توصلت الدراسة إلى أن التمارين لبعض إصابات الركبة تعمل تمامًا مثل الجراحة

يجب على البالغين في منتصف العمر الذين تم تشخيص إصابتهم بتمزق الغضروف التنكسي - وهي إصابة شائعة ناجمة عن تآكل مفصل الركبة - تجربة العلاج الطبيعي أولاً ، كما يوصي بحث جديد نُشر هذا الأسبوع في The BMJ. يقول مؤلفو الدراسة إن التمارين الخاضعة للإشراف فعالة مثل الجراحة ، مع مخاطر أقل على المريض وتكلفة أقل للمجتمع ككل.

يُقدر أن مليوني شخص يخضعون لجراحة الركبة بالمنظار (المعروفة أيضًا باسم جراحة طفيفة التوغل أو جراحة "ثقب المفتاح") كل عام ، بتكلفة عدة مليارات من الدولارات. ولكن على نحو متزايد ، أظهرت الدراسات أن هذه الإجراءات ليس لها فائدة كبيرة لمعظم المرضى.

لذلك نظم الباحثون في الدنمارك والنرويج تجربة سريرية لمقارنة العلاج بالجراحة مقابل العلاج بالعلاج الطبيعي. من أصل 140 بالغًا يعانون من دموع الغضروف المفصلي التنكسية ، خضع نصفهم لعملية جراحية بالمنظار وخضعوا لتدريبات لأداءها في المنزل النصف الآخر تم وصفه لمدة 12 أسبوعًا من جلسات التمرين تحت الإشراف ، مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع.

بعد ثلاثة أشهر ، سجلت المجموعة الثانية في الواقع درجات أعلى في اختبارات قوة عضلات الفخذ من مجموعة الجراحة. بعد عامين ، كان التحسن في كلا المجموعتين متساويًا: أبلغ المشاركون عن تقدم مماثل من حيث الألم ، والقدرة على ممارسة الرياضة والمشاركة في الترفيه ، ونوعية الحياة المرتبطة بالركبة. وعلى الرغم من أن 13 مريضًا في مجموعة العلاج الطبيعي قد قرروا في نهاية المطاف الخضوع لعملية جراحية ، إلا أن الإجراء لم يوفر لهم أي فوائد إضافية.

"بشكل عام ، يفضل العلاج غير الجراحي للمرضى ، تقول المؤلفة المشاركة نينا جولوم كيس ، طبيبة جراحة العظام في مستشفى مارتينا هانسن في النرويج ، "لأن جميع العلاجات الجراحية تتضمن خطر حدوث مضاعفات". "إذا كان من الممكن اختيار خيار علاجي غير جراحي ، فهذا هو السبيل للذهاب."

د. يقول Kise أن بعض الأطباء بدأوا في التوصية بممارسة التمارين الرياضية بدلاً من الجراحة لأمراض الركبة الشائعة ، وذلك بفضل الدراسات السابقة ذات النتائج المماثلة. وتضيف: "لكن لدينا هنا عملًا". "لن يتغير هذا بين عشية وضحاها."

كما تشير إلى أن دراستها أجريت على البالغين الذين يعانون من دموع الغضروف المفصلي التنكسية - وليس دموع الغضروف المفصلي الرضحية ، والتي تحدث غالبًا لدى الشباب وتحدث بسبب الإصابات الرياضية أو الحوادث . يمكن أن تقيد التمزقات الرضحية نطاق حركة الركبة ، ويجب دائمًا التفكير في الإصلاح الجراحي في هذه الحالات.

بالنسبة للدموع التنكسية ، لا يمكن إصلاح الغضروف المفصلي. الخيار الجراحي الوحيد هو الاستئصال - قطع أجزاء من الأنسجة - والذي يمكن أن يؤدي إلى مزيد من التآكل في غضروف الركبة ، وفي النهاية إلى هشاشة العظام.

إذا تم تشخيص المريض بهذا النوع من التمزق و يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية ، ويقترح الدكتور كيس الحصول على رأي ثان. تقول: "أود أن أقول إن هذه معاملة خاطئة وممارسة سيئة". وتوصي بزيارة معالج فيزيائي مرة واحدة على الأقل في الأسبوع للحصول على التعليمات المناسبة ، والقيام بالتمارين الموصوفة مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر. إذا كنت لا تزال تعاني من الألم ، على حد قولها ، فيمكنك التفكير في إجراء عملية جراحية.

تضيف الدكتورة كايز ، في حين أن الجراحة قد تبدو كحل سريع ، فهي ليست الحل الأفضل على المدى الطويل. وتقول: "يعتقد الناس أن العلاج بالتمارين الرياضية يستغرق وقتًا طويلاً ، ومكلفًا ، ومن الصعب أخذ إجازة من العمل ، وما إلى ذلك". "أحاول أن أشرح لهم مدى أهمية إنقاذ الغضروف المفصلي ، وتقليل مخاطر الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي لفترة أطول ، وأنه يمكنهم إنقاذ الغضروف المفصلي إذا قضوا بعض الوقت والمال هنا والآن".