يزعم مشرع الحزب الجمهوري أن ضريبة دباغة الأسرة تؤذي النساء ، لكن أطباء الجلد بدأوا يختلفون

واحدة من العديد من قانون الرعاية بأسعار معقولة (المعروف أيضًا باسم Obamacare) التي يخطط الجمهوريون للتخلص منها هي ضريبة على خدمات سرير التسمير الداخلي التي تم تنفيذها في عام 2010.

لماذا؟ وفقًا لعضو الكونجرس جيسون سميث ، جمهورية-ميسوري ، فإن أحد الأسباب هو أن الضريبة تميز ضد المرأة.

"ما وجدته على Google هو أن 80٪ تقريبًا من النساء الخاضعات للضرائب ،" قال في اجتماع لجنة الطرق والوسائل بمجلس النواب هذا الأسبوع. واستطردت سميث: "من بين 600 مليون دولار تم إنشاؤها بواسطة هذه الضريبة ... جاء 480 مليون دولار من ظهور وجيوب النساء."

"اليوم العالمي للمرأة اليوم". "من المثير للاهتمام أن لا أحد يتحدث عن ذلك." ثم اقترح أنه إذا كانت الحكومة ستفرض ضريبة على أسرة التسمير ، فقد تفرض أيضًا ضرائب على الشمس - والتي ، وفقًا لأبحاثه على الإنترنت ، تسبب في الواقع المزيد من سرطان الجلد.

لكن أطباء الجلد يقولون إن هناك سبب وجيه للضريبة - وهذا من خلال العمل كرادع ضد الدباغة ، فإن لها القدرة على حماية المزيد من النساء والرجال أكثر مما تضر.

تؤثر ضريبة 10٪ على معظم المنشآت التي تقدم أكشاك التسمير أو الأسرة ، المطلوبة لتحصيل هذه الضريبة من العملاء. (لا ينطبق على خدمات التسمير بالرش ، والكريمات الموضعية والمستحضرات ، ومرافق اللياقة البدنية التي تفي بمعايير محددة ، أو على خدمات العلاج بالضوء التي يتم إجراؤها في الممارسات الطبية المرخصة.)

يجادل النقاد بأن الضريبة قد فرضت دباغة الصالونات لإغلاقها وخسروا وظائفها ، وزعم البعض أنها عنصرية ضد أصحاب البشرة الفاتحة الآن ، تقول سميث إنها تؤذي النساء بشكل غير متناسب. في نفس الاجتماع ، جادل عضو الكونجرس جيم ريناتشي ، R-OH ، بأن الدباغة "يمكن أن تكون صحية في الواقع" ، وفقًا لبعض الدراسات. (لم يحدد الدراسات.)

لكن أطباء الأمراض الجلدية يتوسلون الاختلاف.

تقول سوزان أولبريخت ، رئيسة قسم الأمراض الجلدية ، "الدباغة غير صحية ويجب أن تخضع للضريبة على الإطلاق" في مركز Beth Israel Deaconess الطبي والرئيس المنتخب للأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية. "الدباغة تخلق مشاكل صحية يجب على شخص ما أن يدفع ثمنها - وعندما نكون في مجموعة التأمين الكبيرة هذه معًا ، فإن ذلك يكلفنا أموالًا". (وجدت دراسة نُشرت الشهر الماضي في Journal of Cancer Policy أن تكاليف الرعاية الصحية المرتبطة بسرطان الجلد من أجهزة الأشعة فوق البنفسجية بلغ إجماليها 343 مليون دولار في عام 2015 وحده.)

د. يقول Olbricht أيضًا أنه ليس هناك شك في أن الدباغة ضارة. تستخدم الأشعة فوق البنفسجية من قبل الأطباء لعلاج بعض الحالات ، مثل الاكتئاب والصدفية ، لكن طيف الضوء أضيق وأكثر تحكمًا مما يستخدم في الدباغة التجارية ، كما تقول - وحتى في ذلك الحين ، يصاب بعض المرضى بسرطان الجلد نتيجة لذلك. وتقول: "إن القول بأنه قد يكون صحيًا يشبه القول بأن تغير المناخ قد لا يكون حقيقيًا".

