بالنسبة لمرضى الزهايمر ، فإن مضادات الاكتئاب ليست أفضل من الدواء الوهمي

يبدو أن اثنين من مضادات الاكتئاب الموصوفة بشكل شائع للأشخاص المصابين بالخرف ليسا أفضل من حبوب السكر في تخفيف أعراض الاكتئاب لدى مرضى الزهايمر ، وفقًا لدراسة جديدة نُشرت اليوم في لانسيت.

زولوفت ( sertraline) و Remeron (mirtazapine) ، وكلاهما متاحان كأدوية عامة ، ولّدت أيضًا آثارًا جانبية أكثر - وأكثر حدة - من العلاج الوهمي ، مما دفع الباحثين إلى اقتراح أن هذه مضادات الاكتئاب وغيرها يجب أن تكون مخصصة لمرضى الخرف الذين لا يستجيب اكتئابهم لها. المزيد من العلاجات المحافظة ، مثل العلاج النفسي.

على الرغم من أنها شملت 326 مريضًا فقط ، إلا أن الدراسة تعد أكبر تجربة مضبوطة بالغفل حتى الآن على مضادات الاكتئاب لدى الأشخاص المصابين بالخرف. في الواقع ، هو تقريبًا حجم جميع الدراسات السابقة حول هذا الموضوع مجتمعة ، وفقًا لمفتتاحية مصاحبة للدراسة.

أكثر من خُمس 35 مليون شخص حول العالم يعانون من الخرف يقدر أنهم يعانون أيضًا من الاكتئاب. على الرغم من الأدلة المحدودة على استخدام مضادات الاكتئاب في هذه الفئة من السكان ، فقد بدأ بعض الأطباء في استخدام العقاقير - وخاصة السيرترالين - كعلاج من الدرجة الأولى ، كما يقول الباحثون.

ألان مانيفيتز ، طبيب نفسي في يتفق مستشفى Lenox Hill ، في مدينة نيويورك ، مع استنتاج المؤلفين بأن الأطباء يجب أن يفكروا في العلاجات غير الدوائية قبل وصف مضادات الاكتئاب لمرضى الخرف المكتئب.

"لا تريد أن تجعل وصفات مضادات الاكتئاب روتينية. يقول Manevitz ، الذي لم يشارك في الدراسة الجديدة: `` يجب أن تفكر دائمًا في سبب تقديمك. وهذا يثير تساؤلاً حول ما إذا كانت العلاجات التي لا تسبب آثارًا جانبية ... قد يكون لها دور في علاج الاكتئاب.

بقيادة فريق في King's College London ، قام الباحثون بتعيين الأشخاص بشكل عشوائي مع التشخيص. الاكتئاب والتشخيص "المحتمل" أو "المحتمل" لمرض الزهايمر للحصول على 150 ملليجرام من سيرترالين ، و 45 ملليجرام من ميرتازابين ، أو الدواء الوهمي ، بالإضافة إلى رعايتهم المعتادة.

انخفضت أعراض الاكتئاب بشكل عام ثلاث مجموعات بعد 13 أسبوعًا ، ومرة ​​أخرى في 39 أسبوعًا ، ولكن لم تكن هناك اختلافات قابلة للقياس بين مجموعتي الأدوية والعلاج الوهمي ، أو بين مجموعتي الأدوية.

ومع ذلك ، كانت الآثار الجانبية أسوأ بكثير بين أولئك الذين يتناولون المخدرات. ما يقرب من ربع الأشخاص في مجموعة الدواء الوهمي عانوا من آثار جانبية مثل الغثيان أو النعاس ، مقارنة بحوالي 40 في المائة من الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب. وكان من المرجح أن تعتبر الآثار الجانبية في مجموعات الأدوية شديدة.

'الآثار العملية لهذه الدراسة هي أنه يجب علينا إعادة صياغة الطريقة التي نفكر بها في علاج الأشخاص المصابين بالخرف المصابين بالاكتئاب ، وإعادة النظر في الوصفة الروتينية لمضادات الاكتئاب ، "كتب المؤلفون.

إن الدراسة ليست هي الكلمة الأخيرة في هذا الموضوع. كانت صغيرة ، والنتائج لا يمكن تطبيقها على مجموعات فرعية معينة من المرضى الذين تم استبعادهم من الدراسة (مثل أولئك الذين يعانون من الاكتئاب الشديد والذين قد يكونون ميالين للانتحار) ، أو على أماكن الرعاية الأولية ، أو على أشكال من الخرف غير مرض الزهايمر ، أو إلى أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب.

علاوة على ذلك ، فإن الاكتئاب والخرف كلاهما حالتان معقدتان تقاومان علاجًا واحدًا يناسب الجميع ويمكنهما التفاعل مع بعضهما البعض.

الاكتئاب - الذي يمكن أن ضعف الذاكرة والتركيز - يتنكر أحيانًا في صورة الخرف ، وفي بعض الحالات قد يساهم في الإصابة بالخرف ، كما يقول الدكتور مانيفيتز.