لقاحات الإنفلونزا ، أنفلونزا الخنازير ، والألم العضلي الليفي: هل يجب تطعيم مرضى الألم؟

لا أحد يريد الأوجاع والحمى والغثيان المصاحب للإنفلونزا - لا سيما مرضى الفيبرومالغيا الذين يتعاملون بالفعل مع الألم المزمن وعدم الراحة بشكل يومي. ولكن هل اللقطة هي الخيار الأفضل للأشخاص الذين يُحتمل أن تكون أجهزة المناعة معرضة للخطر؟

تريد جيسيكا كابيل ، المحامية غير المتفرغة البالغة من العمر 35 عامًا من هيوستن ، الحصول على لقاح الأنفلونزا هذا العام. ولكن نظرًا لتفاقم حالة الألم العضلي الليفي لديها بمرور الوقت ، فإنها تقول إنها أصبحت أكثر حساسية تجاه اللقاحات - وهو أحد الآثار الجانبية التي كثيرًا ما يُبلغ عنها الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن.

استنادًا إلى الأدلة القصصية ، يبدو أن اللقاحات ضد الإنفلونزا أو خلاف ذلك ، يمكن أن يزيد مؤقتًا أو يحفز أعراض الألم العضلي الليفي. يتم إجراء لقاحات الإنفلونزا الموسمية من فيروسات معطلة (ميتة) ، والتي يمكن أن تؤدي نظريًا إلى ظهور أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا أو ردود فعل تحسسية. (نوع آخر من لقاح الإنفلونزا ، يتم إعطاؤه عن طريق بخاخ الأنف ، وهو مصنوع من فيروسات إنفلونزا حية ضعيفة ولا يوصى به للأشخاص الذين يعانون من حالات طبية أساسية.)

نظرًا لوجود القليل من الأبحاث الرسمية التي تدعم هذه التجارب ، ومع ذلك ، تختلف توصيات الأطباء تقريبًا بقدر اختلاف آراء المرضى. بينما تنص مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها على أنه لا يمكنك التقاط الأنفلونزا من اللقاح ، إلا أنها تشير إلى أن الآثار الجانبية البسيطة للحقنة يمكن أن تشمل وجعًا في موقع الحقن ، وأوجاعًا ، وحمى منخفضة الدرجة - وهذا مثالي تمامًا. الأشخاص الأصحاء.

هناك المزيد من الأسئلة التي يجب الإجابة عليها هذا العام ، وذلك بفضل تفشي فيروس إنفلونزا H1N1 ، المعروف باسم إنفلونزا الخنازير. تمت الموافقة على لقاحين لأنفلونزا الخنازير - بخاخ أنف يحتوي على فيروس ضعيف ولقاح يحتوي على فيروس معطل - في سبتمبر ، ولكن الشك والقلق بشأن مثل هذه اللقاحات الجديدة قد يمنع الناس من الاستفادة منها.

على الرغم من المضاعفات المحتملة ، يجب على مرضى الألم العضلي الليفي التفكير في الحصول على التطعيمين ، كما يقول جاكوب تيتلبوم ، المدير الطبي لمراكز فيبروميالغيا والتعب ، المنتشرة في جميع أنحاء الولايات المتحدة. يقول: "الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة حادة تعرضهم أكثر للخطر هم أكثر عرضة للاستفادة من اللقاح أكثر من الضرر".

لكن هذا لا يعني أنه يجب على مرضى الألم العضلي الليفي الحصول على أي من اللقاحين. قد يكون قرار الكثيرين ، مثل Capelle ، بالتطعيم أو عدم التطعيم ، بمثابة إهمال محبط. تقول: "آخر ثلاث مرات تلقيت فيها لقاح الإنفلونزا ، انتهى بي المطاف في الفراش لمدة ثلاثة أسابيع بعد تلقي اللقاح". "العام الماضي لم أصب بواحد وأصبت بالإنفلونزا."

من الصعب القول ، حتى بالنسبة للخبراء. إذا كنت ترغب في الحصول على اللقاح ، أو إذا كنت من النوع الذي يصطاد كل شيء ، أو إذا وجدت اللقاحات جيدة التحمل في الماضي ، فهذا ليس بالأمر الكبير ؛ يقول الدكتور تيتلبوم ، اذهب واحصل عليه. "إذا كانت اللقاحات السابقة قد أوقعتك في حلقة ، أو إذا كان شعورك الغريزي هو أنك لا تشعر بالراحة ، فلا تشعر أنك مضطر للحصول عليه."

في الواقع ، بعض مرضى الألم العضلي الليفي يتحملون الحقن فقط غرامة. حصلت لافيلا ويكويرث ، من ووترفليت بولاية ميشيغان ، على لقاح الأنفلونزا الموسمية على مدار السنوات السبع الماضية - على الرغم من تشخيصها بالفيبروميالغيا قبل ثلاث سنوات - ولم تلاحظ أبدًا أي آثار جانبية. تعمل ويكويرث في المستشفى وتعلم أنها معرضة بشكل متزايد للإصابة بالمرض ؛ ومع ذلك ، عندما يتعلق الأمر بفيروس H1N1 ، فإنها تشعر بعدم الارتياح إزاء نقص اختبار اللقاح الجديد ولا تخطط للحصول عليه ما لم يكن ذلك مطلوبًا من وظيفتها.

أندريا نيكسون ، من باهرمب ، نيفادا ، على من ناحية أخرى ، لم أتلق مطلقًا لقاح الأنفلونزا (ولحسن الحظ لم أصاب بالأنفلونزا أبدًا) ولا أخطط للحصول عليها.

