كيف يتم تشخيص تمزق الكفة المدورة؟

• اختبارات خاصة لتمزق الكفة المدورة
• الأعراض
• العلاج
• الملخص

الكفة المدورة هي مجموعة من أربع عضلات تعمل على تثبيت الكرة ومقبس مفصل الكتف. غالبًا ما يشار إلى هذه العضلات باسم عضلات SITS ، والتي تعني:

• فوق الشوكة
• infraspinatus
• المدورة الصغرى
• subcapularis

يحدث تمزق الكفة المدورة عندما يكون لديك تمزق في جسم أو وتر إحدى هذه العضلات.

تعد إصابات الكفة المدورة أكثر الأوتار شيوعًا يتم علاج الإصابات عند البالغين. يسعى أكثر من 4.5 مليون شخص للحصول على رعاية طبية كل عام في الولايات المتحدة لألم الكفة المدورة. يعاني حوالي 30 بالمائة من البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا من تمزق الكفة المدورة وهذا الرقم يرتفع إلى 62 بالمائة بحلول سن 80.

دعونا نفحص الاختبارات التي يستخدمها الأطباء وأخصائيي العلاج الطبيعي غالبًا لتشخيص تمزق الكفة المدورة. سنقوم أيضًا بتفصيل خيارات العلاج.

الاختبارات الخاصة للكفة المدورة

يمكن للطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي استخدام واحد من أكثر من 25 اختبارًا وظيفيًا أثناء الفحص البدني لتشخيص الكفة المدورة الممزقة. تشير بعض هذه الاختبارات بشكل مباشر إلى إصابة الكفة المدورة ويستبعد البعض الآخر إصابات مماثلة مثل اصطدام العصب أو تمزق الشق.

في بعض الحالات ، قد يوصي الطبيب أيضًا بتخيل الاختبارات لتشخيص الكفة المدورة.

اختبار أبلي للخدش

كيف يتم إجراؤه: ستصل إحدى يديك خلف ظهرك والأخرى فوق كتفك.

ما الذي يختبره: إصابات الكفة المدورة أو نطاق محدود من الحركة

نتيجة إيجابية: ألم أو محدودية في الجانب المصاب مقارنة بالجانب غير المصاب

اختبار علامة Hornblower

كيف يتم إجراؤها: سيقوم الطبيب ارفع ذراعك إلى جانبك واثني كوعك إلى 90 درجة. ستقوم بعد ذلك بتدوير ذراعك خارجيًا كما يقاوم الطبيب.

ما تختبره: تلف عضلة الكفة المدورة الصغيرة

نتيجة إيجابية: عدم القدرة على التدوير خارجيًا

اختبار عناق الدب

كيف يتم إجراؤه: ستضع يد ذراعك المصابة على كتفك المقابلة. سيحاول الطبيب بعد ذلك سحب يدك عن كتفك أثناء المقاومة.

ما يختبره: تلف عضلة الكفة المدورة تحت الكتف

نتيجة إيجابية: ضعف أو ألم في كتفك

علامة نير

كيف يتم إجراؤها: سيقوم الطبيب بتثبيت لوح الكتف ، ويدير ذراعك داخليًا ويثني ذراعك.

ما الذي يختبره: الكتف الاصطدام

نتيجة إيجابية: ألم أثناء رفع الذراع

اختبار هوكينز

كيف يتم إجراؤها: سيتم ثني ذراعك للأمام من قبل الطبيب ثم ثنيها عند 90 درجة الكوع. سيقومون بعد ذلك بتدويره عبر جسمك.

ما تختبره: اصطدام الكتف

نتيجة إيجابية: ألم عند تدوير ذراعك داخليًا

إسقاط الذراع test

كيف يتم إجراؤها: سترفع ذراعيك إلى الجانب لأعلى مستوى ممكن وتخفضهما إلى 90 درجة.

ما الذي تختبره: الكفة المدورة الممزقة

نتيجة إيجابية: عدم القدرة على حمل ذراعيك عند 90 درجة بسبب الألم

اختبار الذراع المتقاطعة

كيف يتم إجراؤها: سيتم رفع ذراعك بشكل مستقيم وأمام أنت وجلبك عبر جسدك.

