الحموضة المعوية أو النوبة القلبية؟ كيف تحدد الفرق

قبل ثلاث سنوات ، بدأت Lee Ann Williamson تشعر بعدم الارتياح لأنها كانت تعزف على البيانو من أجل قداس الأحد في كنيسة في إحدى ضواحي مدينة كانساس. لم تكن متأكدة مما هي المشكلة - مشكلة في القلب ، أو حرقة في المعدة ، أو أي شيء آخر. كل ما كانت تعرفه أنه شعرت وكأن شخصًا ما كان يجلس على صدرها. حاولت تجاهل ألم الصدر واستمرت في اللعب.

ومع ذلك ، مع تقدم الصباح ، لم يختف الألم بل ازداد سوءًا. أخيرًا ، سعت الفتاة البالغة من العمر 46 عامًا إلى طبيب كان عضوًا في الكنيسة ، والذي أوصى بأن تذهب مباشرة إلى غرفة الطوارئ.

في المستشفى ، كان ضغط دمها مرتفعًا جدًا عن 186 فوق 110 وأعطيت النتروجليسرين ، وهو دواء يريح الأوعية الدموية ويمكن أن يساعد في كثير من الأحيان على إعادة تدفق الدم إلى القلب في مرضى النوبات القلبية. تسبب لها الدواء في صداع شديد ، وهو أحد الآثار الجانبية الشائعة للدواء. ثم أخبرها طاقم الطوارئ أنها لم تصاب بنوبة قلبية. أظهرت الاختبارات الإضافية أن ويليامسون كانت تعاني من ارتداد الحمض ولديها التهاب في المريء - علامة على مرض ارتجاع المريء.

تجربة ويليامسون ليست غير شائعة ؛ يمكن أن يتحول ألم الصدر إلى نوبة قلبية أو حالة أقل خطورة ، مثل حرقة المعدة - ولكن قد يكون من الصعب حقًا معرفة الفرق. ومع ذلك ، فإن الأعراض تختلف. كلما عرفت أكثر ، كلما كان من الأسهل تجنب تلف القلب إذا تبين أن ألم الصدر هو نوبة قلبية أو ذعر غير ضروري إذا لم يحدث.

ارتجاع المريء ومشاكل الجهاز الهضمي الأخرى مثل القرحة والعضلات يمكن أن تسبب التشنجات في المريء ونوبة المرارة والتهاب البنكرياس آلامًا في الصدر وأعراضًا أخرى تحاكي أعراض النوبة القلبية أو الذبحة الصدرية ، وهي نوع ساحق من ألم الصدر الناجم عن انخفاض تدفق الدم إلى القلب. يقول بعض الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية أن الأمر يبدو وكأن الفيل يجلس على صدرهم.

يتم تشخيص حوالي 300000 حالة جديدة من آلام الصدر غير القلبية سنويًا في الولايات المتحدة ، وفقًا لمايو كلينك. أظهرت الدراسات أن ما بين 22٪ و 66٪ من المرضى الذين يعانون من ألم الصدر غير القلبي يعانون من ارتجاع المريء ، والذي ينتج عن ارتداد الحمض المزمن من المعدة إلى المريء.

الغموض في الأعراض ناتج عن الحقيقة أن الأعصاب في المعدة والقلب لا تشير بوضوح إلى الدماغ حيث ينشأ الألم.

الأعصاب في الصدر ليست محددة مثل الأعصاب الموجودة في اليد ، على سبيل المثال ، كما يقول ستيفن كوبيكي ، دكتوراه في الطب ، طبيب قلب في Mayo Clinic في مدينة روتشستر ، مينيسوتا يقول الدكتور كوبيكي إنه إذا تعرض شخص ما لضرب بمطرقة في إصبعه الصغير ، فسيكون الشخص قادرًا على تحديد الإصبع المصاب. ولكن إذا أصيب شخص ما في القلب أو الرئتين أو البنكرياس أو المريء أو المعدة ، فقد يشعر في كل حالة بألم من الصدر.

"هذا يسبب مشكلة حقيقية عند التشخيص" ، يقول. "ونحو نصف المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية لديهم أعراض طفيفة (أو لا توجد أعراض) ولا يلتمسون العناية الطبية."

على الرغم من أن كل فرد قد يعاني من أعراض متفاوتة اعتمادًا على المعدة أو القلب ، هي بعض الطرق للتمييز بين الاثنين.

إذا كانت المشكلة متعلقة بالقلب ، فمن المحتمل أن تشعر بضيق أو حرق أو ضغط في صدرك. غالبًا ما يتفاقم هذا الألم بسبب ممارسة الرياضة أو الإجهاد العاطفي الشديد. قد ينتشر إلى الظهر أو الرقبة أو الفك أو الذراعين ، وغالبًا ما يرتبط بالتعرق أو الدوخة أو الغثيان أو صعوبة التنفس أو عدم انتظام النبض.

