أسئلة يتكرر طرحها عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى المراهقين والبالغين

(DAVID GOODMAN، MD)

ديفيد دبليو جودمان ، دكتوراه في الطب ، هو مدير مركز اضطراب نقص الانتباه لدى البالغين في ماريلاند ، ومدير شركاء الطب النفسي في الضواحي ، وأستاذ مساعد في الطب النفسي والعلوم السلوكية في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز.

س: تم تشخيص طفلي للتو بأنه مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ولاحظت أن لدي أعراضًا مشابهة. هل يجب أن أخرج؟

ج: نعم. ينتشر اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط في العائلات ، وحوالي 75٪ من السبب وراثي. إذا كان لديك طفل مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فهناك احتمال بنسبة 30٪ إلى 40٪ أن أحد الوالدين مصاب به. غالبًا ما يحدث هذا عندما يدرك البالغون لأول مرة أنهم مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - فهم قادرون أخيرًا على تحديد السبب الجذري للصعوبة المستمرة طوال حياتهم في إنجاز الأشياء مثل أي شخص آخر.

س: ما مدى شيوع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين؟ اعتقدت أنه كان مجرد شيء تنمو منه بعد الطفولة.

ج: وفقًا لأكبر دراسة استقصائية أمريكية ، يعاني 9 إلى 10 ملايين بالغ من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD). يبدأ ظهور الأعراض فقط في مرحلة الطفولة ، مما يعني أنه لا يمكن أن يتطور عندما تكبر. إذا تم تشخيصك كطفل ، من أجل أن تكون مصابًا بالحالة كشخص بالغ ، يجب أن تكون قادرًا على تذكر المعاناة المستمرة من الأعراض ، مثل عدم القدرة على التركيز أو الفوضى المستمرة طوال معظم حياتك. نعلم من متابعة الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لمدة 10 إلى 20 عامًا أن ما يصل إلى 65٪ سيستمرون في ظهور أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى درجة ضعف في مرحلة البلوغ.

س: ولكن هل هذه حالة طبية حقًا؟ ألا يمكن أن يكون بعض الناس أكثر تململًا أو أقل حماسًا من غيرهم؟

ج: كما هو الحال مع الاكتئاب السريري ، من السهل استبعاد الأعراض النفسية لأن "أليس لدينا جميعًا القليل من هذا؟" من المهم أن يفهم الجمهور أنه عندما يناقش الأطباء النفسيون هذه الاضطرابات ، هناك مجموعة محددة من الأعراض وأن البحث الطبي المكثف يدعم صحة هذه الحالات. فيما يتعلق باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين ، لم يتم تطوير البحث إلا على مدار العشرين عامًا الماضية بعد متابعة أطفال اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لمدة 10 إلى 20 عامًا لمعرفة كيفية تطورهم.

لم يتم تدريب الأطباء بشكل رسمي بشكل عام على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين في المجال الطبي المدرسة ، ويواجه الكثيرون صعوبة في تحديد الاضطراب لدى المرضى. نظرًا لعدم وجود اختبارات دم أو أشعة سينية يمكنها إجراء تشخيصات نفسية ، فإن النقد هو "كل شيء مكون". لكنني آمل أنه مع الأمراض الطبية الأخرى ، سيتم تحديد الاضطرابات النفسية في الوقت المناسب بشكل أفضل من خلال الجينات وتصوير الدماغ.

س: ما هي الأعراض الشائعة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

A : الإهمال المزمن والإلهاء والاضطراب الذي يضعف قدرتك على العمل في الوظيفة أو في المنزل. كشخص بالغ مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، قد تظهر في كثير من الأحيان متأخرًا إلى اجتماعات المكتب ، أو تكون لديك مهارات إدارة الوقت السيئة ، أو غالبًا ما تضيع الأوراق - على الرغم من أنك تحاول بصدق الاحتفاظ بها معًا. في اجتماع فريق العمل ، يمكنك الدخول إلى المحادثة والخروج منها ، والاستيقاظ كل 10 دقائق ، والتعبث بقلمك باستمرار. في المنزل ، ربما تفقد مفاتيحك بشكل متكرر ، وتأخذ أطفالك إلى المدرسة في وقت متأخر ، وتنسى إعطاءهم غداءهم ، أو التوقيع على الأوراق ، أو اصطحابهم في المدرسة.

