كيف يتم علاج المرحلة الرابعة من سرطان الثدي؟

• العلاج الكيميائي
• العلاج الإشعاعي
• الجراحة
• العلاج الهرموني
• العلاج الموجه
• العلاج المناعي
• التجارب السريرية
• الرعاية التلطيفية
• الوجبات الجاهزة

سرطان الثدي في المرحلة الرابعة هو سرطان الثدي الذي ينتشر إلى ما بعد الموقع الأصلي. ينتشر عادةً إلى واحد أو أكثر مما يلي:

• العقد الليمفاوية البعيدة
• الدماغ
• الكبد
• الرئتان
• العظام

المصطلحات الأخرى التي قد تكون سمعتها والتي تصف هذه المرحلة هي:

• سرطان الثدي النقيلي
• سرطان الثدي المتقدم

نظرًا لوجود العديد من أنواع سرطان الثدي ، هناك العديد من أنواع علاج سرطان الثدي. تشمل الخيارات:

• العلاج الكيميائي
• العلاج الإشعاعي
• الجراحة
• العلاج الهرموني
• العلاج الموجه
• العلاج البيولوجي
• التجارب السريرية
• الرعاية التلطيفية

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي واحدًا أو أكثر الأدوية لقتل الخلايا السرطانية وإبطاء نمو السرطان.

تؤخذ الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الوريد. بعد ذلك ، يسافرون عبر مجرى الدم. بهذه الطريقة ، يمكن للأدوية أن تستهدف الموقع الأصلي للسرطان وكذلك المناطق في الجسم التي انتشرت فيها الخلايا السرطانية.

تؤثر أدوية العلاج الكيميائي أيضًا على الخلايا غير السرطانية في الجسم. لهذا السبب يعاني الناس من آثار جانبية شائعة للعلاج الكيميائي يمكن أن تشمل:

• التعب
• الغثيان
• القيء
• الإمساك
• تساقط الشعر
• انخفاض تعداد الدم

ستهدأ الآثار الجانبية بشكل عام بمجرد الانتهاء من العلاج الكيميائي. يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للغثيان واللقطات المعززة للمناعة والطرق الداعمة الأخرى في تقليل هذه الآثار الجانبية.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة سينية قوية أو أشكالًا أخرى من الإشعاع لكليهما تدمير الخلايا السرطانية وإبطاء نمو السرطان. يمكن استخدام الإشعاع بإحدى طريقتين:

• التركيز ، من خارج الجسم ، على المنطقة التي ينمو فيها السرطان
• يتم إدخاله في الورم أو بالقرب منه باستخدام إبرة أو أنبوب أو حبيبة

بالنسبة لسرطان الثدي في المرحلة الرابعة ، يتم استخدام الإشعاع بشكل عام في موقع محدد من ورم خبيث ، مثل العظام أو في الدماغ ، مما يسبب مشكلة .

يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي التعب وحروق الجلد وتهيج الجلد. يمكن أن تسبب أيضًا مضاعفات نادرة ولكنها خطيرة مثل التهاب أنسجة الرئة وتلف القلب.

الجراحة

على الرغم من أن الجراحة ليست علاجًا شائعًا لسرطان الثدي في المرحلة 4 ، فقد تكون كذلك موصى به في بعض المواقف المختارة.

تعتمد الخيارات الجراحية لمرحلة 4 من سرطان الثدي على مكان انتشار السرطان والأعراض المرتبطة به. على سبيل المثال ، يمكن استئصال ورم محدد جيدًا في الرئة أو الكبد من خلال الجراحة.

بشكل عام لم يُظهر أن الجراحة في المرحلة الرابعة من سرطان الثدي تحسن النتيجة الإجمالية ، على الرغم من أن الأبحاث لا تزال منقسمة.

يمكن أحيانًا إزالة النقائل الدماغية جراحيًا.

ستعتمد المضاعفات المحتملة على مكان الجراحة. بشكل عام ، تشمل المضاعفات المرتبطة بالجراحة التورم والعدوى والنزيف.

العلاج بالهرمونات

يستخدم العلاج الهرموني في الحالات التي يكون فيها السرطان إيجابيًا لمستقبلات الهرمونات. وهذا يعني أن هرمون الاستروجين أو البروجسترون المنتج في الجسم يسهل نمو وانتشار السرطان.

