كيف تعمل الخدمات الصحية الهندية و Medicare معًا؟

• الخدمات الصحية الهندية
• IHS and Medicare
• التكلفة
• الأهلية
• التسجيل
• الوجبات الجاهزة

• تقدم الخدمات الصحية الهندية الرعاية في منشآت الخدمات الصحية الهندية ولكنها ليست خطة تأمين.
• يمكنك استخدام Medicare جنبًا إلى جنب مع Indian Health Services للحصول على الرعاية من المتخصصين ومقدمي الخدمات خارج مرافق الخدمات الصحية الهندية.
• يمكن أيضًا للعديد من الأشخاص المؤهلين للحصول على الخدمات الصحية الهندية تلقي الرعاية الطبية بتكلفة منخفضة أو بدون تكلفة.

Indian Health تقدم الخدمات (IHS) الرعاية الصحية للأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين منذ عام 1955. وهي تدير اليوم منشآت في 36 ولاية وتعمل كمدافع عن الرعاية الصحية للأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين.

إن IHS ليست خطة تأمين. يوفر الرعاية فقط في مرافق IHS. هذا يعني أنك لا تزال بحاجة إلى تأمين إذا كان لديك IHS.

بالنسبة للأمريكيين الأصليين أو سكان ألاسكا الأصليين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر ، يمكن أن يعمل برنامج Medicare جنبًا إلى جنب مع IHS لمساعدتك في الحصول على كل الرعاية التي تحتاجها.

ما هي الخدمات الصحية الهندية؟

IHS هو برنامج تابع للحكومة الفيدرالية ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية يوفر رعاية طبية مجانية للأعضاء المسجلين من الأمريكيين الأصليين والمعترف بهم فيدراليًا قبائل ألاسكا الأصلية.

تعمل IHS في جميع أنحاء البلاد:

• hospitals
• المراكز الصحية
• العيادات الصحية

بالإضافة إلى ذلك ، توفر IHS التمويل للرعاية الصحية وتعمل كمدافع عن الرعاية الصحية للأمريكيين الأصليين.

إن IHS ليست تأمينًا. لا يمكنك استخدام رعاية IHS في أي مكان سوى منشأة IHS. لا يوفر تغطية للرعاية في أي مزود آخر.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن إجراء جميع الخدمات في منشآت IHS. وفقًا لـ IHS ، يغطي التمويل الفيدرالي حوالي 60 بالمائة من الرعاية التي يحتاجها الأمريكيون الأصليون وسكان ألاسكا الأصليون.

لحسن الحظ ، يمكنك استخدام خطط رعاية صحية أخرى جنبًا إلى جنب مع الرعاية التي تتلقاها من IHS. إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare ، فيمكنك استخدامه للحصول على رعاية تتجاوز الخدمات التي تقدمها IHS.

كيف تعمل أجزاء الميديكير مع الخدمات الصحية الهندية؟

يمكنك الاستمرار في رؤية نفس الأطباء في مزود IHS الخاص بك عند التسجيل في Medicare. سيقبل جميع موفري IHS الرعاية الطبية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك استخدام Medicare للحصول على خدمات موسعة مثل الزيارات المتخصصة والخدمات التي لا تستطيع منشأة IHS توفيرها. يمكن أن يساعدك استخدام Medicare أيضًا أثناء سفرك أو عندما لا تعيش بالقرب من منشأة IHS.

يمكنك اختيار أجزاء برنامج Medicare التي تناسبك بشكل أفضل. تشمل أجزاء برنامج Medicare:

