مخاوف بشأن خصوبة الشابات على العلاج الكيميائي

"لا يمكن لأي طبيب أن يقول ما إذا كان العلاج الكيميائي سيجعلني عقيمًا." (إليسا ثورنر) عانت إليسا ثورنر من سرطان الثدي في سن 23 عامًا وانتهى بها الأمر بمواجهة واحدة من أكبر المشكلات التي تواجه العديد من النساء الشابات المصابات بهذا المرض: الآثار المحتملة للعلاج الكيميائي على الخصوبة.

يتذكر ثورنر ، الذي يعيش خارج بالتيمور ، "أردت دائمًا مسكنًا للأطفال ، واعتقدت أن حلمي قد تلاشى بعد تشخيصي". تحدثت إلى العديد من الأطباء ، وجميعهم لم يهتموا بالتحدث معي عن الخصوبة. عندما دفعت أحد أطباء الأورام حول هذا الموضوع ، قال ، "هل تريد أن تعيش أم تريد إنجاب أطفال؟" أجبته ، "أريد أن أعيش لأتمكن من إنجاب الأطفال.

تحدثت ثورنر إلى المزيد والمزيد من الأطباء حول خياراتها ، ووزن عمرها وتاريخ عائلتها ، ولكن لم يتم التوصل إلى توافق في الآراء. يقول ثورنر: `` عادة ما يكون أطباء الأورام واثقين من أنفسهم تمامًا. "لكن بالنسبة لي قالوا ،" لا نعرف حقًا ماذا نفعل. " لا يمكن لأي طبيب أن يقول ما إذا كان العلاج الكيماوي سيجعلني عقيمًا. "

المزيد عن العلاج الكيميائي

حقيقة أن ثورنر تعرض على الأقل 20 عامًا إضافيًا للإستروجين والبروجسترون الطبيعي لنتطلع إلى - والتي يمكن أن تكون عامل خطر لأنواع السرطان الأخرى - دفعت بعض الأطباء إلى الدعوة إلى العلاج الكيميائي. ولكن نظرًا لأن العلاج الكيماوي يوقف هذه الهرمونات بشكل فعال ، فهناك دائمًا خطر عدم عودة الهرمونات - وخصوبة الفرد - بعد العلاج.

الصفحة التالية: اتخاذ قرارها بعد ليال عديدة بلا نوم ، قررت ثورنر ألا تفعل لديك العلاج الكيميائي. تزوجت في ربيع عام 2008 وتخطط للبدء في محاولة الإنجاب.

تقول ثورنر: "من المهم أن أفعل ذلك عاجلاً وليس آجلاً" ، مضيفة أنه بالنظر إلى ملفها الشخصي ، قد يكون استئصال المبيض واستئصال الرحم في مستقبلها.

يجد العديد من الأطباء صعوبة في إدارة التوازن غير المستقر بين العلاج القوي ومخاوف الخصوبة لدى المرضى الأصغر سنًا. تقول آن إتش بارتريدج ، طبيبة الأورام المتخصصة في سرطان الثدي لدى النساء الشابات في معهد دانا فاربر للسرطان في بوسطن: "نحن لسنا بارعين في التنبؤ" بمن ستعود خصوبته بعد العلاج الكيميائي ومن لن تعود.

لكن بعض أنظمة العلاج الكيماوي أقل سمية من غيرها على المبايض. على سبيل المثال ، تقول بارتريدج إنها لا توصي بمجموعة CMF المزعومة (سيكلوفوسفاميد ، وميثوتريكسات ، و 5-فلورويوراسيل) لأن هناك أنظمة علاجية متساوية أو أكثر فعالية ولكنها أقل ضررًا. يمكن بدلًا من ذلك إعطاء المرأة التي تريد أن تكون قادرة على إنجاب الأطفال Adriamycin و Cytoxan (AC) لفترة زمنية أقصر ، ربما مع عقار تاكسين مثل Taxol أو Taxotere.

طريقة بديلة للنساء الأصغر سنًا هذا هو موضوع البحث المستمر الذي يتضمن الجمع بين علاج عقار تاموكسيفين وتثبيط المبيض ، وهو علاج يوقف مؤقتًا عمل المبايض ويوقف إنتاج هرمون الاستروجين. نظرًا لأن المخاطر التي ينطوي عليها الجمع غير مفهومة تمامًا ، يوصي الأطباء عادةً بإجراء ذلك في إطار تجربة سريرية.