في جسمك في جميع الأوقات منخفض؛ من غير المحتمل أن يكون الجحيم على ما يرام سواء هرمون الاستروجين أو تركيبة HT بينما كنت لا تزال في العلاج. يقول الدكتور مانسون: "إنه أمر مثير للجدل للغاية وسأحاول تجنبه". بدلاً من ذلك ، من المرجح أكثر أن يتم تناولك لأدوية تعمل بالعكس تمامًا - تستنفد هرمون الاستروجين لديك لمنع تكرار حدوثه. إذا وصفت لك عقار رالوكسيفين (إيفيستا) أو تاموكسيفين ، فإن هذه الأدوية لا تمنع فقط مستقبلات هرمون الاستروجين لمنع الورم من النمو ، بل يمكنها أيضًا أن تفعل الكثير لدرء سرطان آخر. مثبطات الأروماتاز ​​مثل Arimidex و Femara - التي تستخدمها النساء بعد سن اليأس - تمنع جسمك من صنع الهرمون في المقام الأول ، مما يقلل بشكل كبير من فرص عودة سرطان الثدي.

الخلاصة: إذا كان ذلك ممكنًا ، فاترك HT بينما لا تزال في العلاج. إذا كانت الأعراض لا تزال ضعيفة بعد العلاج ، فأعد تقييم القرار مع طبيبك.

إذا كنت في خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي
إذا كانت احتمالات إصابتك بسرطان الثدي أعلى من المتوسط ​​- لأن لديك التاريخ العائلي أو لأنك تحمل طفرة في جينات BRCA-1 أو BRCA-2 (التي تعرضك لخطر أكبر بكثير) - لا بد أن تتساءل عما إذا كان تناول الهرمونات لتخفيف أعراض انقطاع الطمث أمرًا يستحق العناء.