'في وقت سابق من هذا العام تلقيت حقنة B-12 ؛ يقول نيكسون ، الذي تم تشخيص حالته بالفيبروميالغيا في عام 2006 ، إنه كاد أن يصيب ذراعي اليسرى بالشلل لمدة ستة أشهر. قبل تشخيص المرض ، كنت أتناول حقنة ديبو بروفيرا عندما بدأت تظهر العديد من الأعراض المنهكة. لا داعي للقول ، أنا لست مهتمًا كثيرًا بتلقي الحقن من أي نوع! "

قد تكون كابيل ، التي تقول إنها مصابة بالإنفلونزا وثلاث نزلات برد وخمس عدوى بالجيوب الأنفية في الصيف الماضي ، أكثر من عرضة للفيروسات ، وبالتالي فهي مرشح أفضل للتطعيم. بالإضافة إلى تقييم مدى تعرضك للإنفلونزا ، ضع في اعتبارك أيضًا خطر التعرض للفيروس عند اتخاذ قرارك بالتطعيم. إذا لم تقضي وقتًا طويلاً مع أشخاص آخرين ، فقد لا تكون على اتصال بالفيروس. ولكن إذا كنت على اتصال متكرر بأطفال أو أفراد مرضى ، مثل الممرضات أو المدرسين ، فمن المحتمل أن تكون في خطر متزايد.

يتردد العديد من المرضى في الحصول على اللقاح خوفًا من تفجر الألياف السيئة. عند اتخاذ قرار بشأن التطعيم ، ضع في اعتبارك النوبات السابقة مقارنة بنوبات الإنفلونزا السابقة ، كما ينصح الدكتور تيتلباوم.

"كيف كان رد فعل جسمك في الماضي هو أفضل مؤشر لكيفية ذلك" سوف نتفاعل في المستقبل ، "يشرح. إذا تسبب لقاح سابق في ظهور أعراض شديدة ، فربما يكون من الأفضل لك حالة خفيفة من الأنفلونزا.

في الواقع ، لاحظ الدكتور تيتلبوم أن بعض المرضى يشعرون بالفعل بتراجع أعراض الألم العضلي الليفي عند إصابتهم بالإنفلونزا. يقول: `` لقد جاء الناس إلي ويقولون ، 'الأيام الوحيدة التي شعرت فيها بأنني غير لائق في السنوات الثماني الماضية هي عندما أصبت بالإنفلونزا أو بعض الفيروسات الأخرى.

على الرغم من أنه يكاد يكون من المستحيل تحديد تأثيرات الإنفلونزا على الألياف الليفية ، كما يقول الدكتور تيتلباوم ، يعتقد الأطباء أنه عندما يحفز الفيروس جهاز المناعة ، فإنه يحسن بشكل طبيعي حالات الجهاز المناعي الأخرى ، بما في ذلك الألم العضلي الليفي.

ومع ذلك ، قد يأخذ آخرون الآثار الجانبية للقاح على الأنفلونزا في أي يوم. تقول ديبورا ج.نوريس ، من جلينديل بولاية أريزونا: "قررت الحصول على لقاح الإنفلونزا هذا العام ، وأخطط أيضًا للحصول على لقاح H1N1 ، على الرغم من الآثار الجانبية". "مع ضعف نظام المناعة لدي ، ويصيب المرض أصعب ويستغرق وقتًا أطول للتعافي منه. "

إذا لم تكن قد تلقيت لقاح الأنفلونزا من قبل ، أو لم تصب بالأنفلونزا مطلقًا ، فلن يكون لديك أي مقياس للمقارنة. بالنسبة لهذه الحالات النادرة ، يقول الدكتور تيتلبوم إنه سيتساءل لماذا تريد أن تبدأ بالتطعيم الآن. إذا كان ذلك بسبب الذعر المحيط بإنفلونزا الخنازير ، فإنه يوصي بالنظر في الحقائق: في الولايات المتحدة ، تقتل الأنفلونزا الموسمية عشرات الآلاف من الأشخاص كل عام أكثر مما تقتل إنفلونزا الخنازير حتى الآن في عام 2009.

بدلاً من ذلك من أجل وضع ثقتك في لقاح H1N1 الجديد ، فإنه يوصي بالحصول على لقاح موسمي منتظم - على الأقل في البداية. على الرغم من أن لقاح أنفلونزا الخنازير نجح في اجتياز التجارب السريرية ، وتمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء ، واعتبر آمنًا للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، إلا أن توزيعه على نطاق واسع لم يتم تقييمه بعد. يقول الدكتور تيتلبوم: "هذه سلالة جديدة تمامًا ، ولا أحد يعرف ردود الفعل". "لماذا لا تنتظر وتبدأ بشيء أكثر ثباتًا؟"

في غضون ذلك ، تأكد من اتخاذ الاحتياطات اللازمة ضد الأنفلونزا والفيبرو. الضغوطات الشائعة التي تؤدي إلى اندلاع نوبات الألم العضلي الليفي - بما في ذلك الطقس البارد أو الرطب ، وسوء النوم ، والإرهاق ، والضغط البدني أو العاطفي ، والإجهاد - يمكن أن تجعلك أكثر عرضة للإصابة بالأنفلونزا.

يوصي أطباء الألم العضلي الليفي بتجنب ذلك تسبب كلما أمكن ذلك وتقليل آثارها عن طريق تقليل التوتر وتحسين عادات النوم. يوصي الدكتور تيتلباوم أيضًا بغسل يديك والحفاظ على رطوبتها وإضافة المزيد من فيتامين سي والزنك إلى نظامك الغذائي للمساعدة في تعزيز المناعة.