كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي؟

• التشخيص
• فحوصات الدم
• اختبارات أخرى
• الأمراض الخلط بينها وبين التهاب المفاصل الروماتويدي
• الخطوات التالية
• Outlook

ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو نوع من أمراض المناعة الذاتية حيث يهاجم الجهاز المناعي للجسم بطانة المفاصل. هذا يؤدي إلى آلام المفاصل ، وكذلك ضعف الأوتار والأربطة.

يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا على مناطق أخرى من الجسم ، بما في ذلك:

• الجلد
• العيون
• الكلى
• الرئتان
• القلب
• نخاع العظم
• الأوعية الدموية

في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل الرثياني ، قد تؤثر الحالة على مفصل واحد أو عدة مفاصل فقط. عادة ما تكون هذه هي المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين. مع تقدم التهاب المفاصل الروماتويدي ، يبدأ في التأثير على المفاصل الأخرى.

الأعراض

تشمل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي:

• المفاصل المؤلمة
• تورم المفاصل
• تصلب المفاصل
• التعب
• فقدان الوزن

يمكن أن يغير التهاب المفاصل الروماتويدي الشديد شكل وموضع المفاصل ، مما يؤدي إلى سوء المحاذاة والقيود الوظيفية والإعاقات الجسدية. يعد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي في مراحله المبكرة أفضل طريقة لعلاج المرض ومنع تفاقمه.

نظرًا لعدم وجود اختبار واحد لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يستغرق التشخيص وقتًا للتأكيد. إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فاستشر الطبيب على الفور.

كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي؟

عادةً ما يستغرق التهاب المفاصل الروماتويدي وقتًا لتشخيصه. في المراحل المبكرة ، يمكن أن تبدو الأعراض مثل أعراض حالات أخرى مثل الذئبة أو أمراض النسيج الضام الأخرى.

تظهر أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي وتختفي أيضًا ، لذلك قد تشعر بتحسن بين نوبات المرض.

قد يصف لك طبيبك دواءً بناءً على تاريخك والنتائج الجسدية الأولية والتأكيد المعملي. ومع ذلك ، من المهم أن تقوم بزيارات متابعة منتظمة.

سيسألك طبيبك عن الأعراض والتاريخ الطبي وعوامل الخطر. سيتم إجراء فحص بدني مفصل ، وفحص مفاصلك بحثًا عن التورم والألم ونطاق الحركة ، وسيتم طلب اختبارات الدم.

إذا كنت تعتقد أنت أو طبيبك أنك قد تكون مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فستحتاج إلى لرؤية طبيب الروماتيزم. اختصاصي أمراض الروماتيزم متخصص في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي وإدارته ، وإيجاد خطة علاج تلبي احتياجاتك.

معايير التشخيص

تم تطوير أحدث معايير التصنيف المعتمدة للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لـ RA في عام 2010.

قد تساعد معايير التصنيف في التشخيص ، ولكنها تهدف أساسًا إلى تحديد شدة التهاب المفاصل الروماتويدي لاستخدامها في الدراسات. هذا يعني أنه يمكن لطبيبك تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي حتى إذا كنت لا تفي بمعايير التصنيف.

تتطلب معايير 2010 لـ RA ست نقاط على الأقل على مقياس تصنيف ، بما في ذلك اختبار دم واحد إيجابي مؤكد. للحصول على ست نقاط ، يجب أن يكون لدى الشخص:

• الأعراض التي تؤثر على مفصل واحد أو أكثر (حتى خمس نقاط)
• نتائج اختبار إيجابية في اختبار الدم لأي عامل من عوامل الروماتويد (RF) أو الجسم المضاد للبروتين المضاد للسيترولين (مضاد لـ CCP) (حتى ثلاث نقاط)
• بروتين سي التفاعلي الإيجابي (CRP) أو اختبارات ترسيب كرات الدم الحمراء (نقطة واحدة)
• استمرار الأعراض أكثر من 6 أسابيع (نقطة واحدة)

اختبارات الدم لالتهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية. يمكن للعديد من اختبارات الدم المختلفة الكشف عن التغيرات في جهاز المناعة أو الأجسام المضادة التي قد تهاجم المفاصل والأعضاء الأخرى. تُستخدم اختبارات أخرى لقياس وجود الالتهاب ودرجته.

