ما مدى قربنا من علاج مرض كرون؟

• هل يوجد علاج؟
• RHB-104
• AZD4205
• لقاح
• العلاجات الحالية
• الخلاصة

يبحث الباحثون عن طرق جديدة لعلاج أعراض أعراض داء كرون ، بالإضافة إلى العلاجات الممكنة. تستخدم العلاجات الحديثة الأدوية التي تمنع الالتهاب من المصدر وليس بعد حدوث الالتهاب.

يحاول الباحثون أيضًا الكشف عن علاجات أكثر تحديدًا للقناة المعوية.

هنا ، نلقي نظرة على الأدوية قيد الإعداد والتي قد تكون فعالة في المساعدة في علاج الأعراض أو حتى منع أو علاج داء كرون.

أيضًا ، نقوم بمراجعة العلاجات الموجودة المتوفرة.

هل هناك علاج لمرض كرون؟

على الرغم من وجود علاجات ، لا يوجد علاج حاليًا لمرض كرون. تتمثل أهداف العلاج في تقليل الأعراض الناتجة عن الالتهاب والحد من أي مضاعفات.

إذا نجح العلاج ، فقد يؤدي إلى:

• تخفيف الأعراض
• انخفاض الأعراض
• مغفرة

في عام 2020 ، عثرت مجموعة بحثية على علامة مجهرية يمكن أن تساعد في تحديد الأشخاص الذين يُرجح تكرار حدوث الالتهاب. قد يسمح هذا بالتدخل العلاجي في مرحلة مبكرة.

هذا النوع من التنبؤ بالأعراض لديه القدرة على تحسين تخفيف الأعراض على المدى الطويل للأشخاص المصابين بداء كرون.

كوكتيل المضاد الحيوي RHB-104

RHB-104 هو أحد الأدوية الجديدة الواعدة في طور الإعداد.

الدراسات جارية للكشف عن الدور الدقيق لبكتيريا MAP في مرض كرون ، كما لا يتفق جميع الباحثين. يبدو أن بعض الأشخاص المصابين بمرض كرون فقط لديهم عدوى MAP ، وبعض الأشخاص المصابين بعدوى MAP ليس لديهم مرض كرون.

تسبب البكتيريا التهابات معوية خطيرة للماشية ، على غرار داء كرون لدى البشر. نتيجة لهذه المعرفة ، تجري العديد من الدراسات لمعرفة ما إذا كانت المضادات الحيوية التي تعالج MAP تساعد الأشخاص المصابين بداء كرون.

تم الانتهاء من أول تجربة سريرية لعقار RHB-104 ، وهو مزيج مضاد حيوي من كلاريثروميسين وريفابوتين وكلوفازيمين ، في صيف عام 2018 وتم الإبلاغ عن النتائج. تم إثبات وجود صلة بين RHB-104 والمغفرة السريرية ذات دلالة إحصائية.

وجد الباحثون أن 44 بالمائة من الأشخاص المصابين بداء كرون الذين تناولوا RHB-104 ، جنبًا إلى جنب مع الأدوية الحالية ، لديهم انخفاض كبير في الأعراض بعد 26 أسبوعًا. في مجموعة الدواء الوهمي ، كان لدى 31 في المائة انخفاض مماثل.

في عام واحد ، كانت المعدلات 25 بالمائة و 12 بالمائة للمجموعتين على التوالي.

بينما النتائج واعدة ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات. لم تحدد الدراسة أي المشاركين في الدراسة مصاب بعدوى MAP. أيضًا ، ليس من الواضح ما إذا كان RHB-104 يساعد الأشخاص على تحقيق الهدأة أو كيف يقارن الدواء بالأدوية الأخرى المستخدمة مع داء كرون.

مثبط JAK1 الانتقائي AZD4205

أظهرت دراسة المرحلة الأولى وعد بمثبط انتقائي JAK1 شفهي تنافسي ATP يسمى AZD4205. تم اختباره على الحيوانات والمتطوعين الأصحاء ، وتم تحمله جيدًا دون أي آثار سلبية مرتبطة بالعقاقير حتى الآن.

تجري دراسة المرحلة الثانية التي تشمل المشاركين المصابين بداء كرون المتوسط ​​إلى الحاد.

