خيارات علاج سرطان الخلايا الكبدية والتوقعات

نظرة عامة
حسب المرحلة
الجراحة
الأدوية المستهدفة
العلاج الإشعاعي
العلاج المناعي
تقنيات الاستئصال
زراعة الكبد
العلاج الكيميائي
التجارب السريرية
الرعاية الداعمة
الآثار الجانبية وكيفية التعامل معها
الحصول على الدعم

إذا تلقيت أخبارًا عن إصابتك بسرطان الخلايا الكبدية (HCC) ، فمن المحتمل أن يكون لديك العديد من الأسئلة حول العلاج .

تابع القراءة للتعرف على الأنواع المختلفة لعلاج سرطان الكبد وكيفية عملها. يمكن لطبيبك أن يشرح لماذا قد تكون بعض العلاجات أفضل بالنسبة لك من غيرها.

نظرة عامة على العلاج

يعد سرطان الكبد (HCC) أكثر أنواع سرطان الكبد شيوعًا بين البالغين. تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان الكبد إساءة استخدام الكحول وتليف الكبد والتهاب الكبد B أو C.

هناك عدد لا بأس به من طرق علاج سرطان الكبد. يرتبط الاستئصال الجراحي وزرع الكبد بأفضل معدلات البقاء على قيد الحياة.

كما هو الحال مع معظم أنواع السرطان ، من المحتمل أن تتضمن خطة العلاج الخاصة بك مجموعة من العلاجات المتعددة. سيقدم طبيبك توصيات بناءً على:

عمرك وصحتك العامة
مرحلة السرطان عند التشخيص
حجم وموقع وعدد الأورام
مدى جودة عمل الكبد
سواء كان هذا تكرارًا لسرطان الكبد السابق أم لا

حسب المرحلة

توجد أنظمة مختلفة لوضع HCC باستخدام الأرقام الرومانية من الأول إلى الرابع أو الأحرف من A إلى D. بشكل عام ، المراحل المبكرة قابلة للتشغيل.

وهذا يعني أنه من الممكن جراحيًا إزالة الورم وبعض الأنسجة المحيطة ، أو استبدال الكبد بزراعة.

في حالة غير قابلة للاكتشاف ، لا ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، ولكنه لا يعمل. قد يكون هذا بسبب أن الورم كبير جدًا أو في مكان محرج.

انتشر سرطان الكبد المتقدم أو النقيلي إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الأعضاء المجاورة ، مما يعني أنه منتشر جدًا لإجراء الجراحة. تشمل العلاجات مجموعة متنوعة من الأدوية والعلاج المناعي والإشعاع.

السرطان المتكرر يعني أنه قد عاد بعد العلاج ، إما بالقرب من المكان الذي بدأ فيه أو في أجزاء أخرى من الجسم. يعتمد العلاج ، الذي يحتمل أن يتضمن المزيد من الجراحة ، على عوامل مثل مكان التكرار ومدى كفاءة عمل الكبد.

الجراحة

يتضمن الاستئصال الجراحي إزالة جزء الكبد الذي يحتوي على ورم. يعد هذا خيارًا جيدًا إذا:

عمل باقي الكبد بشكل جيد
لم ينمو السرطان في الأوعية الدموية
السرطان غير موجود ينتشر خارج الكبد
أنت بصحة جيدة لإجراء الجراحة

قد لا يكون خيارًا جيدًا إذا:

الكبد لا يعمل بشكل جيد ، عادة بسبب تليف الكبد
انتشر السرطان
أنت لست بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة

مخاطر الإصابة تشمل الجراحة العدوى والنزيف والجلطات الدموية.

الأدوية المستهدفة

تُستخدم العقاقير المستهدفة للتركيز على الخلايا التي تشارك في نمو وتطور السرطان.

أحد أنواع العلاج الموجه لسرطان الكبد هو مثبطات كيناز ، مثل سورافينيب (نيكسافار). هذا الدواء له وظيفتان. يمنع الأورام من تكوين أوعية دموية جديدة ، والتي تحتاجها الأورام للنمو. كما أنه يستهدف بروتينات معينة في الخلايا السرطانية تغذي النمو. Sorafenib هو حبة يمكنك تناولها مرتين يوميًا.