تاموكسيفين هو أحد الأدوية التي تحجب مستقبلات هرمون الاستروجين في خلايا سرطان الثدي. هذا يمنع الخلايا من النمو والانقسام. تشمل الآثار الجانبية الهبات الساخنة والإفرازات المهبلية.

تعمل العقاقير الأخرى التي تسمى مثبطات الأروماتاز ​​(AIs) على إيقاف إنتاج هرمون الاستروجين وخفض مستويات هرمون الاستروجين في الجسم. تتضمن أنظمة الذكاء الاصطناعي الشائعة:

• أناستروزول (أريميدكس)
• ليتروزول (فيمارا)
• إكسيميستان (أروماسين)

تشمل الآثار الجانبية للذكاء الاصطناعي:

• آلام العضلات
• تصلب المفاصل

يمكن أن يؤدي العلاج الهرموني أحيانًا إلى أعراض الحرمان من الإستروجين. هناك علاجات يمكن أن تساعد في أعراض مثل الهبات الساخنة.

هناك فئة جديدة من العلاجات المستهدفة تسمى مثبطات CDK4 / 6 والتي ثبت أنها تعمل على تحسين فعالية العلاجات الهرمونية عند إعطائها معًا. تتضمن بعض أمثلة مثبطات CDK4 / 6 ما يلي:

• بالبوشيكليب (إيبيرانس)
• ريبوسيكليب (كيسكالي)
• أبيماتسيكليب (فيرزينيو)
/ ul>

العلاج الموجه

العلاجات المستهدفة هي عقاقير تعمل عن طريق استهداف مستقبلات معينة في خلية سرطانية أو مسارات مستهدفة تسبب زيادات غير طبيعية في الخلايا. غالبًا ما يتم استخدامها مع العلاجات الأخرى.

أحد الأمثلة على العلاج الموجه هو تراستوزوماب (هيرسيبتين). يمكن استخدامه لعلاج نوع عدواني من السرطان يعرف بسرطان الثدي الإيجابي HER2.

يؤدي سرطان الثدي الإيجابي HER2 إلى ارتفاع مستويات مستقبل عامل نمو البشرة البشري 2 (HER2).

يقع HER2 على سطح الخلية ، ويشير إلى نمو الخلية. تستهدف الأدوية مثل تراستوزوماب هذا البروتين ويمكن أن تبطئ أو توقف نمو السرطان.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للعلاجات المستهدفة ما يلي:

• التعب
• الإسهال
• تفاعل الحساسية

يحتوي تراستوزوماب على خطر ضئيل للإصابة بأضرار في القلب ، لذلك ستتم مراقبة وظائف القلب أثناء هذا العلاج.

علاج الخط الأول لسرطان الثدي الإيجابي HER2

وفقًا للإرشادات الحديثة الصادرة عن الإدارة الأمريكية جمعية علم الأورام السريرية (ASCO) ، يجب أن يكون العلاج المركب هو العلاج الأول لمعظم الأشخاص المصابين بسرطان الثدي الإيجابي HER2.

يجب استخدام الأدوية التالية:

• تراستوزوماب (هيرسبتين)
• بيرتوزوماب (بيرجيتا)
• ضريبة ، أ نوع دواء العلاج الكيميائي

ومع ذلك ، يجب تجنب التاكسانات إذا كان هناك موانع أو سبب يمنع استخدامه في موقف معين.

الأشخاص المصابون بكلا HER2 - سرطان الثدي الإيجابي وسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات قد يخضعان لعلاج الغدد الصماء بالإضافة إلى العلاجات المستهدفة.

العلاج اللاحق لسرطان الثدي الإيجابي HER2

إذا تقدم سرطان الثدي الإيجابي HER2 أثناء أو بعد علاج الخط الأول ، توصي ASCO باستخدام trastuzumab emtansine (Kadcyla) باعتباره السطر الثاني علاج او معاملة. Trastuzumab هو مجرد واحد من العديد من العلاجات المستهدفة المستخدمة.

إذا توقف علاج الخط الثاني عن العمل ، فقد يوصي الأطباء بعلاج الخط الثالث ، مثل fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) و tucatinib ( توكيزا). وافقت إدارة الغذاء والدواء مؤخرًا على كلا العلاجين.

