أطباء القلب يحذرون من مرض شاغاس ، وهو عدوى قاتلة يسببها 'حشرة التقبيل'

انتشر مرض شاغاس ، وهو عدوى طفيلية يمكن أن تسبب أمراض القلب والسكتة الدماغية ، من أمريكا الجنوبية والوسطى إلى الولايات المتحدة في العقود الأخيرة ، وفقًا لبيان صادر عن جمعية القلب الأمريكية (AHA) نُشر هذا الأسبوع في المجلة. التدوير . يهدف البيان إلى مساعدة الأطباء الأمريكيين على التعرف بشكل أفضل على العدوى التي تنتقل عن طريق حشرة تسمى حشرة التقبيل وتشخيصها وعلاجها.

حوالي ثلث الأشخاص المصابين بالطفيلي الذي يسبب داء شاغاس يتطور المرض إلى مشاكل قلبية مزمنة في مرحلة ما من حياتهم. غالبًا ما لا يتم تشخيص العدوى حتى فوات الأوان ، كما يقول الخبراء ، وهذا هو سبب أهمية الفحص المبكر وممارسات الوقاية.

لمعرفة المزيد عن مرض شاغاس ، تحدثت Health مع باولا Stigler-Granados ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في كلية الإدارة الصحية بجامعة ولاية تكساس. لم تشارك Stigler-Granados في بيان AHA الجديد ، لكنها أجرت أبحاثًا حول مرض شاغاس على نطاق واسع. هذا ما تريد هي و AHA أن يعرفه الناس عن هذا المرض الذي يبدو مخيفًا والذي غالبًا ما يكون صامتًا.

مرض شاغاس هو عدوى تسببها المثقبية الكروزية ، طفيلي يعيش في أمعاء حشرة الترياتومين - تُعرف أيضًا باسم حشرة التقبيل نظرًا لميلها أحيانًا (ولكن ليس دائمًا) لدغ البشر بالقرب من أفواههم أثناء نومهم.

العلامة T. لا ينتشر طفيلي cruzi عبر لدغة حشرة التقبيل بنفس الطريقة التي تنتشر بها الفيروسات التي ينقلها البعوض ؛ ينتشر عبر برازه. يقول Stigler-Granados: "إذا لدغتك حشرة التقبيل وكانت تحتوي على وجبة دم ثم تبرزت ، ثم خدشت تلك المنطقة وفركتها في الجرح أو فركت عينيك ، فقد تصاب بالعدوى". ("نعم ، إنه مثير للاشمئزاز") ، كما تضيف.

بعبارة أخرى ، كما يقول ستيجلر غرانادوس ، "يجب محاذاة جميع النجوم" حتى يصاب شخص ما. أولئك الذين قد لا تظهر عليهم أعراض على الإطلاق ، أو قد يصابون بمرض خفيف شبيه بالإنفلونزا يمكن أن يستمر لبضعة أسابيع. بعد ذلك ، يمكن أن يشعروا بصحة جيدة ، وأن يكونوا بصحة جيدة لفترة من الوقت. يقول Stigler-Granados: "بالنسبة لبعض الأشخاص ، تستمر هذه الفترة عامًا ، وبالنسبة للبعض الآخر 30 عامًا ، وبالنسبة للبعض فهي مدى الحياة".

ولكن في النهاية ، يصاب 30٪ إلى 40٪ من الأشخاص المصابين المرضى: يمكن أن يصابوا بأمراض القلب والأوعية الدموية أو قصور القلب أو عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة ويعانون من السكتات الدماغية أو السكتة القلبية. يقول Stigler-Granados: "ما زلنا لا نعرف حقًا ما الذي يجعل الشخص عرضة للإصابة بمرض شاغاس الكامل مقابل عدم الإصابة به مطلقًا.

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) تشير التقديرات إلى أن هناك حوالي 300000 شخص يعيشون في الولايات المتحدة يعانون من مرض شاغاس وأن معظمهم أصيبوا به في بلدان أخرى. لكن Stigler-Granados يقول إن هذا الرقم هو حساب يعتمد على السكان المهاجرين الذين ينتقلون إلى الولايات المتحدة ، وليس على الحالات الفعلية الموثقة. وتقول إن بعض الخبراء يعتقدون أن الرقم الحقيقي أقرب إلى مليون.

تقبيل البق أمر شائع في أمريكا الوسطى والجنوبية ، ولكن تم الإبلاغ عنها أيضًا في 27 ولاية في جنوب الولايات المتحدة ووفقًا لـ في بحث Stigler-Granados ، حوالي 60٪ من الحشرات المختبرة هنا مصابة بـ T. cruzi .

Smith Collection / Gado /

وفقًا لجمعية القلب الأمريكية ، انتشر مرض شاغاس إلى الولايات المتحدة ودول أخرى جديدة على مدار الأربعين عامًا الماضية. لكن يعتقد بعض الخبراء أن المرض موجود هنا لفترة أطول من ذلك.

يقول ستيجلر غرانادوس: "هناك بعض الأبحاث حول الحالات المشتبه بها التي تعود إلى أوائل القرن العشرين". "من المحتمل أنه كان دائمًا هنا ، ولم نكن نبحث عنه. ربما يكون لدينا عدد غير قليل من حالات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية التي تم تشخيصها بشكل خاطئ على مر السنين والتي كانت في الواقع مرض شاغاس. "

أي شخص يعيش في أمريكا اللاتينية ، أو قضى فترات طويلة هناك ، معرض لخطر متزايد للإصابة مرض شاغاس. لكن Stigler-Granados تقول إن الأشخاص الذين يعيشون أو عاشوا في جنوب الولايات المتحدة كذلك - خاصة أولئك الذين يعيشون في المناطق الريفية أو الفقيرة.

