كيف يمكنني التأهل لبرنامج توفير Medicare؟

• هل أنت مؤهل؟
• حقائق مهمة
• المساعدة في الوصفات
• ما هي الموارد؟
• كيفية التقديم
• طرق أخرى لخفض التكاليف
• الوجبات الجاهزة

• يمكن أن تساعدك برامج توفير Medicare في دفع أقساط الجزأين (أ) و (ب) والخصومات ، copays، and co insurance.
• يجب أن يكون دخلك عند أو أقل من الحدود المحددة كل شهر.
• يجب أن تكون موارد أسرتك أيضًا عند أو أقل من حدود معينة.
• إذا كنت مؤهلاً لبرنامج أو أكثر من برامج ادخار Medicare ، فقد تكون مؤهلاً أيضًا لبرنامج المساعدة الإضافية للمساعدة في تكاليف الأدوية الموصوفة لك.

إذا كان دخل أسرتك ومواردك أقل من المحدد مستويات ، قد تكون مؤهلًا لواحد من خمسة برامج ممولة فيدراليًا لمساعدتك في دفع تكاليف Medicare.

تم إنشاء هذه البرامج لأن ليس كل شخص يصل إلى سن التقاعد بنفس القدرة على التعامل مع النفقات مثل أقساط الرعاية الطبية ، والتكاليف المشتركة ، والتأمين المشترك ، والخصومات ، وتكلفة الأدوية الموصوفة.

في عام 2018 ، توقع مكتب الإحصاء الأمريكي أنه بحلول عام 2034 ، سيكون 77 مليون أمريكي بعمر 65 عامًا أو أكبر. ومع ذلك ، توجد بعض التفاوتات الصارخة في دخل التقاعد بين المجموعات العرقية والإثنية في الولايات المتحدة.

وفقًا لبيانات عام 2016 التي حللها باحثون في مجلس الاحتياطي الفيدرالي ، فإن 34 بالمائة فقط من العائلات السوداء و 30 بالمائة من ذوي الأصول الأسبانية أو اللاتينية لدى العائلات حسابات تقاعد لمساعدتهم على دفع نفقات معيشتهم ، مقارنة بـ 60٪ من العائلات البيضاء.

الفجوة في متوسط ​​صافي الثروة في سن التقاعد أكبر: 933 ألف دولار للعائلات البيضاء ، مقارنة بـ 138 ألف دولار للعائلات السوداء و 191 ألف دولار للعائلات من أصل لاتيني أو لاتيني.

يقدم برنامج Medicare العديد من برامج الادخار للأشخاص ذوي الدخل التقاعدي المنخفض. قد تسهل هذه البرامج الحصول على رعاية صحية جيدة مع تقدمك في السن. يديرها برنامج Medicaid في الولاية التي تعيش فيها.

كيف أعرف ما إذا كنت مؤهلاً لبرنامج ادخار Medicare؟

يتم تمويل برامج توفير Medicare الأربعة هذه من قبل الحكومة الفيدرالية ولكن يتم تشغيلها بواسطة Medicaid في كل ولاية:

• برنامج مستفيد الرعاية الطبية المؤهل (QMB)
• برنامج مستفيد رعاية طبية محدد الدخل المنخفض (SLMB)
• برنامج فرد مؤهل (QI)
• برنامج الأفراد المعوقين والعاملين المؤهلين (QDWI)