يعمل Regorafenib (Stivarga) بطريقة مماثلة. عادة ما تكون الخطوة التالية عندما يتوقف سورافينيب عن العمل. إنها حبة تتناولها مرة واحدة يوميًا.

العلاج الإشعاعي

تُستخدم طاقة الأشعة السينية عالية الطاقة ، والمعروفة باسم العلاج الإشعاعي ، لقتل الخلايا السرطانية وتقليص الأورام.

عادةً ما يتم إعطاء إشعاع الحزمة الخارجية 5 أيام في الأسبوع لعدة أسابيع. قد يستغرق الأمر بعض الوقت لإعدادك في الموضع الصحيح تمامًا قبل كل علاج. يستغرق العلاج الفعلي بضع دقائق فقط ، وخلال هذه الفترة يجب أن تظل ساكنًا تمامًا.

تشمل الآثار الجانبية المؤقتة للعلاج الإشعاعي تهيج الجلد والتعب.

نوع آخر من الإشعاع العلاج يسمى الإشعاع. في هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بحقن حبيبات صغيرة مشعة في الشريان الكبدي.

تُطلق الحبيبات إشعاعًا لعدة أيام. يقتصر هذا الإشعاع على الورم الموجود في الكبد ، مع تجنب الأنسجة المحيطة.

العلاج المناعي

العلاج المناعي هو نوع من الأدوية التي تساعد جهاز المناعة في اكتشاف السرطان ومكافحته. يمكن أن يساعد هذا أحيانًا في علاج سرطان الكبد.

تشمل الأمثلة:

إبيليموماب (ييرفوي)
نيفولوماب (أوبديفو)
atezolizumab (Tecentriq)
بيمبروليزوماب (Keytruda)

عادةً ما تُعطى هذه الأدوية عن طريق الوريد ، وتعمل عن طريق استهداف بروتينات معينة تستخدمها الخلايا السرطانية للاندماج فيها وتجنب لهجوم من جهاز المناعة الخاص بك.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للعلاج المناعي التعب والحمى والسعال وفقدان الشهية والغثيان.

تقنيات الاستئصال

الاستئصال بالترددات الراديوية هو إجراء يستخدم فيه الجراح الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لتوجيه إبرة عبر البطن إلى الورم. يستخدم التيار الكهربائي لتسخين الخلايا السرطانية وتدميرها.

الاستئصال بالتبريد يستخدم البرودة الشديدة لقتل الخلايا السرطانية. في هذا الإجراء ، يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية لتوجيه أداة تحتوي على النيتروجين السائل ، والذي يُحقن مباشرة في الورم.

يمكن أيضًا استخدام الكحول النقي لتدمير الخلايا السرطانية. يمكن لطبيبك حقنه في الورم من خلال البطن أو أثناء الجراحة.

زراعة الكبد

إذا كنت مصابًا بسرطان الكبد في مراحله المبكرة ولكن لا يمكنك إجراء استئصال جراحي ، فقد تكون مؤهلاً لإجراء زرع كبد. يقلل هذا الإجراء بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الكبد الجديد.

ومع ذلك ، هناك نقص في كبد المتبرع وقوائم الانتظار طويلة.

إذا أجريت لك عملية زرع كبد ، فستحتاج إلى أدوية مضادة للحقن لبقية حياتك.

تشمل مخاطر جراحة الزرع النزيف والجلطات الدموية والعدوى.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية. يمكن تناول الأدوية إما عن طريق الفم أو عن طريق الحقن.

في حالة تسريب الشريان الكبدي (HAI) ، يتم إدخال مضخة وقسطرة جراحيًا لإيصال الأدوية الكيماوية مباشرة إلى الكبد.

لم يثبت العلاج الكيماوي فعاليته الكبيرة ضد سرطان الكبد ، ولكنه يُستخدم أحيانًا في الحالات التي لا تكون فيها الجراحة خيارًا ولا تساعد العلاجات الأخرى.