ماذا يختبر: التهاب المفاصل في المفصل الأخرمي الترقوي

نتيجة إيجابية: ألم في مكان التقاء لوح الكتف وعظم الترقوة

اختبار سبيرلينغ

كيف يتم إجراؤها: ستنظر إلى كتفك المؤلمة وسيقوم الطبيب بضغط خفيف على مقدمة رأسك بيده.

ما الذي يختبره: العصب العنقي اضطراب الجذور

نتيجة إيجابية: ألم في كتفك أو ذراعك

اختبار القلق

كيف " تم التنفيذ: سيتم رفع ذراعك إلى جانبك مع ثني الكوع عند 90 درجة. سيقوم الطبيب بتدوير يدك خلفك أثناء تثبيت كتفك.

إذا تم إجراء اختبار القلق أثناء الاستلقاء وكان إيجابيًا ، يتم إجراء اختبار الانتقال عن طريق الضغط على الكتف. هذا يثبت الكتف. إذا كان يوفر الراحة ، فهذا اختبار إيجابي ويدعم أيضًا تشخيص عدم استقرار الكتف.

ما يختبره: عدم الاستقرار في الجزء الأمامي من مفصل الكتف

نتيجة إيجابية: عدم الراحة أو الألم في وضع الاختبار

علامة سولكوس

كيف يتم إجراؤها: سيثبت الطبيب ذراعك عند الكتف أثناء شد ذراعك برفق.

ما تختبره: عدم استقرار الكتف

نتيجة إيجابية: قدر أكبر من الضغط الطبيعي في مفصل الكتف

اختبار يرجاسون

كيف يتم إجراؤها: أنت ثني ذراعك إلى 90 درجة وسيصافحك الطبيب أثناء تدوير يدك بعيدًا عن جسمك.

ما الذي يختبره: عدم استقرار مفصل الكتف أو التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين

نتيجة إيجابية: ألم على طول وتر العضلة ذات الرأسين

مناورة السرعة

كيف يتم إجراؤها: ستثني ذراعك بشكل مستقيم أمام جسمك مع توجيه راحة يدك لأعلى بينما يخبرك الطبيب بذلك المقاومة.

ماذا يختبر: عدم استقرار وتر العضلة ذات الرأسين أو التهاب الأوتار

نتيجة إيجابية: ألم على طول وتر العضلة ذات الرأسين

علامة "كلنك"

كيف يتم إجراؤها: أثناء تستلقي على طاولة ، سيدير ​​الطبيب الجزء العلوي من ذراعك بينما يرفع ذراعك فوق رأسك.

ماذا يختبر: اضطرابات Labral

نتيجة إيجابية: وجود طقطقة صوت

اختبار Jobe (اختبار العلبة الفارغة)

كيف يتم إجراؤه: ستحاول رفع ذراعيك ضد مقاومة الطبيب مع توجيه إبهاميك لأسفل

ماذا يختبر: إصابة الكفة المدورة بالعضلات فوق الشوكة أو تحت الشوكة

نتيجة إيجابية: ألم أو ضعف في جانبك المصاب

اختبارات التصوير

قد يطلب الطبيب أحد العديد من اختبارات التصوير لتشخيص تمزق الكفة المدورة مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

• لن تظهر الأشعة السينية تمزق الكفة المدورة ولكن يمكنها التحكم من الأسباب الأخرى للألم ، مثل النتوءات العظمية.
• يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لمراقبة العضلات le والأوتار أثناء تحريك ذراعك ومقارنة بذراعك الآخر.
• تستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو لإنشاء صورة للعظام والعضلات والنسيج الضام في كتفك.

أعراض تمزق الكفة المدورة

يمكن أن تختلف أعراض تمزق عضلة الكفة المدورة تبعًا للعضلة التي تصاب بها ومدى شدة إصابتك. يمكن أن تختلف شدة الإصابة من تمزقات دقيقة إلى تمزقات كاملة ويمكن أن تكون ناجمة عن إصابة مفاجئة أو إجهاد متكرر بمرور الوقت. تسبب الدموع الناتجة عن الإصابة المفاجئة عمومًا ألمًا شديدًا.