متطلبات الدخل لبرامج توفير Medicare

حقائق أخرى يجب معرفتها حول برامج التوفير

• لا يجوز لمقدمي الرعاية الصحية إرسال فاتورة إليك. إذا كنت مشتركًا في برنامج QMB ، فلن يُسمح لمقدمي الرعاية الصحية لديك بفواتير الرعاية التي تتلقاها - ستدفع Medicaid لهم مباشرةً. إذا تم محاسبتك بشكل خاطئ على إحدى خدمات الرعاية الصحية ، فتأكد من أن الطبيب يعلم أنك مشترك في برنامج QMB. بعد ذلك ، اتصل بـ Medicare لإخبارهم بأنه يتم تحصيل رسوم الخدمة منك.
• يجب أن تكون مؤهلاً. للتأهل لبرنامج QDWI ، يجب أن تكون معاقًا ، وتعمل ، وأقل من 65 عامًا. إذا عدت إلى العمل وفقدت تغطية الجزء أ من برنامج Medicare المجاني ، وإذا كنت لا تحصل على مساعدة طبية من ولايتك الآن ، فقد تكون مؤهلاً لبرنامج QDWI.
• يجب التسجيل كل عام. إذا كنت مسجلاً في Medicaid ، فلن تتمكن من الحصول على مزايا QI. إذا تقدمت بطلب للحصول على برنامج تحسين الجودة وتم قبولك ، فسيلزمك إعادة تقديم الطلب كل عام.
• قد يكون هناك تأخير قبل أن تبدأ الفوائد. بمجرد قبولك ، قد يستغرق الأمر شهرين قبل أن يبدأ برنامج Medicaid في دفع أقساطك. سوف يقوم برنامج Medicaid بتعويضك عن أي مدفوعات أقساط قمت بسدادها بينما كان من المفترض أن تدفع Medicaid

مساعدة إضافية بشأن العقاقير الطبية

إذا كنت مؤهلاً للحصول على برامج QMB أو SLMB أو QI ، فسيتم تسجيلك تلقائيًا في برنامج المساعدة الإضافية أيضًا. سيساعدك هذا البرنامج على دفع جميع أقساط التأمين والخصومات والتأمين المشترك لخطة الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من برنامج ميديكير الجزء د.

إذا كانت لديك مساعدة إضافية ، فستدفع دائمًا إما مساهمة المساعدة الإضافية أو تكلفة الجزء د لوصفاتك الطبية ، أيهما أقل.

من الممكن الحصول على دعم جزئي من مساعدة اضافية. الأشخاص الذين لديهم مساعدة إضافية جزئية يدفعون أقساطًا أقل وخصومات ومساهمات مشتركة. بالإضافة إلى ذلك ، يدفعون 15 في المائة فقط من تكلفة الأدوية الموصوفة حتى يستوفوا الحد السنوي المخصص لهم.

تُقدم خطط الجزء د من برنامج ميديكير من قبل شركات التأمين الخاصة. سيكون لكل شركة تأمين متطلبات مختلفة بخصوص المستندات التي تحتاج إلى تقديمها لإثبات أهليتك.

تتضمن بعض الأمثلة على أنواع الوثائق التي قد يُطلب منك تقديمها ما يلي:

• إشعار من Medicare يفيد بأنك مؤهل (أرجواني)
• إشعار المساعدة الإضافية بمنح المنحة من الضمان الاجتماعي
• إشعار التسجيل التلقائي لبرنامج Medicare (أخضر / أصفر)
• إشعار من Medicare بشأن تغيير في المشاركة (البرتقالية)
• دليل على أن لديك برنامج Medicaid

للحصول على قائمة بالوثائق التي يمكن أن تقبلها خطتك كدليل على أهليتك ، قم بزيارة موقع Medicare الإلكتروني.

ما الذي يعتبره برنامج Medicare مواردي؟

لغرض تحديد أهليتك لبرامج الادخار هذه ، تعتبر Medicare مواردك لتضمين الأموال التي لديك في الحسابات الجارية أو حسابات التوفير والأسهم والسندات.

لا تشمل الموارد منزلك أو سيارة واحدة أو أي قطع أرض للدفن أو أثاث منزلك أو متعلقاتك الشخصية مثل ملابسك ومجوهراتك أو ما يصل إلى 1500 دولار لنفقات الدفن.

إذا كنت أعتقد أنني قد أكون مؤهلاً ، فكيف يمكنني التقدم للحصول على هذه البرامج؟

إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medicare وكان دخلك ومواردك عند الحد المسموح به لـ برنامج ادخار Medicare ، يمكنك التقديم عن طريق الاتصال بمكتب Medicaid في ولايتك.

يجب أن تتلقى تحديثًا عن حالة طلبك في غضون 45 يومًا. إذا رفض برنامج Medicaid طلبك ، فقد تتمكن من تقديم استئناف.