قد يكون الأشخاص الذين يعيشون في منشآت سكنية ذات دخل منخفض ومتدنية أكثر عرضة للبق ، خاصة أثناء نومهم بالليل. لكن كونك ثريًا لا يجعلك محصنًا. يقول ستيجلر غرانادوس: "إنها أسطورة كاملة لا توجد إلا في الأكواخ الطينية". "نراهم في كل مكان ، بما في ذلك منازل بملايين الدولارات."

داء شاغاس لا يمكن أن ينتقل من شخص لآخر عن طريق اللمس أو اللعاب. ولكن يمكن أن ينتقل من خلال عمليات نقل الدم أو زرع الأعضاء ، أو ينتقل من المرأة الحامل إلى طفلها. في حالات نادرة ، يمكن أيضًا أن ينتقل من خلال الأطعمة أو المشروبات الملوثة ببراز الحشرات.

يقول Stigler-Granados إن أي شخص يعيش في حالة تم فيها التعرف على حشرات التقبيل يجب أن يعرف كيف تبدو وماذا تفعل إذا وجدت واحدة. في منصبها السابق بجامعة تكساس ، شاركت في تأليف دليل المستهلك المستند إلى الصور - باللغتين الإنجليزية والإسبانية - حول كيفية التعرف على حشرات التقبيل وما يجب أن يعرفه الناس عن مرض شاغاس.

كورتيس- روبلز وآخرون. (doi: 10.1371 / journal.pntd.0004235) ، عبر ويكيميديا ​​كومنز

الحشرات كبيرة - عادة ما تكون أكبر من بنس واحد - ومعظم الأنواع لها شريط من الخطوط البرتقالية أو الحمراء حول حافة أجسامها . في تكساس ، إذا وجد الناس حشرات تقبيل في منازلهم ، فيمكنهم إرسالها بالبريد للاختبار المجاني ؛ إذا عاد الخطأ إيجابيًا لـ T. cruzi ، يمكن لأي شخص يعيش في ذلك المنزل إجراء فحص دم لمعرفة ما إذا كان مصابًا أيضًا.

يلاحظ Stigler-Granados أن حشرة التقبيل لها العديد من المتشابهات ، بما في ذلك قريب ، حشرة القاتل. "إحدى الطرق لمعرفة الفرق هو أن لدغات حشرة التقبيل غير مؤلمة ، لكن لدغات حشرة القاتل تؤلم مثل الجحيم" ، كما تقول. "إذا كان يؤلمك عندما يعضك ، فمن المحتمل أنه ليس خطأ تقبيل."

يعتقد Stigler-Granados أنه يجب فحص النساء الحوامل اللائي يعشن في الجنوب أو اللائي يعشن في بلدان أمريكا الجنوبية أو الوسطى بحثًا عن Chagas مرض؛ لذلك ينبغي لأي شخص تم تشخيصه بواسطة أحد الوالدين أو الأشقاء.

يمكن أيضًا أن تصاب الحيوانات ، بما في ذلك الكلاب ، بمرض شاغاس. يجب أيضًا فحص أي شخص لديه حيوان أليف تم تشخيصه ، كما يقول Stigler-Granados ، نظرًا لأنه يعيش في نفس البيئة ومن المحتمل أنه تعرض لتقبيل الحشرات أيضًا.

ومع ذلك ، هناك مشكلة واحدة ، هو أن العديد من الأطباء لا يعرفون الكثير عن مرض شاغاس. يقول Stigler-Granados: "إذا طلبت إجراء اختبار ، سيخبرك معظم الأطباء أنك مجنون ، أو أنك لست بحاجة إليه ، أو أنهم لا يعرفون حتى من أين يبدأون". "يعتقدون أنه مرض استوائي ليس لدينا هنا في الولايات المتحدة."

لهذا السبب يشعر Stigler-Granados بالحماس بشأن بيان AHA ويأمل أن يصبح الأطباء أكثر دراية بمرض شاغاس و ما هو مطلوب لتشخيصه وعلاجه. تقول: "مجرد جعلهم على دراية بكيفية طلب الاختبار وكيفية دفع فاتورة له هو نصف المعركة".

لإيصال أهم أخبارنا إلى بريدك الوارد ، قم بالتسجيل من أجل النشرة الإخبارية للحياة الصحية

تتوفر الأدوية لعلاج داء شاغاس إذا تم اكتشافه في مرحلة مبكرة ، قبل حدوث تلف في القلب ونظام القلب والأوعية الدموية. لسوء الحظ ، هذا يعني أنه يجب فحصه وتشخيصه قبل ظهور الأعراض - إما لأن الشخص يعلم أنه تعرض للعض من قبل البق أو تعرض لتقبيل ، أو لأن الطبيب يدرك أنهم في خطر كبير.

خيارات العلاج الحالية المتاحة لها معدل نجاح 60٪ إلى 90٪ ، وفقًا لـ AHA ، اعتمادًا على وقت تشخيص المريض وعلاجه. يمكن أن يكون للأدوية أيضًا آثار جانبية ولا يوصى بها للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، كما يقول Stigler-Granados ، ولكن بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يمكن أن تكون منقذة للحياة.

لا تتوفر حاليًا أدوية متاحة لـ الكلاب أو الحيوانات الأخرى - التي يمكن أن تموت أيضًا من مرض شاغاس - لكن ستيجلر جرانادوس يقول إن التجارب السريرية قيد الإعداد. تقول: "آمل أن نحصل في العام أو العامين المقبلين على مزيد من الانجذاب ونشهد المزيد من التقدم" ، "في كل من البحوث الحيوانية والبشرية".