لقاح في الأفق

دراسة استمرت لمدة عام بين 2018 و 2019 في المملكة المتحدة تم تصميمه لدراسة سلامة لقاح مضاد لـ MAP للبشر. تم تجنيد ما مجموعه 28 متطوعًا من أكسفورد ، إنجلترا.

يتضمن البروتوكول لقاحين مختلفين وجرعات مختلفة من كل منهما. فقط بعد التأكد من السلامة يمكن للأبحاث إجراء تجربة عشوائية على الفعالية.

إذا تم اعتباره ساريًا ، فقد يستغرق الأمر من 5 إلى 10 سنوات قبل أن يصبح متاحًا.

كيف يتم علاج داء كرون عادة؟

في الوقت الحالي ، لا يوجد علاج معروف لمرض كرون. يركز علاج الحالة بشكل تقليدي على تقليل الأعراض. كما أنه فعال في بعض الأحيان في معالجة مرض كرون لدى الشخص لفترة طويلة.

في معظم الأوقات ، يتم علاج كرون بالأدوية. نهج الخط الأول للحد من أعراض كرون هو تقليل الالتهاب في الأمعاء. في بعض الحالات ، سيوصي الأطباء بإجراء جراحة للمساعدة في تخفيف الأعراض.

عادةً ما يتم استخدام واحد أو أكثر من العلاجات التالية:

• الأدوية المضادة للالتهابات
• مثبطات الجهاز المناعي للمساعدة في تقليل التهاب الأمعاء
• المضادات الحيوية للمساعدة في التئام القرحة والناسور وللمساعدة في تقليل عدد البكتيريا الضارة في الأمعاء
• مكملات الألياف
• مسكنات الألم
• الحديد ومكملات الكالسيوم وفيتامين د
• فيتامين ب 12 للمساعدة في تقليل مخاطر سوء التغذية
• العلاج الغذائي ، مثل خطة نظام غذائي خاص أو نظام غذائي سائل للمساعدة في تقليل مخاطر سوء التغذية
• عملية جراحية لإزالة الأجزاء التالفة من الجهاز الهضمي لتخفيف الأعراض

الأدوية المضادة للالتهابات

لطالما كانت الكورتيكوستيرويدات ، مثل بريدنيزون ، مفيدة للأشخاص المصابين بداء كرون. ومع ذلك ، فهي مقصورة على الاستخدام قصير المدى عندما لا تكون العلاجات الأخرى فعالة. هذا لأنه يمكن أن يكون لها العديد من الآثار الجانبية الخطيرة على الجسم كله.

تشير مراجعة للدراسات عام 2012 إلى أن الكورتيكوستيرويدات التي تم تطويرها مؤخرًا ، مثل بوديزونيد وبيكلوميثازون ديبروبيونات ، قد تكون أكثر فاعلية في تقليل الأعراض مع آثار جانبية أقل.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كان بوديزونيد وبيلوميثازون أكثر فعالية في تقليل الأعراض. ​​

مثبطات جهاز المناعة

مثبطات الجهاز المناعي الشائعة التي تُستخدم تقليديًا لعلاج داء كرون هي الآزوثيوبرين (إيموران) و ميركابتوبورين (بورينيثول). ولكن وجدت الأبحاث أنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية ، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة.

عقار آخر في هذه الفئة هو الميثوتريكسات ، وعادة ما يتم استخدامه بالإضافة إلى الأدوية الأخرى. تتطلب جميع عقاقير مثبطات الجهاز المناعي إجراء اختبارات دم منتظمة لمراقبة الآثار الجانبية المحتملة.

المستحضرات الدوائية

تُستخدم الأدوية الأحدث ، التي تسمى المستحضرات الدوائية الحيوية ، لعلاج داء كرون في الأشخاص المصابين بحالات متوسطة إلى شديدة. اعتمادًا على الصحة العامة للفرد ، قد لا يكون الجميع مرشحًا لهذه الأدوية.

تعمل مثبطات عامل نخر الورم عن طريق منع البروتين الذي يسبب الالتهاب.

تتضمن بعض الأمثلة:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)

هناك مثالان إضافيان لمثبطات عامل نخر الورم هما adalimumab-atto (Amjevita) و adalimumab-adbm (Cyltezo) ، وكلاهما من الأدوية الحيوية المعتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (HUMERA).