هل هناك طرق أخرى يمكنني من خلالها خفض تكاليف Medicare للرعاية الصحية؟

Medigap (ملحق Medicare)

خطط Medigap هي سياسات تأمين خاصة تساعدك على دفع تكاليف Medicare الخاصة بك التكاليف ، بما في ذلك الاشتراكات والتأمين المشترك والخصومات. يمكنك الاختيار من بين 10 خطط ، وكل خطة تقدم نفس التغطية على الصعيد الوطني.

بدءًا من عام 2020 ، لن تتمكن من التسجيل في خطة Medigap التي تدفع أقساط الجزء "ب" بصفتك منتسبًا جديدًا. لإلقاء نظرة على التكاليف المختلفة وخيارات التغطية ، يمكنك استخدام أداة مقارنة خطة Medicare.

Medicaid

هذا البرنامج عبارة عن شبكة أمان صحية تديرها الوكالات الفيدرالية والخاصة بالولاية بشكل مشترك. يقدم نفس الخدمات التي يقدمها Medicare ، بالإضافة إلى بعض المزايا الإضافية مثل الرعاية المنزلية والرعاية الشخصية.

PACE

يمكن لبرنامج الرعاية الشاملة للمسنين (PACE) أن يوفر لك الرعاية الطبية التي تحتاجها في مركز PACE في منطقتك أو في منزلك أو في مجتمعك ، لذلك ليس عليك الذهاب إلى دار رعاية المسنين.

فيما يلي بعض الخدمات التي قد يتلقاها المستفيدون من برنامج PACE:

• رعاية نهارية للبالغين
• طب الأسنان
• رعاية منزلية
• رعاية المستشفى
• العمل المخبري
• العلاج الطبيعي أو المهني
• استشارات العمل الاجتماعي
• وجبات الطعام
• خدمات التخصص الطبي

لا تتوفر مراكز PACE في كل مكان. لمعرفة ما إذا كانت ولايتك تدير مركز PACE بالقرب منك ، اتصل بمكتب Medicaid في الولاية.

• ألق نظرة على نموذج الطلب عبر الإنترنت لتتعرف على أنواع الأسئلة التي قد تطرح عليك عند تقديم الطلب. النموذج متاح بعدة لغات.
• قبل البدء في التقديم ، اجمع المستندات الداعمة مثل بطاقات الضمان الاجتماعي والرعاية الطبية ، وإثبات عنوانك وجنسيتك ، وكشوف الحسابات البنكية ، وكشوف IRA أو 401k ، والإقرارات الضريبية ، بيانات جوائز الضمان الاجتماعي وإشعارات Medicare.
• تواصل مع برنامج المساعدة للتأمين الصحي الحكومي (SHIP) إذا كنت تريد التحدث إلى شخص ما حول كيفية التأهل والتقديم.

الوجبات الجاهزة

• تساعد برامج مدخرات Medicare الأشخاص ذوي الدخل المنخفض على دفع أقساط الجزء A والجزء B من Medicare والخصومات والتكاليف المشتركة والتأمين المشترك.
• للتأهل ، يجب أن يكون دخلك الشهري عند أو أقل من حد معين لكل برنامج ، ولا يمكن أن تتجاوز موارد أسرتك حدودًا معينة.
• إذا كنت مؤهلاً لبرنامج أو أكثر من هذه البرامج ، فقد تكون مؤهلاً أيضًا للحصول على مساعدة إضافية. يساعد هذا البرنامج في خفض تكلفة الأدوية التي تستلزم وصفة طبية.
• على الرغم من أن هذه البرامج ممولة فيدراليًا ، إلا أنها تُدار بواسطة برامج Medicaid التابعة للولاية. للتقدم ، يمكنك الاتصال بمكتب Medicaid في ولايتك أو إكمال طلب عبر الإنترنت.
• يمكنك أيضًا خفض تكاليف Medicare من خلال التقدم بطلب للحصول على Medicaid أو التسجيل في PACE أو شراء سياسة Medigap.
• قد يستغرق الأمر بعض الوقت لجمع الوثائق اللازمة وملء الطلبات المناسبة ، ولكن برامج التوفير هذه قد تتيح لك الحصول على الرعاية الصحية التي تحتاجها بتكلفة يمكنك تحملها.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد بها تقديم المشورة فيما يتعلق بشراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.