بالنسبة للنساء الأكبر سنًا ، يمكن أن تكون السنة التالية لكسر الورك مميتة بشكل خاص

تشير دراسة جديدة إلى أن النساء اللواتي يبلغن من العمر 65 عامًا أو أكبر اللائي يتعرضن لكسر في الورك أكثر عرضة للوفاة من أي سبب خلال العام التالي مما لو كن قد تجنبن الإصابة.

الخطر المتزايد كانت الوفيات المرتبطة بكسور الورك مأساوية بشكل خاص بين النساء الأصغر سنا. ووجدت الدراسة أنه في الفئة العمرية من 65 إلى 69 عامًا ، كانت احتمالات الوفاة أعلى خمس مرات بالنسبة للنساء في عام ما بعد الكسر مقارنة بالنساء غير المصابات في نفس العمر.

تحدث العديد من حالات كسر الورك البالغ عددها 300000 التي تحدث كل عام في الولايات المتحدة لدى النساء بعد سن اليأس المصابات بمرض هشاشة العظام ، عادةً بعد السقوط أو أي حادث آخر. لقد أثبت الباحثون بالفعل أن هذه الكسور تزيد من خطر الوفاة ، لكنهم لم يتمكنوا من استبعاد احتمال تعرض النساء المصابات لكسر في الورك بالفعل لخطر أكبر قبل الإصابة.

الدراسة الجديدة ، التي قارنت بعناية النساء المطابقات مع العمر المصابات بكسور وبدون كسور ، هو أول من يقترح علاقة السبب والنتيجة المحتملة بين كسر الورك والموت ، كما تقول المؤلفة الرئيسية إيرين ليبلانك ، وهي باحثة في Kaiser Permanente Northwest ، وهي منظمة غير ربحية كبيرة خطة صحية في بورتلاند ، أوريغون.

روابط ذات صلة:

"قبل أن نفترض أن النساء المريضة أكثر عرضة للإصابة بكسور الورك" ، كما تقول. "لكننا نعلم الآن أن هناك شيئًا ما يتعلق بكسر الورك نفسه ، وليس حالة كامنة ، تؤدي إلى زيادة خطر الموت".

د. تتبعت ليبلان وزملاؤها ، الذين ظهرت نتائجهم في أرشيف الطب الباطني ، النساء في أربع ولايات في جميع أنحاء البلاد بين عامي 1986 و 2005 ، كجزء من دراسة أكبر مولتها المعاهد الوطنية للصحة. من بين هذه المجموعة من المشاركين في الدراسة ، قارن الباحثون بين 1116 امرأة تعرضن لكسور في الورك مع أربع نساء من نفس العمر لم يعانين من ذلك.

بشكل عام ، كانت النساء اللواتي يعانين من كسر في الورك ضعف معدل الإصابة. احتمالات الوفاة خلال عام واحد من الإصابة مقارنة بنظرائهم في المجموعة الضابطة خلال نفس العام. مات 17٪ من النساء اللواتي تعرضن لكسر خلال العام ، مقابل 8٪ في المجموعة الضابطة. (بالإضافة إلى مطابقة النساء حسب العمر ، أخذ الباحثون في الاعتبار مؤشر كتلة الجسم والتاريخ الطبي والعديد من عوامل الخطر الأخرى لكسور الورك.)

الأسباب الثلاثة الرئيسية للوفاة - أمراض القلب والسكتة الدماغية ، والإنتان - كانت هي نفسها لكل من مجموعات الكسر والسيطرة. لكن أكثر من نصف الوفيات في مجموعة الكسور حدثت في غضون ثلاثة أشهر من الإصابة ، وحوالي ثلاثة أرباعها حدثت في غضون ستة أشهر ؛ يشير هذا إلى أن شيئًا ما يتعلق بالجراحة ، أو وقت المستشفى ، أو عدم الحركة ، أو إعادة التأهيل المطلوبة بعد كسر الورك يجعل النساء أكثر ضعفًا ، كما يقول ليبلانك.

في محاولة لفصل تأثير كسور الورك عن الموت الأساسي من المخاطر المرتبطة بالمشاكل الصحية الموجودة مسبقًا ، أجرى الباحثون تحليلًا أكثر تفصيلاً لدى النساء في سن 80 وما فوق ، وهي مجموعة أكثر مرضًا بشكل عام وأكثر عرضة للوفاة.

لم يؤدي كسر الورك إلى زيادة ملحوظة في العام الواحد احتمالات الوفاة في هذه الفئة العمرية ككل ، لكنها تضاعفت ثلاث مرات تقريبًا بين مجموعة فرعية من النساء اللائي يعتبرن أنفسهن في صحة جيدة أو ممتازة. يقول الباحثون إن حقيقة أن كسر الورك كان مرتبطًا بزيادة خطر الوفاة فقط عند إزالة المرض من الصورة يوفر المزيد من الأدلة على أن الكسر يمكن أن يكون سببًا للوفاة.

بدت الكسور على أنها الأكثر خطورة في الجزء الأصغر من المشاركين في الدراسة: بالنسبة للنساء من 65 إلى 69 عامًا ، تضاعف احتمال حدوث كسر في الورك خمس مرات في غضون عام واحد. كانت هذه أيضًا الفئة العمرية الوحيدة التي ظلت فيها احتمالات الوفاة أعلى في مجموعة الكسور بعد مرور عام واحد.

يجب أن تكون النتائج في هؤلاء الشابات نسبيًا دعوة للاستيقاظ للأطباء و المرضى على حد سواء ، كما تقول سيلفينا ليفيس ، دكتوراه في الطب ، مديرة مركز هشاشة العظام في كلية الطب بجامعة ميامي ميلر.

"يفترض الكثير من الناس أن هذه الوفيات المتزايدة تنطبق في الغالب على كبار السن ،" يقول ليفيس ، الذين لم يشاركوا في الدراسة. "لكن بعد أن رأيت هذه النتيجة ، أعتقد أن النساء الأصغر سنًا هن اللواتي يجب أن يكن على دراية كبيرة ويجب أن يتحدثن إلى أطبائهن حول طرق تقييم المخاطر."

يجب أن تخضع النساء لاختبار كثافة العظام في سن 65 عامًا (أو أقل إذا كان لديهم عوامل خطر أخرى لهشاشة العظام) ، وقد يرغب الأشخاص الذين يعانون من انخفاض كتلة العظام أو هشاشة العظام في التفكير في تناول الأدوية لتقليل خطر الإصابة بالكسور ، كما يقول ليفيس.

د. تقول ليبلانك إنه من المهم لجميع النساء بعد انقطاع الطمث الحصول على ما يكفي من الكالسيوم المقوى للعظام وفيتامين د في نظامهن الغذائي ، وتجنب التدخين والإفراط في تناول الكحول ، وتقييم منازلهن بحثًا عن المخاطر التي قد تسبب الانزلاق والسقوط. تقول: "ترقق العظام صامت". "هذا لا يضر ، وإذا لم تكن استباقيًا ، فقد لا تعرف أنه لديك حتى تكسر شيئًا ما."

تضيف الدكتورة ليبلانك أن هذه الخطوات مهمة بشكل خاص للمرأة التي تعرضت لكسر بالفعل ، حيث إنها معرضة لخطر الإصابة بكسر آخر.