أما بالنسبة إلى ادعاء سميث بأن الشمس تسبب سرطان الجلد أكثر من أسرة التسمير؟ قد يكون هذا صحيحًا من الناحية الفنية: يرتبط حوالي 90٪ من سرطانات الجلد غير الميلانينية بالتعرض للأشعة فوق البنفسجية ، وفقًا لمؤسسة سرطان الجلد غير الربحية - ومن الواضح أن معظم الأشخاص يقضون وقتًا في الهواء الطلق أكثر مما يقضونه في أسرّة التسمير. حوالي 86٪ من حالات سرطان الجلد ، أكثر أشكال سرطان الجلد فتكًا ، مرتبطة أيضًا بالتعرض للأشعة فوق البنفسجية.

ولكن بشكل متناسب ، يواجه الأشخاص الذين يزورون مرافق التسمير بانتظام خطر الإصابة بسرطان الجلد أعلى بكثير من عامة الناس . يقول الدكتور Olbricht: "إنهم يحصلون على قدر أكبر بكثير من الأشعة فوق البنفسجية في المجمل من الأشخاص الذين لا يتعرضون لها ، حتى أكثر من الأشخاص الذين يقضون وقتًا طويلاً في الشمس". (بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح باستخدام واقي الشمس عند قضاء الوقت في الهواء الطلق - وهي نصيحة ربما لا يتبعها معظم المدبرين.)

ترتبط أكثر من 419000 حالة من حالات سرطان الجلد في الولايات المتحدة كل عام بالتسمير الداخلي ، وفقًا لـ مؤسسة سرطان الجلد. الأشخاص الذين قاموا بالتسمير في الأماكن المغلقة ، ولو مرة واحدة ، لديهم خطر متزايد بنسبة 67٪ للإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية و 29٪ زيادة في خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية ، مقارنة بأولئك الذين لم يفعلوا ذلك. علاوة على ذلك ، فإن أولئك الذين استخدموا أسرّة التسمير 10 مرات أو أكثر لديهم خطر متزايد بنسبة 34٪ للإصابة بسرطان الجلد ، في حين أن أولئك الذين بدأوا في اكتساب السمرة قبل سن 35 لديهم خطر متزايد بنسبة 75٪.

في الواقع ، أكثر يصاب الناس بسرطان الجلد بسبب الدباغة أكثر من الإصابة بسرطان الرئة بسبب التدخين. وبالمناسبة ، تفرض الحكومة الفيدرالية أيضًا ضرائب على التبغ. (تم اقتراح ضرائب مماثلة وتنفيذ بعضها على مستوى الولاية والمستوى المحلي على الصودا والوجبات السريعة أيضًا).

في عام 2010 ، وصفت مؤسسة سرطان الجلد ضريبة الدباغة بأنها "خطوة مهمة إلى الأمام في مكافحة سرطان الجلد ". في بيان صحفي ، قال المتحدث التعليمي بروس إي كاتز ، العضو المنتدب ، إن التشريع من المأمول أن يخدم غرضًا مزدوجًا ، "ليس فقط جمع المليارات للرعاية الصحية ، ولكن إعطاء الناس سببًا إضافيًا لحماية صحتهم من خلال الابتعاد عن صالونات الدباغة. "

أعلنت المؤسسة هذا الأسبوع أنها تشعر بخيبة أمل عندما علمت بالإلغاء المقترح. يقرأ بيان الموقف الرسمي: "إن إلغاء هذه الضريبة سيجعل الدباغة الداخلية أسهل ، مما يعرض الأرواح للخطر". تعارض الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية أيضًا الإلغاء الضريبي.

ونعم ، غالبية رعاة صالونات التسمير من النساء والفتيات المراهقات - على الرغم من القيود المفروضة على العمر في العديد من الولايات - ولكن يمكن للرجال أيضًا الاستفادة من الابتعاد. بين سن 15 و 39 عامًا ، يكون الرجال أكثر عرضة للوفاة من سرطان الجلد بنسبة 55٪ مقارنة بالنساء. هذا العام وحده ، سيقتل المرض ما يقدر بنحو 6380 رجلاً و 3350 امرأة في الولايات المتحدة.

الضريبة هي واحدة من العديد من قانون الرعاية بأسعار معقولة الذي يخطط الجمهوريون للتخلص منه كجزء من إلغاء واستبدال الفاتورة. ومن الجدير بالذكر أن سميث قد صوت لإلغاء تمويل عيادات صحة المرأة ، وأن خطة الرعاية الصحية التي اقترحها الجمهوريون تجمد تمويل تنظيم الأسرة - وهي منظمة تقدم رعاية وقائية منخفضة التكلفة أو بدون تكلفة لملايين النساء سنويًا.