حتى في الصيغة ، لا يحصل الأطفال على ما يكفي من فيتامين د

وجدت دراسة جديدة أن الغالبية العظمى من الأطفال في الولايات المتحدة لا يحصلون على فيتامين (د) الذي يحتاجون إليه ، حتى لو تم تغذيتهم بتركيبة غنية بالفيتامينات.

ما يقرب من 9 من كل 10 أثداء - يتلقى الأطفال الرضع فيتامين د أقل مما يوصي به الخبراء ، وفقًا للدراسة التي أجراها باحثون في المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). بين الأطفال الذين يرضعون حليباً اصطناعياً ، يستهلك أقل من 37٪ الكمية الموصى بها.

من المعروف أن الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية معرضون لخطر الإصابة بنقص فيتامين د. لكن نتائج الدراسة تشير إلى أن معظم الأطفال سيحتاجون إلى مكملات غذائية بغض النظر عن طريقة إطعامهم.

"علينا توعية الأمهات ومجتمع الرعاية الصحية بأن مكملات فيتامين (د) أمر يجب أن يوصوا به يقول المؤلف الرئيسي للدراسة ، Cria Perrine ، الحاصل على درجة الدكتوراه ، عن قسم التغذية والنشاط البدني والسمنة في CDC.

وتأتي الدراسة ، التي نُشرت هذا الأسبوع في مجلة طب الأطفال ، وسط وعي متزايد مدى - والمخاطر الصحية - لنقص فيتامين د لدى كل من الأطفال والبالغين. يُعرف بفيتامين أشعة الشمس ، لأن جسم الإنسان ينتجه عند تعرضه لأشعة الشمس ، فيتامين د ضروري لصحة العظام ، ونظام مناعة قوي ، ومجموعة من العمليات الجسدية الأخرى.

عند الأطفال ، القليل جدًا يرتبط فيتامين د بلين العظام وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب في وقت لاحق من الحياة ، من بين مشاكل صحية أخرى. في عام 2008 ، ضاعفت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ، المنظمة الرائدة في البلاد لأطباء الأطفال ، توصيتها لكمية فيتامين د التي يجب أن يستهلكها الرضع والأطفال يوميًا ، من 200 إلى 400 وحدة دولية (IU).

"سيحتاج معظم الأطفال إلى مكملات فيتامين (د) للوصول إلى توصيات AAP الجديدة ، بينما كنا في الماضي نعتقد فقط أن الرضع الذين يرضعون من الثدي يحتاجون إلى مكملات" ، كما يقول بيرين. "يحتاج الأطفال الذين يتغذون على اللبن الصناعي إلى استهلاك لتر من اللبن الصناعي يوميًا لتلبية التوصيات الجديدة ، ومعظم الأطفال لا يفعلون ذلك - خاصةً أولئك الذين يتغذون بالحليب الاصطناعي وحليب الأم."

يجب على الأمهات الجدد مناقشة مكملات فيتامين (د) مع أطباء الأطفال ، تضيف بيرين. (على الرغم من أن الجسم يستغرق من 10 إلى 15 دقيقة فقط من التعرض للشمس لإنتاج ما يكفي من فيتامين د يوميًا ، إلا أن AAP لا تشجع التعرض لأشعة الشمس للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر ، وتنصح باستخدام واقي من الشمس بعد ذلك.)

راجعت بيرين وزملاؤها بيانات من دراسة وطنية راقبت ما أطعمته الأمهات الجدد لأطفالهن بين عامي 2005 و 2007. وشملت الدراسة ، المعروفة باسم الدراسة الثانية لممارسات تغذية الرضع ، أكثر من 1500 طفل تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 10.5 شهر يتغذى فقط على حليب الثدي ، أو حليب صناعي فقط ، أو مزيج من الاثنين.

من خلال تحليل النظام الغذائي للرضع وما إذا كانوا يتلقون مكملات فيتامين (د) ، قدّر الباحثون النسبة المئوية للرضع الذين اجتمعوا في ذلك الوقت إرشادات AAP بمقدار 200 وحدة دولية من فيتامين (د) يوميًا ، بالإضافة إلى النسبة المئوية التي كانت ستفي بإرشادات المدخول الجديدة الصادرة في عام 2008.

عدد قليل جدًا من الأطفال الذين تناولوا حليب الأم وحده - بين 5٪ و 13٪ - التقى بالتوصية الحالية أو السابقة لتناول فيتامين د. من بين الأطفال الذين يتغذون بالصيغة ، استوفى 81٪ إلى 98٪ التوصية السابقة ، لكن 20٪ إلى 37٪ فقط من الأطفال أنفسهم كانوا سيفيون بالتوصية الحالية.

