كم من الوقت بعد نزول الماء يجب أن تولد؟

كم من الوقت يجب عليك الإنجاب بعد نزول الماء

النجاة
ماذا يحدث عادةً بعد ذلك
إذا لم يبدأ المخاض من تلقاء نفسها
مخاطر الإملاص
التحريض مقابل التدبير التوقعي
علامات الإصابة
إذا لم تكن على المدى
الوجبات الجاهزة

مع اقتراب موعد ولادتك ، قد تشعرين بالقلق من نزول ماء الرحم عندما تكونين بالخارج. ولكن ماذا يعني بالضبط عندما "ينكسر"؟

طفلك محاط بالسائل الأمنيوسي - "الماء". إنه موجود في كيس داخل الرحم. عندما ينكسر هذا الكيس ، فإنه يحدث عادة قبل أو أثناء المخاض. إذا انكسر قبل أن تبدأ الانقباضات ، فإنه يسمى تمزق الأغشية المبكر (PROM).

ومع ذلك ، إليك ما تحتاج إلى معرفته حول كيفية تأثير تمزق الأغشية الباكر على توقيت المخاض والولادة.

البقاء على قيد الحياة بعد نزول الماء

السائل الأمنيوسي يتكون من الهرمونات والمواد الغذائية والأجسام المضادة. إنها وسادة واقية لطفلك تبدأ في التجميع بعد حوالي 12 يومًا من الحمل. في الواقع ، يشرب طفلك السائل الذي يشبه الماء - وفي النهاية يتبول فيه أيضًا.

السائل مسؤول عن إبقاء طفلك دافئًا ومساعدته على تطوير رئتيه وجهازه الهضمي وحتى الجهاز العضلي الهيكلي.

ولكن بعد الأسبوع 23 ، لا يعتمد طفلك على ذلك. الكثير من السائل الأمنيوسي للبقاء على قيد الحياة. وبدلاً من ذلك ، فإنهم يتلقون المغذيات والأكسجين من المشيمة. في وقت لاحق من الحمل ، يكون الكيس الأمنيوسي بمثابة حماية فقط. إذا انكسر الكيس ، يكون طفلك أكثر عرضة للعدوى ومخاطر أخرى ، مثل تدلي الحبل السري.

تعتمد المدة التي يمكن أن يعيشها الطفل بمجرد نزول الماء على عدد من العوامل ، لذلك لا توجد إجابة مباشرة لكل الأشياء التي تم أخذها في الاعتبار.

في الحالات التي يكون فيها طفلك قد يكون سابقًا لأوانه ، فقد يعيش بشكل جيد لأسابيع مع المراقبة والعلاج المناسبين ، عادةً في المستشفى.
في الحالات التي يكون فيها طفلك لا يقل عن 37 أسبوعًا ، تشير الأبحاث الحالية إلى أنه قد يكون من الآمن انتظري 48 ساعة (وأحيانًا أطول) حتى يبدأ المخاض من تلقاء نفسه. (لكن قد يكون لدى مقدم الرعاية بروتوكول مختلف ، مثل 24 ساعة.)

المفتاح هو المراقبة. إذا نزل كيس الماء ولم تحصل على رعاية طبية ، فقد يواجه طفلك بعض المخاطر الجسيمة وقد يموت. أنت أيضًا معرضة لخطر العدوى ومضاعفات أخرى.

ذات صلة: كيف يتنفس الأطفال في الرحم؟

سيناريو نموذجي عندما ينزل الماء قبل المخاض

في وقت لاحق من الحمل ، من المحتمل أن يكون لديك الكثير من الإفرازات وتسريبات أخرى. قد تواجه أيضًا صعوبة في معرفة ما إذا كان الماء قد انكسر أو تبولت بنفسك. (يحدث أكثر مما كنت تعتقد!)

الأساسيات

لماذا قد تنفجر مياهك قبل المخاض؟

تتضمن عوامل الخطر المحتملة ما يلي:

ضعف طبيعي للكيس من الانقباضات
عدوى الرحم
الكلاميديا والسيلان و الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى (STIs)
تاريخ الولادة المبكرة
تدخين السجائر
الحالة الاجتماعية والاقتصادية (عدم وجود رعاية كافية قبل الولادة)

علامات كسر المياه:

الشعور بالبلل في ملابسك الداخلية / المهبل
التسرب المستمر للسوائل بكميات صغيرة أو كبيرة
تسرب أو تدفق السوائل بشكل متقطع بكميات صغيرة أو كبيرة
رؤية سائل صافٍ أو أصفر فاتح اللون
ملاحظة سائل عديم الرائحة (عادةً ما يكون للبول بعض الرائحة)

إذا لم تكن متأكدًا ، فاتصل بطبيبك أو وحدة المخاض والولادة. قد يقترح فريقك الطبي أن يتم اختبار إفرازاتك (باستخدام أوراق خاصة تظهر مستويات الأس الهيدروجيني) لمعرفة ما إذا كان السائل الأمنيوسي أو أي شيء آخر. قد تخضع أيضًا لفحص جسدي أو موجات فوق صوتية أو اختبارات أخرى لتقييم الموقف.

ماذا سيحدث بعد ذلك

بمجرد التأكيد ، سيأخذ مقدم الرعاية الخاص بك في الاعتبار ما يلي قبل إنشاء خطة اللعبة:

العرض التقديمي لطفلك (الرأس لأسفل ، المؤخرة ، إلخ)
حالتك الصحية الحالية (علامات العدوى)
حالة طفلك الحالة الصحية الحالية (علامات الضيق)
أي عوامل خطر (على سبيل المثال المجموعة ب العقدية)

السيناريو المحتمل الذي ستواجهه هو منحك خيار تحفز أو تزيد من مخاضك باستخدام البيتوسين والتدخلات الأخرى. بدلاً من ذلك ، إذا لم يكن لديك عوامل خطر ، فقد يتم إعطاؤك فترة زمنية قصيرة يمكنك خلالها الانتظار ومعرفة ما إذا كان المخاض سيبدأ من تلقاء نفسه.

