كيف يتم علاج اضطراب الشخصية الحدية؟

اضطراب الشخصية الحدية (BPD) هو مرض يمكن أن يؤثر بشدة على علاقات الشخص ، وقدرته على البقاء في العمل ، وصحته الجسدية والعقلية. ولكن يمكن للعديد من المرضى إدارة الحالة - والعيش حياة هادفة وسعيدة - من خلال العمل مع أطبائهم لتطوير خطة علاج اضطراب الشخصية الحدية التي تناسبهم.

هناك العديد من العلاجات التي أثبتت فعاليتها في علاج اضطراب الشخصية الحدية ، وكلها تشمل العلاج النفسي ، المعروف أيضًا باسم العلاج بالكلام. تتضمن هذه العلاجات مقابلة طبيب أو معالج ، إما فرديًا أو في مجموعة ، واستراتيجيات التعلم لإدارة أعراض اضطراب الشخصية الحدية. فيما يلي نظرة عامة على عدد قليل من هذه العلاجات والأشياء الأخرى التي قد تكون مفيدة.

العلاج السلوكي الجدلي (DBT) هو العلاج الأكثر استخدامًا لمرض اضطراب الشخصية الحدية ، وقد ظل موجودًا منذ حوالي 30 عامًا . وهو برنامج يمتد على مدار العام ويتضمن جلسات جماعية واجتماعات فردية وتدريبًا عبر الهاتف مع معالج. يتعلم المرضى استراتيجيات للتعامل مع المواقف العصيبة ، وتعلم قبول ما لا يمكنهم تغييره ، والعمل على تحسين ما في وسعهم.

يمكن أن تشمل هذه الاستراتيجيات الذهن والتواجد في الوقت الحالي ، وممارسة التواصل الفعال مع الأشخاص من حولهم ، واستخدام الحواس الخمس (فكر في الموسيقى الهادئة ، أو الحمام الدافئ ، أو وجبة لذيذة) لتهدئة الذات والتخلص من التوتر.

"في كثير من الأحيان ، الأشخاص الذين يأتون إلى DBT ليس لديهم الكثير من الطرق لتنظيم مشاعرهم ، "قال آدم كارمل ، دكتوراه ، أستاذ مساعد إكلينيكي لعلم النفس في جامعة واشنطن ، للصحة سابقًا. "إذا علمتهم مهارات البقاء على قيد الحياة في الأزمات ، فإنهم يتعلمون طرقًا أفضل للتعامل معها ، ويمكنهم تجاوز تلك الأزمة دون تفاقم الأمور."

في العلاج القائم على الذهن ، يساعد أخصائي الصحة العقلية المرضى على تحديد وتعديل ما يشعرون به في أي لحظة. "النظرية الكامنة وراء هذا العلاج هي أن المرضى الحاصلين على الحدود ليسوا جيدين جدًا في فهم حالتهم الداخلية - وليسوا جيدين جدًا في فهم المساحة الداخلية للآخرين - خاصةً عندما يشعرون بالقلق أو التهديد" ، د. برادفورد رايش ، طبيب ، وهو طبيب نفسي معالج بمستشفى ماكلين التابع لجامعة هارفارد في بلمونت ، ماساتشوستس ، لمجلة Health.

قد يبدو هذا العلاج غامضًا ، ولكنه يعتمد على الذهن (إلى جانب الأنواع الأخرى من العلاج النفسي المستخدم لعلاج اضطراب الشخصية الحدية) ، يتضمن تمارين واستراتيجيات منظمة للغاية يمكن للمرضى اللجوء إليها عندما يصبحون عاطفيين أو عندما تصبح حياتهم مرهقة.

العلاج الذي يركز على المخطط هو نوع آخر من العلاج النفسي المستخدم لعلاج اضطراب الشخصية الحدية. الهدف من العلاج الذي يركز على المخطط هو مساعدة المرضى على إعادة صياغة وجهات نظر العالم الضارة ، والمعروفة أيضًا باسم المخططات ، والتي تم تطويرها في مرحلة الطفولة.

على سبيل المثال ، إذا نشأ مريض اضطراب الشخصية الحدية في موقف مسيء ، فقد طوروا مهارات التأقلم التي ساعدتهم على البقاء على قيد الحياة في ذلك الوقت ولكنها الآن ضارة بهم - وعلى علاقاتهم - كبالغين. يمكن أن يساعد هذا النوع من العلاج ، الذي يتضمن التخيل الموجه ولعب الأدوار وأساليب العلاج النفسي الأخرى ، المرضى على تطوير سلوكيات وآراء جديدة.

عادةً ما يتضمن العلاج الذي يركز على المخطط التزامًا لمدة عامين على الأقل من المريض . بعد انتهاء هذه الفترة ، يمكن للمرضى الاستمرار في الرجوع إلى استراتيجيات المواجهة التي تعلموها خلال جلساتهم.