من المهم ملاحظة أن الباحثين وجدوا أيضًا أنه بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد تصبح مثبطات عامل نخر الورم أقل فاعلية بمرور الوقت.

يستمر البحث في هذا المجال في التقدم.

تُستخدم هذه الأدوية أيضًا لعلاج داء كرون المعتدل إلى الشديد لدى الأشخاص الذين لا يستجيبون جيدًا للأدوية الأخرى. إنها تمنع الالتهاب بطريقة مختلفة عن مثبطات TNF. وبدلاً من منع عامل نخر الورم ، فإنهم يحجبون مادة تسمى الإنتجرين.

تعمل عن طريق الحفاظ على الخلايا الالتهابية من الأنسجة. ومع ذلك ، يحمل ناتاليزوماب (تيسابري) خطر الإصابة بحالة خطيرة في الدماغ تسمى اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي (PML) في بعض الأشخاص. يُنصح بإجراء اختبار على الأشخاص للكشف عن فيروس JC قبل استخدام هذا الدواء لتقليل هذه المخاطر.

تشير الأبحاث المنشورة في عام 2016 إلى أن vedolizumab يعمل بشكل مشابه لـ natalizumab ، ولكن حتى الآن لا يحتوي على نفس المخاطر من أمراض الدماغ. يبدو أن Vedonlizumab يعمل بشكل أكثر تحديدًا على الأمعاء بدلاً من الجسم كله.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كان vedolizumab أكثر أمانًا من ناتاليزوماب.

يعتبر Ustekinumab (Stelara) أحدث منتج بيولوجي معتمد لعلاج مرض كرون. يتم استخدامه بنفس طريقة استخدام المستحضرات الدوائية الحيوية الأخرى. تشير دراسة نُشرت في عام 2016 إلى أنه قد يكون مفيدًا في علاج داء كرون عندما لا تعمل الأدوية الأخرى.

يعمل هذا الدواء عن طريق منع بعض مسارات الالتهاب. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يؤثر أيضًا على الدماغ.

الخلايا الجذعية

نظرًا لأن الحد من الالتهاب غالبًا ما يكون الهدف من تخفيف أعراض كرون ، فقد استهدفت الأبحاث الخلايا الجذعية الوسيطة (MSCs) كأداة قوية مضادة للالتهابات.

أظهرت دراسة أجريت عام 2020 على العلاج بالخلايا اللحمية اللحمية المتوسطة المشتقة من نخاع العظام تحسنًا طويل الأمد في نواسير مرض كرون حول الشرج.

هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد تأثير الخلايا الجذعية على أعراض مرض كرون.

النظام الغذائي

هناك روابط بين ميكروبيوم الأمعاء والالتهاب.

أظهرت دراسة حديثة عن نظام غذائي يستهدف الميكروبيوم يسمى النظام الغذائي المضاد للالتهابات (IBD-AID) أن 61.3 بالمائة من المرضى الذين اتبعوا النظام الغذائي لمدة 8 أسابيع على الأقل أبلغوا عن انخفاض كبير في شدة الأعراض.

يركز النظام الغذائي على البروبيوتيك والأطعمة البريبايوتيك وتجنب:

• الدهون المتحولة
• الأطعمة المصنعة
• منتجات الألبان
• الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز والقمح والسكر المكرر والذرة

الوجبات الجاهزة

مع استمرار تحسن فهمنا لمرض كرون ، يمكننا توقع المزيد من الفعالية خيارات العلاج في المستقبل.

يعد وجود متخصص في مرض كرون كجزء من فريقك الطبي إحدى الطرق لضمان حصولك على معلومات دقيقة حول مرضك ، بالإضافة إلى مواكبة أي خيارات علاج جديدة.

المزيد في الحياة أثناء التنقل مع كرون

• 6 أسباب لتجربة المستحضرات البيولوجية لمرض كرون
• مرض كرون وآلام المفاصل: ما هو الرابط ؟
• علاج الإمساك لمرض كرون
• كيفية التعامل مع مناقشة مرض كرون مع طبيبك
• اللياقة البدنية ومرض كرون: 8 نجوم على Instagram يصنعون تأثيرًا
• عرض الكل