معظم الأطفال لم يتلقوا مكملات فيتامين د . لم يتم إعطاء أكثر من 13٪ من الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية مكملات ، وأقل من 4٪ من الأطفال الذين يرضعون لبنًا اصطناعيًا حصلوا عليها.

النتائج - خاصة فيما يتعلق بالأطفال الذين يرضعون لبنًا اصطناعيًا - تفتح العين ، كما تقول كاري درازبا ، طبيبة أطفال في المركز الطبي بجامعة راش في شيكاغو. تقول: "لا أعتقد أن الكثير منا قد أدرك أن الأطفال الذين يرضعون لبنًا اصطناعيًا لا يستوفون متطلبات فيتامين (د) الخاصة بهم.

على الرغم من أن الكساح هو أكثر المشاكل الصحية وضوحًا المرتبطة بنقص فيتامين (د) عند الأطفال ، أو العظام اللينة ، فإن أطباء الأطفال يدركون بشكل متزايد التهابات الجهاز التنفسي والأمراض المزمنة (مثل داء السكري من النوع 1) التي تم ربطها بعدم كفاية تناول الفيتامين في تلك الفئة العمرية ، كما يقول الدكتور درازبا.

A زوج من الدراسات التي نُشرت في العام الماضي ، على سبيل المثال ، وجدت أن الأطفال الذين لديهم مستويات منخفضة من فيتامين (د) كانوا أكثر عرضة لعوامل الخطر المتعددة التي تساهم في أمراض القلب ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم ، وانخفاض HDL (أو الكولسترول الجيد) .

"اكتشفنا أن هناك مخاطر أخرى مرتبطة بنقص فيتامين د إلى جانب الكساح" ، كما يقول د. درازبا. "الكثير من الخلايا في أجسامنا بها مستقبلات لفيتامين د."

توفر دراسة ثانية ، نُشرت أيضًا في مجلة طب الأطفال هذا الأسبوع ، لمحة عن نقص فيتامين د بين الرضع وأمهاتهم في بوسطن خلال نفس الفترة. الفترة الزمنية من 2005 إلى 2007. ووجدت الدراسة أن 58٪ من الأطفال حديثي الولادة و 36٪ من الأمهات يعانون من نقص فيتامين (د). اعتبر النقص "شديدًا" لدى 38٪ و 23٪ من الأطفال والأمهات على التوالي.

وجدت الدراسة أن الأطفال أقل عرضة للإصابة بنقص فيتامين (د) إذا تناولت أمهاتهم فيتامينات ما قبل الولادة في الثلث الثاني والثالث من الحمل. من ناحية أخرى ، فإن الولادة في أشهر الشتاء تزيد من خطر الإصابة بنقص فيتامين (د) ، كما يفعل السود. (كان معظم الأفراد في الدراسة الجديدة من السود أو من أصل إسباني ، ولا ينتج الأشخاص ذوو البشرة الداكنة فيتامين (د) بكفاءة مثل الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة عندما يتعرضون لأشعة الشمس.)

تؤكد الدراسات الجديدة تقول الدكتورة درازبا إن نقص فيتامين (د) هو مشكلة يجب على الأمهات والأطباء معالجتها منذ الولادة وحتى الطفولة وما بعدها.

"نحن ندرك ذلك من خلال الجمع بين المزيد من النساء المرضعات وكيف نحن نضع الأطفال بواقي من الشمس ولا ندعهم يركضون في الشمس بعد الآن ، ولا نتعرض لفيتامين د الذي اعتادوا عليه ، أو الذي يحتاجونه ، ".

نقص فيتامين د هو مصدر قلق في مرحلة البلوغ أيضًا. وفقًا لبعض التقديرات ، لا يحصل أكثر من نصف البالغين في الولايات المتحدة على ما يكفي من فيتامين د من أشعة الشمس أو من الأطعمة المدعمة مثل الحليب ، وهو المصدر الرئيسي الآخر للفيتامين. وفي السنوات الأخيرة ، ربطت الدراسات بين نقص فيتامين (د) لدى البالغين وقائمة طويلة من الحالات الصحية الخطيرة ، بما في ذلك أمراض القلب وبعض أنواع السرطان وهشاشة العظام والسكري ومرض الزهايمر والفصام والاكتئاب وبعض اضطرابات المناعة الذاتية.

ردًا على ذلك ، فإن معهد الطب ، وهو منظمة غير ربحية مستقلة تقدم المشورة للحكومة الأمريكية بشأن المسائل الصحية والطبية ، يدرس الآن ما إذا كان سيرفع إرشاداته بشأن تناول فيتامين د للبالغين والأطفال من جميع الأعمار. ومن المتوقع أن يعلن المعهد قراره نهاية الصيف.