العلاج المناعي

يستخدم العلاج المناعي لتحفيز جهاز المناعة لدى الشخص لتدمير الخلايا السرطانية. عادة ما يخضع جهاز المناعة في الجسم لفحوصات لمنع الجسم من مهاجمة الخلايا الطبيعية. تستطيع الخلايا السرطانية أحيانًا استخدام هذا النظام لتجنب اعتبارها شيئًا يجب مهاجمته.

مثبطات نقاط التفتيش المناعية هي عقاقير يمكن أن تساعد الجسم في التعرف على هذه الخلايا السرطانية بشكل أفضل. Atezolizumab (Tecentriq) هو أحد هذه الأدوية التي لديها القدرة على تعزيز استجابة الجهاز المناعي لهذه الخلايا السرطانية لإبطاء نموها وتقليص الأورام.

في هذا الوقت ، ثبت أن العلاج المناعي فعال فقط لسرطان الثدي الثلاثي السلبي. أظهرت إحدى الدراسات أن المرضى الذين عولجوا بأتزوليزوماب بالاشتراك مع عقار العلاج الكيميائي أبراكسان كان لديهم استجابات أفضل ضد الأورام مما لو تلقوا الأبراكسان بمفرده.

التجارب السريرية

التجارب السريرية هي دراسات بحثية باستخدام جديد الأدوية أو مجموعات جديدة من الأدوية. تجرى التجارب عندما يعتقد الباحثون أن الدواء لديه القدرة على أن يكون أفضل من العلاج القياسي الحالي.

قد يبدو من الخطر أن تصبح جزءًا من دراسة بحثية. ومع ذلك ، من المهم أن تتذكر أن العلاجات القياسية الحالية متاحة فقط للأشخاص المصابين بسرطان الثدي لأنه تم اختبارهم في تجربة سريرية.

تعمل التجارب السريرية على تحسين العلاجات الحالية وهي طريقة للحصول على الأدوية التي قد تكون مفيدة ولكنها غير متوفرة بعد خارج التجارب السريرية.

فيما يلي طرق للبحث والعثور على التجارب السريرية لسرطان الثدي:

• ClinicalTrials.gov من خلال المعاهد الوطنية للصحة (NIH)
• ابحث عن التجارب السريرية في المعهد الوطني للسرطان

الرعاية التلطيفية

تعتبر الرعاية التلطيفية عنصرًا مهمًا في نظم علاج السرطان. وهي تشمل إدارة الألم بالإضافة إلى إدارة الأعراض الأخرى مثل ضيق التنفس أو الغثيان.

بينما قد تساعد العلاجات المذكورة أعلاه في إطالة حياتك ، يمكن أن تساعد الرعاية التلطيفية في تحسين نوعية حياتك.

هناك العديد من الخيارات للتحكم في الألم ، بناءً على مصدر الألم ونوعه. قد تشمل:

• العلاج الطبيعي
• أسيتامينوفين (تايلينول) والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
• المواد الأفيونية ، مثل المورفين (ميتيجو) ، MorphaBond) وأوكسيكودون (Oxycontin)

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للمواد الأفيونية الإمساك والغثيان والقيء.

تحدث إلى طبيبك بشأن الألم أو الأعراض الأخرى عاجلاً وليس آجلاً ، حتى يمكن اتخاذ الخطوات المناسبة لمساعدتك على الشعور بالتحسن.

الوجبات الجاهزة

إذا كنت مصابًا بسرطان الثدي في المرحلة الرابعة ، فناقشي خيارات العلاج - والآثار الجانبية المحتملة - مع طبيبك.

ليس كل علاج مناسبًا لكل شخص. تشمل العوامل التي يمكن أن تحدد نظام العلاج الخاص بك:

• النوع الفرعي لسرطان الثدي
• عمرك
• المشكلات الطبية الأخرى
• مدى سرعة تقدم السرطان

يعتبر سرطان الثدي في المرحلة الرابعة غير قابل للشفاء ، ولكن توجد العديد من الخيارات العلاجية التي يمكن أن تساعد في إطالة العمر وتحسين نوعية حياتك. تحسنت معدلات البقاء على قيد الحياة على مدار السنوات القليلة الماضية بناءً على العديد من العلاجات الجديدة.

المزيد في استكشاف سرطان الثدي

• ماذا يعني وجود أنسجة الثدي الليفية المتناثرة؟
• أعراض سرطان الثدي في المرحلة الرابعة
• أفضل مدونات سرطان الثدي لعام 2020
• عرض الكل