تتضمن بعض الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• الألم عند الاستلقاء على كتفك المصاب
• ألم عند رفع ذراعك أو الدوران عند مفصل الكتف
• ضعف في الذراع المصابة
• تشقق أو فرقعة في مواضع معينة

كيف يكون الدوار تم علاج الكفة

إذا كنت تشك في إصابتك بكفة مدورة ممزقة ، فمن الجيد تجنب الأنشطة التي تسبب لك الألم وتريح كتفك. يمكن للطبيب تأكيد التشخيص والتوصية بأفضل خيارات العلاج.

الخيارات غير الجراحية

لا تحتاج معظم تمزقات الكفة المدورة إلى جراحة للشفاء. تتضمن بعض خيارات العلاج غير الجراحية ما يلي:

إن أبسط أشكال العلاج هو إراحة الإصابة. يمكن أن تساعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين في تقليل التورم وإدارة الألم. قد يصف الطبيب معلاقًا للداخل لمساعدتك على حماية كتفك.

إذا كان الألم لا يستجيب للراحة ، فقد يوصي الطبيب بحقن الستيرويد الذي يقلل الالتهاب ويخفف الألم.

يمكن أن يساعدك الخضوع للعلاج الطبيعي في تقوية كتفك واستعادة نطاق حركتك. يمكن للمعالج أن يمنحك تمارين وإطالات محددة لمساعدتك على استعادة وظيفتك ومنع تكرار الإصابة.

خيارات جراحية

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصابات الكفة المدورة الأكثر خطورة. تشمل بعض الخيارات الجراحية:

أثناء الإصلاح المفتوح ، يقوم الجراح بعمل شق فوق كتفك ويفصل عضلاتك الدالية للوصول إلى عضلات الكفة المدورة المصابة. الإصلاح المفتوح هو الأسلوب الأكثر تدخلاً ويمكن استخدامه إذا كان هناك ضرر كبير أو إذا كنت بحاجة إلى نقل الأوتار أو استبدال الكتف.

أثناء نقل الوتر ، سيأخذ الجراح وترًا من جزء واحد من جسمك واستخدامها لإصلاح الوتر التالف. قد يتم إجراؤها إذا كان الوتر متضررًا للغاية بحيث يتعذر ربطه.

أثناء إصلاح الفتح المصغر ، سيقوم الجراح بعمل شق أصغر مما يفعل أثناء الإصلاح المفتوح الكامل. لن يحتاج جراحك إلى فصل العضلة الدالية للوصول إلى الكفة المدورة.

الإصلاح بالمنظار هو الطريقة الأقل توغلاً. يتم إجراء الجراحة بكاميرا صغيرة تسمى منظار المفصل وأدوات صغيرة جدًا لتقليل وقت الشفاء.

الوجبات الجاهزة

تعد تمزقات الكفة المدورة من الإصابات الشائعة الناجمة عن تلف العضلات أو الأوتار التي تعمل على استقرار مفصل الكتف. يمكن تشخيصها باستخدام عدد من الاختبارات الفيزيائية وتقنيات التصوير.

• Dang A، et al. (2018). مرض الكفة المدورة: خيارات العلاج والاعتبارات. DOI: https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000207
• Jain NB ، وآخرون. (2013). الفحص السريري للكفة المدورة. DOI: https: //doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.08.019
• (2020). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc-20350231
• إصابة الكفة الدوارة. (2020). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664/
• تمزق الكفة الدوارة. (2017). https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/rotator-cuff-tears/
• تمزق الكفة الدوارة: خيارات العلاج الجراحي. (2017). https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/rotator-cuff-tears-surgical-treatment-options/
• Woodward TW، & amp؛ أفضل TM. (2000). الكتف المؤلم: الجزء الأول. التقييم السريري. https://www.aafp.org/afp/2000/0515/p3079.html