بالنسبة لاختبارات الدم ، سيسحب طبيبك عينة صغيرة من الوريد. ثم يتم إرسال العينة إلى المختبر للاختبار. لا يوجد اختبار واحد لتأكيد التهاب المفاصل الروماتويدي ، لذلك قد يطلب طبيبك اختبارات متعددة.

اختبار عامل الروماتويد

يمتلك العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي مستويات عالية من الأجسام المضادة تسمى عامل الروماتويد (RF). RF هو بروتين ينتجه جهاز المناعة في الجسم. يمكن أن تهاجم الأنسجة السليمة في جسمك.

لا يمكن استخدام اختبارات الترددات اللاسلكية لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي وحده. بعض الأشخاص الذين يعانون من اختبار RA سلبيًا للترددات اللاسلكية ، في حين أن الأشخاص الآخرين الذين لا يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي قد يكون اختبارهم إيجابيًا.

اختبار الأجسام المضادة للبروتين المضاد للـ CCP

اختبار مضاد لـ CCP ، أيضًا المعروف باسم ACPA ، اختبارات الأجسام المضادة المرتبطة بـ RA.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2013 ، فإن اختبار مكافحة CCP مفيد للتشخيص المبكر. وجدت مراجعة بحثية من عام 2015 أيضًا أنها قد تحدد الأشخاص الذين هم أكثر عرضة للإصابة بأضرار جسيمة وغير قابلة للإصلاح بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي.

إذا كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة لـ CCP إيجابية ، فهناك فرصة جيدة للإصابة بـ RA . يشير الاختبار الإيجابي أيضًا إلى أنه من المحتمل أن يتطور التهاب المفاصل الروماتويدي بسرعة أكبر.

يكاد لا يكون اختبار الأشخاص الذين لا يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي إيجابيًا أبدًا تجاه مضادات CCP. ومع ذلك ، قد يختبر الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي نتائج سلبية لمضادات CCP.

لتأكيد التهاب المفاصل الروماتويدي ، سينظر طبيبك في نتيجة الاختبار هذه جنبًا إلى جنب مع الاختبارات الأخرى والنتائج السريرية.

الأجسام المضادة للنواة test (ANA)

اختبارات الأجسام المضادة للنواة هي مؤشر عام لأمراض المناعة الذاتية.

يعني اختبار ANA الإيجابي أن جسمك ينتج أجسامًا مضادة تهاجم الخلايا الطبيعية بدلاً من الكائنات الغريبة. قد يعني المستوى العالي من هذا الجسم المضاد أن جهاز المناعة في الجسم يهاجم نفسه.

نظرًا لأن التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية ، فإن العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم اختبارات إيجابية للأجسام المضادة للنواة. ومع ذلك ، فإن الاختبار الإيجابي لا يعني أنك مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

يمتلك العديد من الأشخاص اختبارات إيجابية منخفضة المستوى للأجسام المضادة للنواة بدون دليل سريري على التهاب المفاصل الروماتويدي.

تعداد الدم الكامل (CBC)

يحسب هذا الاختبار عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في الدم.

تحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يشير العدد المنخفض إلى فقر الدم ويوجد بشكل شائع في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

قد يشير ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء التي تقاوم العدوى إلى اضطراب أو التهاب في الجهاز المناعي. قد يشير ذلك إلى التهاب المفاصل الروماتويدي.

يقيس CBC أيضًا كمية الهيموجلوبين ، وهو بروتين في الدم يحمل الأكسجين ، والهيماتوكريت ، وهو حجم خلايا الدم الحمراء في الدم. يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي إلى انخفاض مستوى الهيماتوكريت.