س: لم أنجح في عمل. هل هذا بسبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدي؟

ج: قد يصفك زملاء العمل أو المشرفون بأنك كسول أو غير متحمس لأنك لا تنجز عملك في الوقت المحدد. على الرغم من الذكاء ، إذا كنت بالغًا مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فستجد أن الأمر يستغرق وقتًا أطول لإنجاز المهام. أو قد تتسابق في مشروع لمجرد إنجازه وترتكب الكثير من الأخطاء المتهورة.

من المرجح أن يفقد البالغون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وظائفهم. في الواقع ، يشغلون 50٪ إلى 75٪ من الوظائف على مدار 10 سنوات أكثر من المتوسط. وهم يجنون في المتوسط ​​10000 دولار أقل في السنة من المرجح أن يؤدي البحث عن العلاج المناسب إلى تحسين الأداء الوظيفي.

الصفحة التالية: ولكن هل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه خطير بالفعل؟

س: ولكن هل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط يمثل خطورة فعلاً؟

ج: نحن اعلم أن المراهقين والشباب المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير المعالج لديهم مخاطر أعلى في التعرض لحوادث القيادة وحالات الحمل غير المرغوب فيها. هم أيضًا أكثر عرضة من البالغين غير المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للإصابة باضطرابات القلق واضطراب الوسواس القهري والاضطراب ثنائي القطب والاكتئاب. نظرًا لأن العمل المدرسي المنظم يتطلب تركيزًا مكثفًا ، فمن غير المرجح أن يتخرج طلاب المدارس الثانوية المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو الالتحاق بالجامعة أو التخرج من الكلية إذا ذهبوا. وحوالي 50٪ من البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات أو الكحول.

س: تقول صديقي إنها تنسى أحيانًا الأشياء أو تشتت انتباهها أيضًا. متى أعرف أنه أمر خطير بما يكفي لرؤية طبيبي؟

ج: كل شخص ينسى أو مشتت الذهن في بعض الأحيان. يعاني منه البالغون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه باستمرار لدرجة أنه يخلق مشاكل مستمرة في حياتهم. من الضروري للتشخيص وجود هذه الأعراض منذ الطفولة واستمرار الأعراض كل يوم في حياتك. إذا كان لديك تاريخ مدى الحياة من عدم الانتباه ، وعدم التنظيم ، وعدم القدرة على إكمال المهام على نفس مستوى أقرانك ، فعليك أن ترى طبيبك.

س: كيف سيشخص طبيبي لي؟

ج: ستجري أنت وطبيبك محادثة حول الأعراض الحالية لديك وستحدد أيضًا ما إذا كنت قد عانيت منها عندما كنت طفلاً. ثم ستتحدث عن تاريخ عائلتك النفسي لتحديد ما إذا كان أي من أفراد الأسرة المباشرين لديهم أو يظهر عليهم علامات الحالة. إذا كنت مهتمًا بما قد يطلبه طبيبك أو ترغب في معرفة المزيد عن أعراضك ، يستخدم العديد من الأطباء مقياس التقرير الذاتي لمنظمة الصحة العالمية للبالغين ADHD كجزء من تقييمهم.

س: يخبر الناس دائمًا لي أن أكون على الأدوية. هل الأدوية ضرورية؟

ج: هذا يعتمد على أسلوب حياتك. إذا كنت ، على سبيل المثال ، محاسبًا وتحتاج إلى الحفاظ على تركيز حاد طوال اليوم ، فستكون الأدوية بالغة الأهمية. عادة ما نصف دواء منبهًا طويل المفعول مرة واحدة يوميًا ، والذي يغير كيمياء دماغك بحيث يمكنك الحفاظ على الانتباه ، وتنظيم أفضل ، وتذكر أفضل ، مما يجعل المهام اليومية أسهل بكثير. الفرق مشابه لارتداء النظارات عند عدم وضوح الرؤية. إنه فرق ليل ونهار.

بالطبع ، هناك إيجابيات وسلبيات لجميع الأدوية. ستمنحك تجربة الطب فرصة لمعرفة مدى التحسن الذي يمكن أن يحدثه في حياتك. الأدوية أيضًا طويلة المفعول ، مما يسمح لك بتناول جرعة واحدة تستمر من 8 إلى 12 ساعة. ومع ذلك ، لديهم آثار جانبية ، مثل جفاف الفم ، وصعوبة النوم ، وانخفاض الشهية ، ومخاطر القلب والأوعية الدموية. يجب أن يراقب طبيبك ضغط الدم والنبض أثناء أخذها.

