الفوائد المخفية للتأمين الصحي الخاص بك

اقرأ النص المفصل: قد تفاجئك خطتك. (ISTOCKPHOTO)

الفرص هي أن زيارات الطبيب والوصفات الطبية ليست كل ما تقدمه خطة التأمين الصحي. تقدم العديد من الخطط اليوم برامج إدارة الأمراض ، وتحسين التغطية لحالات الصحة العقلية والعقم ، وأكثر من ذلك بكثير. تأكد من السؤال عن هذه المزايا ، لأنها قد لا يتم الإعلان عنها بشكل جيد من قبل شركة التأمين الخاصة بك.

إدارة الأمراض
الكلمة الطنانة في عالم التأمين هذه الأيام هي "إدارة المرض" ، والتي تشير إلى البرامج التي مساعدة أعضاء الخطة الصحية المصابين بأمراض مزمنة ، مثل مرض السكري أو الربو. بالنسبة لمرضى السكر ، يمكن أن تتراوح هذه الفائدة من جلسة استشارية حول التغذية إلى برنامج كامل يتضمن مراقبة الدم واستشارات الممرضات. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم استخدام هذه الضجة في بيع الخطط لأصحاب العمل بدلاً من الموظفين ، وكثير منهم لا يدرك وجود هذه البرامج. هناك الكثير من الإثارة على الجانب التسويقي ، ولكن غالبًا ما لا تكون خدمة العملاء موجهة لذلك في هذه المرحلة. تقول نانسي فاس غيرنون ، مديرة العمليات في CareCounsel ، وهي شركة تعهيد المناصرة للرعاية الصحية ، إنه يتعين على العضو الاستفسار عما إذا كان هناك برنامج لإدارة المرض.

فوائد أفضل للصحة العقلية
In في الماضي ، كانت العديد من خطط المزايا محدودة أو مستبعدة من التغطية لحالات الصحة النفسية. بفضل قانون المساواة في الصحة العقلية والإدمان ، اعتبارًا من عام 2010 ، سيُطلب من بعض خطط التأمين تقديم مزايا للصحة العقلية مكافئة لتلك التي توفرها لحالات مثل السرطان وأمراض القلب. من المتوقع أن يوسع القانون الجديد الوصول إلى العلاج لحالات مثل الفصام والاضطراب ثنائي القطب واضطرابات الأكل والتوحد. يضيف فاس غيرنون: "ينص قانون التكافؤ على أنه إذا غطت شركات التأمين الفوائد الطبية أو الجراحية ، فعليها تغطية التشخيصات العقلية على مستوى متساوٍ". تشير إلى أن بعض الولايات تكمل القانون الفيدرالي من خلال تمرير قوانين التكافؤ الخاصة بها ، لذا تحقق من وزارة التأمين في الولاية لتحديد مستوى التغطية التي يحق لك الحصول عليها.

تغطية لمحاولة الحمل
بالنسبة للأزواج الذين يعتمدون على التكنولوجيا الإنجابية المساعدة مثل الإخصاب في المختبر (IVF) ، يمكن أن تكون تكلفة العلاج باهظة. دورة واحدة من التلقيح الاصطناعي ، على سبيل المثال ، تكلف 12400 دولار في المتوسط ​​، وفقًا للجمعية الأمريكية للطب التناسلي. أصدرت أربع عشرة ولاية ، بما في ذلك نيويورك ونيوجيرسي ، تشريعات تطالب شركات التأمين بتقديم مستوى معين من التغطية لتشخيص العقم وعلاجه. في معظم الولايات ، تتضمن هذه القوانين الدفع مقابل التلقيح الاصطناعي (على الرغم من أن كاليفورنيا ونيويورك تستبعدان على وجه التحديد التلقيح الاصطناعي). للحصول على ملخص لكل ولاية للقوانين المتعلقة بعلاج العقم ، تفضل بزيارة Resolve (جمعية وطنية للعقم) أو المجلس الوطني للهيئات التشريعية للولاية.

الطب التكميلي والبديل (CAM)
A يغطي عدد متزايد من شركات التأمين الآن العلاجات البديلة والتكميلية مثل العلاج بتقويم العمود الفقري والعلاج بالتدليك والأدوية العشبية والوخز بالإبر ، والتي ثبت أنها تخفف الألم ويمكن أن تخفف الأعراض الناتجة عن العلاج الكيميائي مثل جفاف الفم.

أنت يجب أن تدرك أن تغطية الطبابة البديلة غالبًا ما تنطوي على خصومات أعلى من العلاجات التقليدية. قد تحتاج أيضًا إلى شراء راكب منفصل للتأمين الحالي الخاص بك من أجل الحصول على التغطية. أيضًا ، حتى إذا كان التأمين الخاص بك لا يعوض عن مثل هذه العلاجات ، فقد يكون لديه قائمة بمقدمي خدمات الطبابة البديلة الذين تفاوض معهم بشأن خصومات للأعضاء.

'من الأسهل الحصول على تعويض عن العلاجات البديلة المستخدمة في توفير الراحة للمريض ، مثل الكوهوش الأسود ، الذي تتناوله بعض النساء لتخفيف الهبات الساخنة التي تسببها الأدوية المضادة للإستروجين التي يتناولنها لعلاج سرطان الثدي ، كما يقول أوتيس براولي ، كبير المسؤولين الطبيين في American Cancer. المجتمع. "ولكن عندما تتحدث عن العلاجات العشبية الموجهة للسرطان نفسه ، فمن غير المرجح أن يتم الدفع مقابلها."

الإجهاد وفقدان الوزن والإقلاع عن التدخين
تعمل شركات التأمين بشكل متزايد على تعزيز الحياة الصحية . إذا كنت مصابًا بمرض السكري وتحتاج إلى إنقاص الوزن ، فقد تقوم شركة التأمين الخاصة بك بسداد جزء من تكلفة عضوية النادي الصحي أو نظام فقدان الوزن أو أي برنامج آخر يمكن أن يساعد في إدارة مرض السكري لديك. إذا كنت تعاني من أمراض القلب وتدخن ، فقد تقدم خطتك الصحية برامج إرشادية أو دعم لمساعدتك على الإقلاع عن التدخين.

"يريد الناقلون أن يعتني الناس بأنفسهم بشكل أفضل لأن ذلك يكلفهم المال عندما يفعلون ذلك. يقول جيمي تشارلتون ، الشريك والمتخصص في الفوائد الصحية في شركة Saxon Financial Consulting في مدينة سينسيناتي: لا تفعل ذلك. لذا فهم يروجون لفوائد مثل المدربين الصحيين الذين يساعدونك في الإقلاع عن التدخين أو إدارة التوتر.