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (معدل الترسيب)

يُسمى أيضًا ESR ، يتحقق اختبار معدل الترسيب من وجود التهاب. سينظر المختبر في معدل التثفل ، والذي يقيس مدى سرعة تكتل خلايا الدم الحمراء وغوصها في قاع أنبوب الاختبار.

عادةً ما يكون هناك ارتباط مباشر بين مستوى معدل الترسيب والدرجة من الالتهابات.

اختبار البروتين التفاعلي C (CRP)

اختبار CRP هو اختبار آخر يستخدم للبحث عن الالتهاب. ينتج بروتين سي التفاعلي في الكبد عند وجود التهاب أو عدوى شديدة في الجسم. يمكن أن تشير المستويات العالية من بروتين سي التفاعلي CRP إلى التهاب المفاصل.

تتغير مستويات البروتين التفاعلي C بسرعة أكبر من معدلات الترسيب. لهذا السبب يستخدم هذا الاختبار أحيانًا لقياس فعالية أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي ، بالإضافة إلى تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.

اختبارات أخرى لالتهاب المفاصل الروماتويدي

بالإضافة إلى اختبارات الدم لـ RA ، اختبارات أخرى يمكنه أيضًا الكشف عن الضرر الناجم عن المرض.

الأشعة السينية

يمكن استخدام الأشعة السينية لالتقاط صور للمفاصل المصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

طبيبك سوف ننظر في هذه الصور لتقييم مستوى الضرر الذي لحق بالغضاريف والأوتار والعظام. يمكن أن يساعد هذا التقييم أيضًا في تحديد أفضل طريقة للعلاج.

ومع ذلك ، يمكن للأشعة السينية اكتشاف التهاب المفاصل الروماتويدي الأكثر تقدمًا فقط. لا يظهر التهاب الأنسجة الرخوة المبكر في عمليات الفحص. يمكن أن تساعد سلسلة من الأشعة السينية على مدى أسابيع أو شهور في مراقبة تقدم التهاب المفاصل الروماتويدي.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

تستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا قويًا لالتقاط صورة داخل الجسم. على عكس الأشعة السينية ، يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي إنشاء صور للأنسجة الرخوة.

تُستخدم هذه الصور للبحث عن التهاب الغشاء الزليلي. الغشاء الزليلي هو الغشاء الذي يبطن المفاصل. إنه ما يهاجمه جهاز المناعة في التهاب المفاصل الروماتويدي.

يمكن أن تكتشف التصوير بالرنين المغناطيسي الالتهاب الناتج عن التهاب المفاصل الروماتويدي في وقت أبكر بكثير من الأشعة السينية. ومع ذلك ، لا يتم استخدامها على نطاق واسع لتشخيص المرض.

ما هي الأمراض التي يمكن الخلط بينها وبين التهاب المفاصل الروماتويدي؟

يمكن أن تبدو أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي في المراحل المبكرة مثل أعراض حالات أخرى. تشمل هذه الحالات:

• الذئبة
• أنواع أخرى من التهاب المفاصل ، مثل هشاشة العظام
• مرض لايم
• متلازمة سجوجرن
• الساركويد

من الأعراض المميزة لمرض التهاب المفاصل الرثياني أن إصابة المفصل غالبًا ما تكون متناظرة. قد تشعر أيضًا بتصلب مفاصلك في الصباح إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

سيستخدم طبيبك الاختبارات والمعلومات الأخرى حول الأعراض للمساعدة في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ، وتوثيق الأمراض الأخرى التي يمكن أن ترتبط بـ RA (مثل Sjogren's متلازمة) ، واستبعاد الحالات الأخرى.

الخطوات التالية لالتهاب المفاصل الروماتويدي

تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي هو البداية فقط. التهاب المفاصل الروماتويدي هو حالة مرضية تستمر مدى الحياة وتؤثر في المقام الأول على المفاصل ، ولكنها قد تؤثر أيضًا على أعضاء أخرى مثل العينين والجلد والرئتين.