الصفحة التالية: ما هي العلاجات الأخرى المتوفرة؟

س: ما هي العلاجات الأخرى المتوفرة؟

ج: سيساعدك العلاج السلوكي على تعلم كيفية التعامل مع الأعراض. على سبيل المثال ، نقوم بتدريس التقنيات التنظيمية باستخدام المخططات اليومية ، وإعداد القوائم ، والتذكيرات المرئية (مثل Post-its) ، من أجل السماح لك بإدارة مهام العمل والأعمال المنزلية بشكل أفضل. أجد أن العلاج المركب - مع الأدوية والأساليب السلوكية - يعمل بشكل أفضل.

س: أنا وزوجتي نواجه مشاكل زوجية. هل يمكن أن يكون هذا متعلقًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدي؟

ج: نعم. معدل الطلاق أعلى مرتين من عامة الناس عندما يكون أحد الشريكين مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. قد يشكو زوجك / زوجتك من أنك غير جدير بالثقة ، وغافل ، ومشتت باستمرار ، مما يسبب مجموعة من النزاعات. أثناء العلاج ، أحضر زوجك جيدًا واشرح الحالة حتى يتمكن من فهمها. حسنًا ، يعلمك أيضًا كيفية تنظيم وإدارة الأسرة بشكل أكثر إنتاجية ، مما يساعد غالبًا على تبديد التوتر وتحسين العلاقة.

س: هل سيساعدني العلاج حقًا؟

ج: الكبار يعد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أحد أكثر الاضطرابات استجابة للعلاج ، والمرضى بشكل عام يتقبلون البرنامج بشدة. قد يعاني المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من تدني احترام الذات لأن البيئة كانت دائمًا تنتقد أدائهم غير المرضي. في غضون ستة إلى تسعة أشهر فقط من العلاج ، لاحظ الكثيرون أن صورتهم الذاتية قد تحسنت بشكل كبير. يعتبرون أنفسهم أذكياء وليسوا كسالى ، ويكتشفون أنه يمكن أن يكونوا منتجين. ليس عليهم أن يتشاجروا في الحياة بعد الآن. هذا عندما نراهم يزدهرون.

س: لم أواجه أبدًا مشاكل في الانتباه وأنا أكبر ، لكنني مؤخرًا كنت قلقة وغير قادرة على إنهاء عملي وفجأة نسيت. هل يمكن أن يكون هذا اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

ج: على الأرجح لا. من السمات الرئيسية لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط أنه يظهر في مرحلة الطفولة ؛ يمكن لمعظم الناس تذكر الأعراض التي تعود إلى سن 7 إلى 12 عامًا. إنه ليس شيئًا يمكنك أن تلتقطه أو تنمو فيه في وقت لاحق في الحياة. ومع ذلك ، قد تكون مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) غير مشخص وتتشوش حياتك حتى تتغير بيئتك وتواجهك متطلبات ومسؤوليات أكبر - وظيفة جديدة ، وزيادة المتطلبات الأكاديمية ، والزواج ، وإنجاب الأطفال.

هناك اعتبارات أخرى في تقييم التغيير في القدرات العقلية: هل يمكن أن تصاب بالاكتئاب بسبب شيء ما؟ هل تتناول أي أدوية قد تسبب هذه الآثار الجانبية غير المرغوب فيها؟ إذا لم تتمكن من تحديد السبب بهذه السهولة ، فتحدث إلى طبيبك لاستبعاد المشكلات الطبية الأكثر خطورة.

س: هل أنا متقدم في السن على تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وعلاجه؟

A : في عيادتنا ، نرى مرضى ADHD الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 65 عامًا. يختار معظم المرضى ، إن لم يكن جميعهم ، تجربة الأدوية لتقييم فائدتها وراحتها. بالنسبة للبالغين ، هناك اعتبارات طبية لوصف أدوية ADHD التي أناقشها مع المرضى. عادةً ما يتناول المرضى أدوية أخرى ، ويلزم إجراء مراجعة للسلامة عند الجمع بين الأدوية.

لماذا تكلف نفسك عناء علاج المرضى الأكبر سنًا الذين عاشوا حياتهم كلها مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ لأنه يحق لكل شخص أن يرى إلى أي مدى يمكن أن يعمل بشكل أفضل عند التخلص من أعراض ADHD.