يتوقع الخبراء عودة انفلونزا الخنازير الموسم المقبل

يبدو أن فيروس أنفلونزا الخنازير H1N1 أقل فتكًا مما كان يُخشى في البداية ، لكن الخبراء يتطلعون إلى المستقبل لمحاولة التنبؤ بكيفية تأثير الفيروس على موسم إنفلونزا الخريف.

أعلنت منظمة الصحة العالمية هذا الأسبوع أن عدد حالات أنفلونزا الخنازير في جميع أنحاء العالم قد يصل إلى ملياري حالة إذا استمر تفشي المرض واستمر لمدة عامين. ولأن الإنفلونزا تميل إلى الازدهار والانتشار بسرعة أكبر في البيئات الأكثر برودة والأقل رطوبة ، فمن المنطقي أن هذه السلالة المعينة من الفيروس قد تهدأ خلال الصيف في الولايات المتحدة ، تمامًا كما تفعل الأنفلونزا الموسمية ، وتعود في الخريف والشتاء.

هذا الاحتمال يجعل منظمة الصحة العالمية ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تدرس العديد من الخيارات لإنتاج اللقاح وتوزيعه ، وتزن بعناية الطلب العالمي على لقاحات كل من أنفلونزا الخنازير والإنفلونزا الموسمية.

يمكن أن يكون هذا هو الحال مع انفلونزا الخنازير أيضا. لا أحد يستطيع أن يتنبأ حقًا بما سيحدث لأن سلالات الإنفلونزا عادةً ما تتغير بمرور الوقت. ومع ذلك ، يعتقد بعض الخبراء البارزين على الأقل أن فيروس أنفلونزا الخنازير ، حتى لو ظهر مرة أخرى في الخريف ، لن يشكل تهديدًا كبيرًا.

بول أوفيت ، طبيب ، خبير في الفيروسات والمناعة في مستشفى الأطفال في بنسلفانيا في فيلادلفيا ، أعتقد أن مركز السيطرة على الأمراض ومنظمة الصحة العالمية قد تعلما الكثير عن سلالة إنفلونزا الخنازير المعينة حتى الآن ويبدو أنها سلالة خفيفة بشكل خاص - وهو أمر مشجع حتى عند النظر إلى شهور على الطريق.

العلماء مستعدون الآن أكثر من أي وقت مضى لالتقاط سلالات جديدة من الإنفلونزا والتنبؤ بسلوكهم ، كما يوضح ، وذلك بفضل البنية التحتية التي تم وضعها أثناء مخاوف إنفلونزا الطيور في السنوات الأخيرة والمزيد من الأبحاث حول الإنفلونزا بشكل عام.

"لا توجد طريقة لمعرفة ذلك على وجه اليقين ، لكنني أتوقع أن هذه السلالة لن ترفع رأسها بشكل أكثر ضراوة - ولن تسبب الكثير من العلاج في المستشفى والموت - وأنه سيكون لدينا تعلمت شيئًا مرة أخرى ، "يقول الدكتور أوفيت.

هذه العملية التعليمية المستمرة ، و يقول الدكتور أوفيت إن عقلية الحكومة في حالة الضرورة فقط ، يمكن أن تكون محبطة ومخيفة للجمهور. لكن من الضروري منع السيناريو الأسوأ. في أوائل عام 1957 ، على سبيل المثال ، دفع العلماء الأمريكيون لقاح لسلالة جديدة من الإنفلونزا تنتشر عبر آسيا. دخلت نفس السلالة بالفعل أمريكا الشمالية في ذلك الوقت وكان عدد القتلى كبيرًا ، لكن اللقاح أنقذ عشرات الآلاف من الأرواح.

'سيكون نوعًا من الظروف العادية ، لأنه في كثير من الأحيان خلال موسم الأنفلونزا هناك أكثر من فيروس واحد ينتشر ويسبب المرض ، "يقول الدكتور إمبيراتو ، الذي كان رئيسًا لفريق مدينة نيويورك المعني بإنفلونزا الخنازير خلال تفشي المرض عام 1976 في قاعدة فورت ديكس العسكرية في نيوجيرسي. هذا هو السبب في أنه حتى لقاح الإنفلونزا العادي يحتوي عادة على حماية ضد ثلاث سلالات مختلفة. إذا تمت إضافة أنفلونزا الخنازير إلى هذا المزيج ، فلن يكون ذلك غير عادي.

السؤال الحقيقي الوحيد ، كما يقول ، هو ما إذا كان ينبغي على الحكومة توفير اللقاح لجميع هذه السلالات بجرعة واحدة فقط أو في جرعات منفصلة.

سيكون تضمين عناصر إنفلونزا الخنازير في لقاح الأنفلونزا الموسمية - إما عن طريق استبدال إحدى السلالات الموجودة عادة أو بإضافة سلالة رابعة إلى الصيغة - الخيار الأكثر ملاءمة للجمهور.