يكون العلاج أكثر فعالية في المراحل المبكرة ويمكن أن يساعد في تأخير تقدم RA.

راجع طبيبك على الفور إذا كنت تشك في احتمال إصابتك بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يمكنهم التوصية بخيارات العلاج للمساعدة في إدارة الأعراض. ​​

الأدوية

قد تتمكن من إدارة آلام المفاصل الناتجة عن التهاب المفاصل الروماتويدي باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية مثل ايبوبروفين. قد يقترح طبيبك أيضًا دواء كورتيكوستيرويد ، مثل بريدنيزون ، لتقليل الالتهاب.

تشمل الأدوية التي تساعد على إبطاء تطور التهاب المفاصل الروماتويدي الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs). عادة ما يتم وصف الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض بعد التشخيص مباشرةً ، وتشمل:

• ميثوتريكسات (تريكسال)
• ليفلونوميد (أرافا)
• سلفاسالازين (أزولفدين)
• هيدروكسي كلوروكوين (بلاكوينيل)

تشتمل الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي على عوامل بيولوجية - عقاقير مصنوعة داخل الخلايا الحية. وتشمل هذه أباتاسيبت (أورينسيا) وأداليموماب (هوميرا). غالبًا ما يتم وصف هذه الأدوية إذا لم تعمل DMARDs.

الجراحة

قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية إذا أدى تأثر المفصل إلى حدوث تشوه أو فقدان الوظيفة أو ألم معقد ، مما تسبب في تقييد الحركة والوهن التدريجي.

يمكن أن يؤدي الاستبدال الكامل للمفاصل أو اندماج المفاصل إلى استقرار المفاصل المصابة وإعادة تنظيمها.

العلاجات البديلة

يمكن أن يكون العلاج الطبيعي علاجًا فعالًا لتحسين مرونة المفاصل. يمكن أن تفيد التمارين منخفضة التأثير ، مثل المشي أو السباحة ، مفاصلك وصحتك العامة.

قد تساعد مكملات زيت السمك والأدوية العشبية في تقليل الألم والالتهاب. تحدث إلى طبيبك قبل تجربة شيء جديد لأن المكملات لا تخضع للتنظيم وقد تتعارض مع بعض الأدوية المعتمدة.

قد تساعد العلاجات التكميلية الأخرى ، مثل التدليك ، أيضًا في التهاب المفاصل الروماتويدي. وجدت دراسة صغيرة من عام 2013 أن التدليك بالضغط المعتدل يقلل من الألم ويزيد نطاق الحركة لدى 42 شخصًا مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

يلزم إجراء المزيد من الأبحاث حول العلاجات البديلة لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

Outlook

قد يكون التهاب المفاصل الروماتويدي حالة تستمر مدى الحياة ، ولكن لا يزال بإمكانك عيش حياة صحية ونشطة بعد التشخيص. قد تتمكن الأدوية الصحيحة من التحكم في الأعراض تمامًا.

على الرغم من عدم وجود علاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن أن يساعد التشخيص والعلاج المبكران في منع التهاب المفاصل الروماتويدي من التفاقم. إذا كنت تعاني من ألم وتورم في المفاصل ولم يتحسن ، فمن المهم أن تخبر طبيبك.

ستجد أفضل النتائج وفرصة التعافي ممكنة عندما تظل نشطًا وتتبع خطة العلاج الموصى بها بواسطة طبيبك.

المزيد في التنقل في التهاب المفاصل الروماتويدي

• كل ما تريد معرفته عن التهاب المفاصل الروماتويدي
• اختبار الدم لعامل الروماتويد (RF)
• خطة الوجبة لمدة 7 أيام لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي: وصفات مضادة للالتهاب
• هل هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟ الاختلافات بين RA و OA
• عرض الكل