• الجزء أ من برنامج Medicare هو تأمين المستشفى. يمكنك استخدامه لتلقي رعاية المرضى الداخليين في مستشفى أو مرفق رعاية طويلة الأجل. يمكنك استخدام الجزء أ في مستشفى IHS أو أي مستشفى آخر متاح.
• الجزء "ب" من برنامج Medicare هو التأمين الطبي. يمكنك استخدامه لرؤية الطبيب أو زيارة الرعاية العاجلة أو إجراء فحص طبي أو الحصول على معدات طبية في منزلك. سيغطي الجزء "ب" تكاليفك لرؤية طبيبك في إحدى منشآت IHS والتعرف على المتخصصين عندما تحتاج إلى ذلك.
• الجزء ج من برنامج Medicare (مزايا برنامج Medicare). تغطي خطط Medicare Advantage كل ما يقوم به الجزءان A و B من Medicare. غالبًا ما تتضمن أيضًا تغطية إضافية لأشياء مثل العناية بالأسنان والعناية بالرؤية وتغطية الأدوية الموصوفة. تمامًا كما هو الحال مع الجزأين A و B ، يمكنك استخدام خطة Advantage للحصول على الرعاية في منشأة IHS أو في منشأة خارج IHS.
• الجزء د من برنامج Medicare هو تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية. يمكنك استخدامه للحصول على الوصفات الطبية من صيدلية IHS أو صيدلية أخرى تناسبك.
• ملحق Medicare (Medigap). تم تصميم خطة Medigap لتغطية تكاليف استخدام الجزأين A و B التي تقع عادةً على عاتقك ، مثل المدفوعات المشتركة أو الخصومات. يمكن أن تجعل خطط Medigap الحصول على الرعاية في المتناول.

ما هي تكلفة الرعاية في IHS with Medicare؟

الرعاية في منشأة IHS مجانية إذا كنت مؤهلاً.

يمكنك أيضًا الحصول على تغطية Medicare بتكلفة منخفضة لك. تعتمد تكاليف برنامج Medicare على دخلك.

ومع ذلك ، فإن العديد من الأشخاص الذين يستخدمون IHS مؤهلون للحصول على برامج توفير Medicare. يمكن أن تساعد هذه البرامج في تقليل تكلفة:

• أقساط الجزء "أ"
• قسط الجزء "ب"
• أقساط الجزء "د"
• جزء "أ" قابل للخصم
• الجزء "ب" قابل للخصم
• أي خصم من الجزء "د" لديك
• مبالغ مدفوعات مشتركة ومبالغ التأمين المشترك

في عام 2020 ، يمكنك التأهل لبرنامج ادخار Medicare إذا كنت تكسب أقل من 1،084 دولارًا أمريكيًا في الشهر كفرد أو 1،457 دولارًا أمريكيًا كزوجين ، اعتمادًا على البرنامج الذي تختاره أو تتأهل له. قد تتغير مبالغ الدخل هذه لعام 2021.

لا يتم احتساب العديد من أنواع الدخل التي قد يتلقاها الأشخاص المؤهلون للحصول على IHS في حساب الدخل هذا. يتضمن ذلك:

• التوزيعات من قانون تسوية المطالبات الأصلية في ألاسكا لعام 1971
• توزيعات ممتلكات الثقة أو الحجز
• الصيد أو صيد الأسماك أو الموارد الطبيعية الأخرى الدخل
• بيع الممتلكات الثقافية / الكفافية
• مكتب الشؤون الهندية أو المساعدة المالية للطلاب القبليين
• الدخل بموجب عقيدة الرفاهية العامة لمصلحة الضرائب الأمريكية

إذا لم تكن مؤهلاً لبرنامج توفير Medicare ، فسوف تدفع المبلغ القياسي لاستخدام Medicare جنبًا إلى جنب مع IHS care. اعتبارًا من عام 2021 ، هذه التكاليف هي:

• الجزء "أ" من برنامج Medicare. يتلقى معظم الأشخاص الجزء "أ" دون دفع قسط. هناك خصم بقيمة 1،484 دولارًا أمريكيًا قبل بدء التغطية. لا يوجد تأمين مشترك في أول 60 يومًا لك من المستشفى أو الرعاية التمريضية في أي فترة استحقاق ولكن بدءًا من اليوم 61 ، ستدفع 371 دولارًا في اليوم وبعد اليوم 90 ، ستدفع 742 دولارًا.
• جزء برنامج Medicare ب. هناك علاوة قدرها 148.50 دولارًا أمريكيًا للجزء ب. كما أن الجزء ب قابل للخصم قدره 203 دولارات أمريكية. بعد خصمك ، ستدفع تأمينًا مشتركًا بنسبة 20 بالمائة من التكلفة المعتمدة من Medicare لجميع الخدمات التي تتلقاها.
• الجزء ج من برنامج Medicare (مزايا برنامج Medicare). يتم تقديم خطط Medicare Advantage من قبل شركات التأمين الخاصة ويشرف عليها Medicare. ستعتمد تكاليفك - بما في ذلك الأقساط والخصومات والتكاليف المشتركة - على الخطة التي اخترتها. يمكنك غالبًا العثور على خطط Medicare Advantage بتكلفة منخفضة جدًا.
• الجزء د من برنامج Medicare مثل خطط Medicare Advantage ، فإن خطط الجزء D لها تكاليفها الخاصة. ستعتمد تكاليفك على الخطة التي تختارها. تتوفر خطط منخفضة التكلفة في معظم المناطق.
• مكمل ميديكير (Medigap). خطط Medigap لها أقساط تحددها الشركات التي تقدمها. ستعتمد تكاليفك على خطة Medigap التي تختارها والشركة التي تقدمها.