من المرجح أيضًا أن يكون الجاني هو القلب- ذات صلة إذا كان لديك عوامل خطر بما في ذلك مرض السكري ، والتدخين ، والسمنة ، وارتفاع الكوليسترول ، أو تاريخ عائلي من أمراض القلب. يلعب العمر دورًا أيضًا: مرض القلب أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا والنساء فوق 55.

تعد المدة عاملاً آخر ، كما تقول ميرنا ألكسندر نيكنز ، طبيبة القلب في Jackson Cardiology Associates في جاكسون ، آنسة ، قالت إن الذبحة الصدرية عادة ما تستمر من 5 إلى 10 دقائق قبل أن تهدأ ، وتكون النوبة القلبية أطول قليلاً ، ويمكن أن يستمر الارتجاع لساعات.

إذا كانت المشكلة مرتبطة بالجهاز الهضمي ، مثل ارتجاع المريء ، غالبًا ما يكون ألمًا حادًا قد ينتج عن تناول وجبة دسمة أو حارة ويتأثر بالتغيير في الوضع. (سيزداد الأمر سوءًا عند الاستلقاء أو الانحناء). قد يصل حمض المعدة إلى المريء ويمكن أن يترك طعمًا حامضًا في فمك.

لكن الأطباء يحذرون من وجود استثناءات دائمًا لأي من هذه القواعد الأساسية. Julius M. Gardin ، MD ، رئيس قسم الطب الباطني في المركز الطبي لجامعة هاكنساك في هاكنساك ، نيوجيرسي ، يقول إن بعض المرضى يصابون بالذبحة الصدرية بعد تناول وجبة دسمة بسبب تحويل تدفق الدم من القلب إلى الهضم. وبسبب تأثير الدواء الوهمي ، فإن الأشخاص الذين يعانون من نوبة قلبية ويعتقدون خطأً أنهم يعانون من الحموضة المعوية قد يشعرون بالفعل بتحسن بعد تناول مضاد للحموضة ، كما يقول الدكتور غاردين.

يقول الدكتور ألكسندر نيكنز إن النساء وكبار السن هم أكثر عرضة من الرجال الأصغر سنًا للإصابة بأعراض النوبات القلبية غير العادية. قد تعاني النساء من الغثيان والإرهاق والشعور بالتعب العام عند تعرضهن لأزمة قلبية. قد يشعر كبار السن بالإغماء أو بضيق في التنفس أو سيئًا بشكل عام.

إذا كنت تعاني من أعراض لست متأكدًا منها ، فاستشر طبيبًا. واذهب إلى غرفة الطوارئ إذا كنت تعاني من ضيق في الصدر ، أو تعرق ، أو شاحب ، أو ضعيف جدًا ، أو إغماء.

إذا كنت تعاني من ضيق في الصدر ، فهذا خفيف أو يمر أثناء الراحة ، قد لا تكون زيارة الطوارئ ضرورية ، لكن الدكتور ألكسندر نيكنز يوصي بمراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن. يمكن للطبيب استخدام فحص الدم لمعرفة ما إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية خفيفة أو مشاكل قلبية أخرى.

كما توصي بإجراء فحوصات سنوية لأي شخص يعاني من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب حتى لو لم يكن يعاني من أي منها ألم أو انزعاج في الصدر ، وزيارات أكثر تكرارا لأولئك الذين يعانون من عوامل خطر محددة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم ، والتي من المرجح بشكل خاص أن تزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية.

إذا كنت تعاني من ألم في الصدر يبدو أنه في المعدة - مضادات الحموضة ذات الصلة يجب أن تحسن الأعراض. يقول الدكتور ألكسندر نيكنز إن تناول الأسبرين ، وهو مميع للدم ، قد يجلب الراحة لأولئك الذين يعانون من مشاكل في القلب ويقلل من فرصة الإصابة بنوبة قلبية أو الوفاة.

إذا كنت تعاني من ألم شديد في الصدر الألم وأنت غير متأكد من سبب ذلك ، يوصي غاردين بمضغ الأسبرين والبحث عن رعاية طبية. (هناك استثناء مهم ، كما يقول ، هو الأشخاص الذين لديهم تاريخ معروف من القرحة ، لأن الأسبرين يمكن أن يجعل القرحة تنزف.) على الرغم من أن الأسبرين يمكن أن يجعل أعراض الجهاز الهضمي أسوأ ، إلا أنه أهون الشرين. يقول الدكتور غاردين: "هناك حساب للمخاطر والفوائد يمكن للمرء القيام به". "النظرية هي أن عدد الأشخاص الذين يموتون بسبب النوبات القلبية أكثر من الذين يموتون بسبب الارتجاع."

إذا تم علاج النوبة القلبية على الفور - في غضون 90 دقيقة من بدء الأعراض - فقد يتم تقليل الضرر الذي يصيب عضلة القلب. يقول الدكتور غاردين: "من حيث النوبة القلبية ، الوقت عضلة".