كيف يمكن أن يحميك تحديد النسل من الاكتئاب لاحقًا في الحياة

تتعرض النساء لخطر متزايد للإصابة بالاكتئاب أثناء فترات التقلب الهرموني ، مثل الحمل وبعد الولادة وفي نهاية سنوات الإنجاب. الآن ، تشير دراسة جديدة إلى أن النساء اللاتي تعرضن لمزيد من هرمون الاستروجين على مدار حياتهن - بما في ذلك أولئك اللائي يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية لسنوات عديدة - قد تكون محميات إلى حد ما من هذا الخطر المتزايد أثناء وبعد انقطاع الطمث.

الدراسة ، نشر في مجلة Menopause ، قد يساعد في تفسير سبب تعرض بعض النساء لتغيرات مزاجية أثناء هذه التحولات بينما يتنقل البعض الآخر ، على ما يبدو غير متأثر ، كما يقول مؤلفو الدراسة. أشارت الدراسات السابقة إلى أن الهرمونات التناسلية تلعب دورًا في خطر الإصابة بالاكتئاب ، ولكن هذا هو أول من يبحث في مصادر محددة لتلك الهرمونات بمرور الوقت.

للقيام بذلك ، حلل الباحثون بيانات من 1300 امرأة في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، والأعمار 42 إلى 52 في بداية الدراسة ، والذين تمت متابعتهم لمدة 10 سنوات. أجابت النساء على أسئلة حول استخدامهن لتحديد النسل ، وعدد حالات الحمل التي مررن بها ، وما إذا كن يرضعن ، ومتى حصلن على فترات الدورة الشهرية - كل الأشياء التي من شأنها أن تؤثر على كمية الاستراديول (شكل من أشكال الاستروجين) التي تعرضن لها على مدى سنوات.

اقترحت دراسات أخرى أن تعرض المرأة للإستروجين مدى الحياة قد يكون مرتبطًا بالعديد من النتائج الصحية في وقت لاحق من الحياة ، بما في ذلك القدرة المعرفية ، وكسور العظام ، وخطر الإصابة بسرطان الثدي. لكن هرمون الاستروجين يشارك أيضًا في إنتاج واستقلاب السيروتونين ، وهي مادة كيميائية في الدماغ تنظم الحالة المزاجية - لذلك اعتقد الباحثون أنها قد تكون مرتبطة أيضًا بمخاطر الاكتئاب.

كان حدسهم صحيحًا. كانت النساء اللائي حصلن على فترات مبكرة ودخلن انقطاع الطمث متأخرًا - مما يعني أنهن تعرضن أكثر للإستروجين على مدار حياتهن - كن أقل عرضة للإبلاغ عن أعراض الاكتئاب أثناء الانتقال إلى سن اليأس ولمدة تصل إلى 10 سنوات بعد ذلك.

لكل سنة إضافية بين بداية الدورة الشهرية وبدء انقطاع الطمث ، تنخفض احتمالات إصابة النساء بالاكتئاب بنسبة 15٪. كان هذا صحيحًا حتى عندما كان الباحثون يسيطرون على عوامل الخطر المحتملة الأخرى ، بما في ذلك العوامل الديموغرافية والسلوكية والصحية ، وما إذا كانت المرأة تعاني من آثار جانبية لانقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي.

استخدام وسائل منع الحمل ، الذي يميل إلى رفع مستويات هرمون الاستروجين لدى المرأة ، كان أيضًا وقائيًا: ارتبط الاستخدام الأطول - الذي تم قياسه على أنه 5 سنوات أو أكثر في الدراسة - بانخفاض مخاطر الاكتئاب. ومع ذلك ، فإن تاريخ المرأة في الحمل (الذي يرفع هرمون الاستروجين) والرضاعة الطبيعية (التي تقلل من هرمون الاستروجين) ليس لهما علاقة.

يقول المؤلف الرئيسي ويندي مارش ، أستاذ الطب النفسي المساعد في كلية الطب بجامعة ماساتشوستس ، إن ليس من الواضح سبب تأثير بعض هذه العوامل على خطر الاكتئاب والبعض الآخر لا. لكنها تشير إلى أن مستويات هرمون المرأة يمكن أن تتأثر بالعديد من الأشياء الأخرى - سواء داخل جسدها أو في بيئتها الخارجية - وأن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد كيفية تأثير الأنشطة مثل الرضاعة الطبيعية أو تناول حبوب منع الحمل على هذه التقلبات. وتقول: "أعتقد أن قدرًا كبيرًا من ذلك يظل لغزًا".

لاحظ مؤلفو الدراسة أيضًا أن المشاركين لم يُسألوا عن استخدام موانع الحمل الفموية لأكثر من خمس سنوات ، بينما في الواقع تستمر العديد من النساء في تحديد النسل حبوب منع الحمل لفترة أطول من ذلك بكثير. بسبب هذا القيد ، كما يقولون ، قد يقلل تحليلهم من قدرة حبوب منع الحمل الوقائية ضد الاكتئاب في وقت لاحق من الحياة.

ومع ذلك ، نظرًا لأن الدراسة كانت قائمة على الملاحظة ، لم تستطع إظهار ارتباط السبب والنتيجة بين الإستروجين التعرض وتقليل مخاطر الاكتئاب. وعلى الرغم من أن الانخفاض المحتمل في احتمالات الاكتئاب قد يكون أحد فوائد تحديد النسل ، يقول الدكتور مارش إنه لا ينبغي للمرأة اتخاذ قرارات تتعلق بالصحة العقلية أو الإنجابية بناءً على ذلك.

"أعتقد أنه إذا كان هناك قلق فيما يتعلق بخطر الإصابة بالاكتئاب ، هناك طرق أوضح للبقاء في مزاج جيد والعناية بالصحة العقلية "، كما تقول. "لن يكون أخذ وسائل منع الحمل خياري الأول للوقاية من الاكتئاب أو علاجه."

ربطت دراسات أخرى أيضًا حبوب منع الحمل بسوء الحالة المزاجية ونوعية الحياة ، على الأقل بالنسبة لبعض النساء. يقول الدكتور مارش إن هذه النتائج التي تبدو متضاربة تظهر أن العلاقة بين تحديد النسل والمزاج معقدة ، ولا تزال غير مفهومة جيدًا. وتقول: "ربما تكون النساء اللائي استمرن في استخدام وسائل منع الحمل هن اللاتي لم يكن لديهن آثار سلبية ، وبالتالي فإن انخفاض خطر الاكتئاب هو اختيار ذاتي - نحن لا نعرف حقًا".

دكتور. تشدد مارش أيضًا على أنه على الرغم من أن التحولات الهرمونية تزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب ، إلا أنه لا يزال شيئًا لا تختبره معظم النساء خلال هذه الأوقات. تقول: "معظم النساء لا يصبن بالاكتئاب أثناء انقطاع الطمث". "ولكن يسعدنا أن نكون قادرين على المساهمة في فهم سبب وجود هذه المخاطر المتزايدة ، ومن هم الأكثر تأثيرًا."