يمكنك مقارنة تكاليف خطط Medicare Advantage وخطط الجزء D من Medicare وخطط Medigap القريبة منك باستخدام موقع Medicare على الويب.

من هو المؤهل للحصول على الرعاية الصحية والخدمات الصحية الهندية؟

أنت مؤهل للحصول على IHS إذا كنت عضوًا مسجلاً في قبيلة أمريكية أصلية معترف بها فيدراليًا أو قبيلة من سكان ألاسكا الأصليين. يمكنك إظهار الأهلية بعدة طرق مختلفة ، بما في ذلك:

• لديك عضوية أو مسجلاً في قبيلة أو مجموعة معترف بها فيدراليًا تحت الإشراف الفيدرالي.
• أنت تعيش في أرض معفاة من الضرائب أو تملك ممتلكات مقيدة.
• أنت تشارك بنشاط في الحياة القبلية.
• لديك أي عامل معقول آخر يثبت أن أصل الأمريكيين الأصليين أو سكان ألاسكا الأصليين.

إذا كنت مؤهلاً للحصول على IHS ، فسيكون بعض أفراد عائلتك مؤهلين أيضًا. وهذا يشمل:

• أطفالك ، بما في ذلك الأطفال بالتبني وأطفال زوج الأم الذين تقل أعمارهم عن 19 عامًا
• زوجتك

رعاية IHS يتوفر أيضًا للنساء الحوامل أثناء الحمل إذا كن يحملن طفلًا من شخص مؤهل لـ IHS ولأفراد الأسرة من الأشخاص المؤهلين لـ IHS في حالة وجود مرض معدي في المنزل.

أهلية Medicare هي نفسها سواء كنت تستخدم IHS أم لا. يمكنك أن تصبح مؤهلاً للحصول على Medicare بعدة طرق مختلفة:

• بلوغ سن 65 عامًا
• إن تشخيصك بإعاقة يجعلك مؤهلاً للحصول على مزايا التأمين الاجتماعي ضد الإعاقة (SSDI) لمدة عامين على الأقل.
• التشخيص بمرض الكلى في مراحله الأخيرة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة)
• التشخيص بالتصلب الجانبي الضموري (ALS)

كيفية التسجيل في Indian Health Services and Medicare

يمكنك التسجيل في IHS بالذهاب إلى مكتب تسجيل المرضى في منشأة IHS المحلية. ستحتاج إلى تقديم دليل على عضويتك القبلية للتسجيل.

تحتاج إلى التسجيل شخصيًا في إحدى منشآت IHS. لا يوجد خيار للتسجيل عن طريق البريد أو عبر الإنترنت في الوقت الحالي.

تعتمد خطواتك للتسجيل في برنامج Medicare على مدى أهليتك. في بعض الحالات ، سيتم تسجيلك تلقائيًا. يشمل ذلك عندما:

• تتلقى مزايا تقاعد الضمان الاجتماعي وتبلغ من العمر 65 عامًا
• تتلقى مزايا مجلس تقاعد السكك الحديدية ويبلغ من العمر 65 عامًا
• لقد تلقيت SSDI لمدة 24 شهرًا
• تم تشخيص إصابتك بمرض ESRD
• تم تشخيص الإصابة بمرض ALS ​​

ستتلقى معلومات التسجيل تلقائيًا في البريد. ستتمكن أيضًا من اختيار خطة Medicare Advantage أو Medicare Part D أو Medigap في هذا الوقت.