ولكن قد يتردد الأشخاص الذين لديهم ذكريات عن ذعر إنفلونزا الخنازير 1976-1977 في تلقي لقاح إنفلونزا الخنازير. في ذلك الوقت ، تم تسريع إنتاج لقاح وحصل عليه أكثر من 40 مليون شخص. ومع ذلك ، يبدو أن هناك نسبة أعلى من المتوسط ​​من الإصابة بمتلازمة غيلان باريه - وهو أثر جانبي نادر واحد من كل مليون يسبب شللًا خطيرًا ولكن يمكن علاجه - مرتبط بهذا اللقاح. يقول الدكتور إمبيراتو: "على الرغم من أن أساليب إنتاج اللقاح لدينا أفضل كثيرًا اليوم ومن غير المحتمل تكرار المشكلة ، إلا أنها ستكون مسألة إدراك الجمهور".

الخبراء أيضًا دراسة ما إذا كانت جرعة واحدة من اللقاح كافية للحماية من هذه الأنفلونزا الجديدة ؛ تشير بعض الأدلة إلى أنه قد تكون هناك حاجة إلى جرعتين. إذا اتضح أن هذا هو الحال ، فقد توصي الحكومة بإنتاج اللقاحات بشكل منفصل ، وأن يحصل الناس على ثلاث حقن: واحدة للحماية من الأنفلونزا الموسمية ، واثنتان للوقاية من أنفلونزا الخنازير.

'هذا قد تكون الطريقة التي توفر أفضل حماية ، لكنها بالطبع تمثل تحدياتها الخاصة ، "يقول الدكتور إمبيراتو. هل سيكون الناس على استعداد للحصول على ثلاث طلقات؟ هل سوف ينسون أيها لديهم بالفعل؟ وإذا تبين أن فيروس أنفلونزا الخنازير كان خفيفًا إلى حد ما في بداية الخريف ، فهل سيميل الناس إلى عدم الإزعاج بالحصول على لقاحات إضافية؟ ''

في كلتا الحالتين ، ستستغرق عملية تصنيع لقاح جديد بعض الوقت: يتم حقن سلالات الإنفلونزا المختارة في بيض الدجاج ، وتحتضن لعدة أشهر ، ثم يتم تعطيلها واستخلاصها وخلطها في لقاح. لحسن الحظ ، نظرًا لأن مركز السيطرة على الأمراض قد بدأ بالفعل في تحديد سلالات كل من الأنفلونزا الموسمية وأنفلونزا الخنازير التي يمكن استخدامها في اللقاحات ، فقد يكتمل الإنتاج بحلول بداية موسم الإنفلونزا ، في شهر سبتمبر تقريبًا.

د. أوفيت واثق من أنه بفضل مرافق الإنتاج الأفضل من أي وقت مضى ، سيتوفر لقاح كافٍ في موسم الإنفلونزا. يقول: "لقد واصلنا زيادة عدد المجموعات التي يجب أن تتلقى اللقطات ، وأعتقد أننا نتجه نحو توصيات عالمية للجميع". "وبما أننا قمنا بزيادة التوصيات على مدار السنوات القليلة الماضية ، فقد عززنا الإنتاج حقًا وزرعنا أنفسنا تدريجيًا في صنع المزيد والمزيد."

"فيما يتعلق بلقاح الإنفلونزا الوبائي - إذا تم إعطاء لقاح أنفلونزا الخنازير كحقنة ثانية - لن يكون هناك سؤال حول ما إذا كان هناك ما يكفي ، كما يقول. "سيكون السؤال حول ما إذا كان الفيروس لا يزال هو نفسه من الآن وحتى ذلك الحين."

"نحن في وضع أفضل بكثير للتعامل مع هذه الاحتمالات" ، كما يقول. "يمكننا إنتاج لقاحات بسرعة وفعالية ، ولدينا أيضًا عوامل مضادة للفيروسات مثل تاميفلو."

د. أوفيت يوافق. يقول: "حتى قبل 20 عامًا ، أعتقد أن تفشي المرض في المكسيك لم يلاحظه أحد إلى حد كبير". اليوم ، يمكننا تحديد السلالات بسرعة كبيرة في أي مكان في العالم مع احتمال حدوث جائحة - وهذا يعني أنه يمكننا العمل عاجلاً لمعرفة كيفية تصرف الفيروس والعمل على لقاح.

ومع ذلك ، مع أي نوع الإنفلونزا ، لا يحدث المتوقع في بعض الأحيان - والغير متوقع يحدث ، كما يقول الدكتور إمبيراتو. "لذلك يريد المرء أن يكون مستعدًا لأسوأ الاحتمالات ويأمل أن ينشأ أكثر اعتدال".