تشمل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي تساقط الشعر ، ومشاكل المعدة ، والإرهاق ، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.

التجارب السريرية

تساعد التجارب السريرية الباحثين على اختبار الأمان و فعالية العلاجات التجريبية في البشر. من خلال التجربة ، قد تتمكن من الوصول إلى أحدث العلاجات.

هناك أيضًا أمور كثيرة يجب وضعها في الاعتبار. غالبًا ما تكون لهذه التجارب معايير صارمة وتتضمن التزامًا زمنيًا. تحدث إلى أخصائي الأورام حول التجارب السريرية للأشخاص المصابين بسرطان الكبد.

لمزيد من المعلومات ، تفضل بزيارة خدمة مطابقة التجارب السريرية لجمعية السرطان الأمريكية.

الرعاية الداعمة والتكميلية

بالإضافة إلى علاج السرطان ، يمكنك أيضًا طلب المساعدة من أخصائي الرعاية التلطيفية. يتم تدريب هؤلاء المتخصصين على إدارة الألم والأعراض الأخرى لتحسين نوعية الحياة.

سينسقوا الرعاية مع طبيب الأورام والأطباء الآخرين.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تساعد العلاجات التكميلية في السيطرة على الألم والغثيان والقلق. بعض من هذه:

التدليك
العلاج بالموسيقى
تمارين التنفس
الوخز بالإبر
العلاج بالابر

استشر طبيبك قبل البدء في علاجات جديدة. تأكد دائمًا من أنك تعمل مع ممارسين مؤهلين.

قد تكون مهتمًا أيضًا بتجربة المكملات الغذائية أو العشبية. يمكن أن يتداخل بعضها مع أدويتك ، لذا استشر طبيبك دائمًا أولاً. قد يكون من المفيد أيضًا مقابلة اختصاصي تغذية أو اختصاصي تغذية لاستعراض احتياجاتك الغذائية.

الآثار الجانبية للعلاج وكيفية التعامل

هناك العديد من الآثار الجانبية المحتملة عند علاج سرطان الكبد.

يمكن أن تؤدي الجراحة إلى الشعور بالألم والضعف والإرهاق. يمكن أن تؤدي الأدوية التي تمنع رفض الكبد المزروع إلى ارتفاع ضغط الدم وتساقط الشعر أو نمو الشعر وتغيرات في الحالة المزاجية.

يمكن أن تسبب أنواع أخرى من الأدوية تقرحات الفم والغثيان وفقدان الشهية والمعدة مشاكل مثل القيء أو الإسهال أو الإمساك. من المهم مناقشة هذه الآثار الجانبية مع طبيبك ، حيث قد يكون قادرًا على تقديم علاج مفيد.

يمكن أن تشمل الآثار العاطفية لسرطان الكبد الحزن والقلق والغضب.

من المفيد الاعتناء بنفسك من خلال الحصول على قسط من الراحة وتناول الطعام بشكل جيد واستنشاق الهواء النقي. يمكن أن تساعدك الأنشطة مثل اليوجا والتأمل أيضًا في إدارة التوتر ، كما يمكن الانضمام إلى مجموعة دعم.

في حالات الاكتئاب ، يمكن للعلاج والأدوية أن تحدث فرقًا كبيرًا. يمكن أن تتداخل بعض الأدوية مع مضادات الاكتئاب ، لذا تأكد من مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.

الحصول على الدعم

يمكن أن يساعد الاجتماع والتحدث مع الآخرين الذين لديهم تجارب مماثلة بشكل كبير.

قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتوصيلك بأخصائي اجتماعي لمساعدتك على التنقل في عملية العلاج والحصول على الدعم المناسب. تتضمن بعض المرافق أيضًا برامج تتضمن الفن أو الرقص أو علاجات المنتجع الصحي كجزء من خدمات الدعم.

ناقش هذا الأمر مع طبيبك ، الذي قد يكون قادرًا أيضًا على التوصية بمجموعات أو منظمات معينة. لمزيد من المعلومات حول العثور على الدعم في منطقتك ، تفضل بزيارة مركز العلاج والجمعية الأمريكية للسرطان دعم خدمة المطابقة.