يمكنك التقديم من خلال إدارة الضمان الاجتماعي إذا لم يتم تسجيلك تلقائيًا. يمكنك القيام بذلك بإحدى الطرق الأربع:

• عبر الإنترنت
• عبر الهاتف على الرقم 800-772-1213
• زيارة مكتب الضمان الاجتماعي المحلي
• إرسال خطاب إلى مكتب الضمان الاجتماعي المحلي يوضح اسمك وتاريخ ميلادك ونية التسجيل

قد تحتاج إلى تقديم بعض المعلومات عند تقديم الطلب.

في بعض الحالات ، قد يحتوي الضمان الاجتماعي بالفعل على كل المعلومات التي يحتاجها. في حالات أخرى ، ستحتاج إلى تقديم معلومات حول:

• عمرك
• جنسيتك
• دخلك
• أي خدمة عسكرية حصلت عليها

• فترة التسجيل الأولية. هذه نافذة مدتها 7 أشهر حول عيد ميلادك 65 حيث يمكنك التسجيل في Medicare. يبدأ قبل 3 أشهر من شهر ميلادك ، ويشمل شهر ميلادك ويمتد بعد 3 أشهر من عيد ميلادك. خلال هذا الوقت ، يمكنك التسجيل في جميع أجزاء برنامج Medicare بدون عقوبة.
• من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر (فترة التسجيل المفتوحة). خلال هذا الوقت ، يمكنك التبديل من برنامج Medicare الأصلي (الجزأين A و B) إلى الجزء C (ميزة Medicare) ، أو من الجزء C إلى برنامج Medicare الأصلي. يمكنك أيضًا تبديل خطط الجزء ج أو إضافة خطة الجزء د أو إزالتها أو تغييرها.
• 1 يناير - 31 مارس
  • فترة التسجيل العامة. يمكنك التسجيل في Medicare خلال هذا الإطار الزمني إذا لم تسجل أثناء فترة التسجيل الأولية.
  • التسجيل المفتوح في Medicare Advantage. خلال هذه الفترة ، يمكنك التبديل من خطة Medicare Advantage إلى أخرى أو العودة إلى خطة Medicare الأصلية. لا يمكنك التسجيل في خطة Medicare Advantage إذا كان لديك حاليًا برنامج Medicare أصلي.
• 1 أبريل - 30 يونيو (تسجيل الجزء د / إضافات برنامج Medicare). إذا لم يكن لديك الجزء أ من برنامج Medicare ، ولكنك سجلت في الجزء ب أثناء فترة التسجيل العامة ، فيمكنك الاشتراك في خطة الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من الجزء د.
• التسجيل في Medigap. تبدأ فترة الستة أشهر هذه بعد اليوم الأول من الشهر الذي تتقدم فيه للحصول على برنامج Medicare الأصلي أو من عيد ميلادك الخامس والستين. إذا فاتتك فترة التسجيل هذه ، فقد لا تتمكن من الحصول على خطة Medigap. إذا حصلت على واحدة لاحقًا ، فقد تدفع أقساطًا أعلى مقابل ذلك.

• فترة التسجيل العامة. يمكنك التسجيل في Medicare خلال هذا الإطار الزمني إذا لم تسجل خلال فترة التسجيل الأولية.
• التسجيل المفتوح في Medicare Advantage. خلال هذه الفترة ، يمكنك التبديل من خطة Medicare Advantage إلى أخرى أو العودة إلى خطة Medicare الأصلية. لا يمكنك التسجيل في خطة Medicare Advantage إذا كان لديك حاليًا برنامج Medicare أصلي.

الوجبات الجاهزة

• يمكن أن تكمل تغطية Medicare الرعاية التي تتلقاها من خلال IHS .
• يمكن أن يتيح لك استخدام Medicare رؤية المتخصصين وطلب الرعاية خارج IHS والحصول على خدمات لا توفرها IHS.
• يمكنك استخدام تغطية Medicare الخاصة بك في إحدى منشآت IHS ، لذلك لا داعي للقلق بشأن تبديل الأطباء.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن ليس الغرض منها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.