قد يكون من الصعب أحيانًا العثور على معالجين معتمدين في العلاجات المتخصصة لاضطراب الشخصية الحدية ، مثل تلك المذكورة أعلاه . يمكن أن تكون هذه العلاجات أيضًا مكلفة وتستغرق وقتًا طويلاً ، كما يقول براندون أونرو ، العضو المنتدب ، المدير الطبي المساعد في مستشفى ماكلين لمستشفى غوندرسون ، وهو برنامج للنساء المصابات باضطرابات شخصية حادة. لهذه الأسباب ، قد لا تكون الخيار الأفضل لجميع المرضى.

بدلاً من ذلك ، قد يقرر بعض مرضى اضطراب الشخصية الحدية ، مع أطبائهم ، أن نهجًا يسمى الإدارة النفسية الجيدة هو خطة علاج أفضل لهم. في هذا النوع من العلاج ، يضع الأطباء والمرضى أهدافًا واضحة حول ما يريدون تحقيقه خلال جلساتهم.

"قد يكون الهدف المبكر هو تطوير فهم أفضل لكيفية عمل عقل الفرد ، والذي يمكن أن يكون يقول الدكتور أونروه: "إنه أمر محير للغاية ومخيف بالنسبة للمرضى الحاصلين على الحدود" قد يكون الهدف الآخر هو فهم المرضى لكيفية ارتباط ردود أفعالهم العاطفية بالأشياء أو الأشخاص الذين يدورون حولهم ، حتى يكونوا أكثر استعدادًا للتعامل مع هذه المواقف.

على الرغم من أن هذا النوع من العلاج ليس كذلك طويلة أو متخصصة مثل علاجات BPD الأخرى ، تظهر الدراسات أنه لا يزال من الممكن أن يكون فعالًا في مساعدة المرضى على إبقاء الأعراض تحت السيطرة. يقول الدكتور أونرو: "نحن نعلم الآن أن الغالبية العظمى من المرضى لا يحتاجون إلى شيء طويل الأمد أو مكثف للغاية ، وبدلاً من ذلك يمكنهم الاكتفاء ببعض هذه العلاجات المختصرة".

لا يوجد دواء معتمد لعلاج اضطراب الشخصية الحدية ، ولا يمكن أن تكون الأدوية إستراتيجية قائمة بذاتها لإدارة الحالة. ولكن نظرًا لأن مرضى اضطراب الشخصية الحدية غالبًا ما يكون لديهم مشكلات ذات صلة - بما في ذلك الاكتئاب والقلق وتعاطي المخدرات أو إيذاء النفس أو السلوك الانتحاري - فقد يتم وصف الأدوية أحيانًا لعلاج هذه الأعراض المحددة.

"الأدوية ، في أحسن الأحوال ، علاج ثانوي لاضطراب الشخصية الحدية ، "يقول الدكتور أونروه. "قد يتحملون بعض الاضطرابات العاطفية التي يمر بها المريض ، لكنهم لا يشكلون علاجًا أبدًا."

د. يوافق رايش. يقول: "إذا أصيب المريض باكتئاب شديد ولم يتمكن من النهوض من الفراش ، فإنك ستعالجه بمضادات الاكتئاب". "لكن الحقيقة هي أن الأدوية لا تعمل بشكل جيد بشكل عام مع المرضى الحاصلين على الحدود ، لذلك من المحتمل أن تؤدي خطة العلاج الناجحة حقًا إلى أن يكون هذا المريض يتناول أدوية أقل على المدى الطويل."

هذه العلاجات لها تم استخدام جميعها لعلاج اضطراب الشخصية الحدية ، وقد ثبت أنها جميعها فعالة. يقول الدكتور رايش: "يُظهر معظم المرضى تقدمهم في الأشهر الثلاثة الأولى".

يتم تشخيص معظم مرضى اضطراب الشخصية الحدية في أواخر مرحلة المراهقة أو بداية البلوغ. يقول الدكتور رايش: "بعض الناس لديهم أشكال أكثر اعتدالًا وسوف يتخلصون منها بالفعل بحلول الوقت الذي يكونون فيه في أوائل العشرينات من عمرهم ، حتى بدون أي علاج". "سيواجه الآخرون تحديات مدى الحياة ، وفي الواقع ، قد يتم إعاقتهم بسبب مرضهم."

ومع ذلك ، كما يقول الدكتور رايش ، فإن علاج اضطراب الشخصية الحدية قد قطع شوطًا طويلاً في السنوات الأخيرة. يقول: "كان يُعتقد ، قبل 30 أو 40 عامًا ، أن إعطاء شخص ما تشخيصًا للشخصية الحدودية يعني أساسًا أن حالته ميؤوس منها". "وهذا ليس هو الحال اليوم: إذا نظرت إلى دراسات للمرضى على الحدود ، فسترى أن 50٪ على الأقل يحققون تعافيًا تامًا ، بمعنى أنهم قادرون على العمل ، وإقامة علاقات حميمة ، والعيش حياة طبيعية إلى حد ما . '

"النقطة الأساسية هي أنه يمكنهم التحسن" ، كما يقول الدكتور رايش. "وعلى الرغم من أن حياتهم العاطفية قد تكون أكثر تعقيدًا من حياة الشخص العادي ، لا يزال بإمكانهم عيش حياة غنية جدًا."