يبدأ المخاض بشكل طبيعي في غضون 24 ساعة لغالبية النساء.

ذات صلة: اختبارات تمزق الأغشية المبكر

ماذا يحدث إذا لم يبدأ المخاض

مع وضع هذه البيانات في الاعتبار ، ربما تكون قد سمعت أن الأطباء سيعطونك 24 ساعة فقط قبل تجربة تقنيات التعريفي.

مرة أخرى ، تذكر: بعد نزول الماء ، يتم دعم طفلك من المشيمة للأكسجين والاحتياجات الأخرى. القلق الرئيسي من نزول الماء مبكرًا هو العدوى لك أو لطفلك.

إذا لم تكن لديك عوامل خطر ، فقد يتبع طبيبك ما يسمى "التدبير التوقعي". هذا يعني في الأساس أنك ستنتظر لترى ما إذا كان / متى يبدأ مخاضك من تلقاء نفسه.

قد تختلف هذه الإدارة والإطار الزمني الدقيق من مزود إلى مزود. من المحتمل أن يتم قياس درجة حرارتك بانتظام (بالإضافة إلى علامات أخرى ، مثل عدد خلايا الدم البيضاء) لرصد العدوى.

إذا كنت إيجابيًا من المجموعة ب العقدية (GBS) ، فسيقوم طبيبك ربما تنصحك بالبدء بالمضادات الحيوية عند نزول الماء لحماية طفلك من العدوى. يُرجح أيضًا زيادة المخاض في هذا السيناريو لأن احتمالية حدوث مضاعفات أعلى.

في دراسة واحدة عام 2015 على 100 امرأة مصابات بتمزق الأغشية الباكر ، انتهت 28 بالمائة من ولاداتهن بعملية قيصرية. تشمل أسباب هذا التدخل أشياء مثل فشل التحريض وضيق الجنين.

خطر ولادة جنين ميت إذا انتظرت

تم تصنيف تمزق الأغشية السابق للمخاض على أنه سبب 0.8 بالمائة من حالات الإملاص. الطريقة الرئيسية لحدوث ذلك هي العدوى البكتيرية التي تصعد عبر قناة المهبل وتصل إلى الرحم. منطقيًا ، كلما طال وقت ولادة طفلك ، زادت فرص الإصابة بالعدوى المحتملة.

ومن المثير للاهتمام ، أن مراجعة عام 2017 للدراسات التي أجريت على تمزق الأغشية الباكر لم تشر إلى وجود فرق كبير في مخاطر الإملاص بين هؤلاء النساء اللائي تم تحريضهن بعد كسر الماء مقابل أولئك اللائي اتبعن التدبير التوقعي.

خلص الباحثون إلى أن الإملاص (والمخاوف الأخرى) ليست بالضرورة أسبابًا للحث على تمزق الأغشية الباكر إذا لم تكن هناك عوامل خطر أخرى.

ذات صلة: فهم الإملاص والتعافي منه

الاستقراء مقابل الانتظار والمراقبة

في الواقع ، PROM عبارة عن رقصة من نوع ما. يجب أن يوازن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بين الفوائد والمخاطر. لذا ، فإن النهج الذي تتبعه في هذا السيناريو له علاقة كبيرة بطبيبك وإجراءات المستشفى وصحتك الفردية.

لهذا السبب ، قد ترغب في مناقشة مسار الأحداث مع طبيبك لمعرفة ما يمكن توقعه إذا انزلقت المياه قبل بدء الانقباضات.

عندما يتعلق الأمر بتمزق الأغشية الباكر بعد 37 أسبوعًا ، توصي الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) بتحريض المخاض للنساء اللواتي يخططن للولادة عن طريق المهبل. ومع ذلك ، فهم يوضحون أن الأطباء يمكنهم تقديم فكرة التدبير التوقعي "المحدود" لمدة تتراوح بين 12 و 24 ساعة مع المراقبة المستمرة.

تنص أيضًا ACOG على أنه يجب إعطاء المضادات الحيوية للنساء المصابات بـ GBS عند دخولهن المستشفى. وبينما قد تتبع النساء المصابات بـ GBS التدبير التوقعي ، يختار العديد من مقدمي الرعاية والنساء زيادة المخاض دون انتظار.

بينما أقل شيوعًا (وأكثر حضوراً في الأدبيات خارج الولايات المتحدة) ، قد يتخلى مقدم الرعاية عنك إلى 96 ساعة بعد نزول الماء لبدء المخاض بنفسك. هذا ، بالطبع ، إذا لم تظهر عليك علامات العدوى ولم يظهر طفلك أي علامات الضيق.

ذات صلة: كيفية الاستعداد لتحريض المخاض

علامات العدوى التي يجب مراقبتها

يمكن أن يكون خطر العدوى على الأم أو الطفل. لحسن الحظ ، يعرف الأطباء والممرضات ما الذي تبحث عنه وسوف يراقبونك بعناية ويتصرفون وفقًا لذلك.

إذا اخترت الولادة في المنزل (بتوجيه من مقدم الرعاية الخاص بك) ، فقد ترغب في التعرف على علامات العدوى حتى تتمكن من الحصول على رعاية طبية فورية عند الحاجة. التهاب المشيمة والسلى ، على سبيل المثال ، هو عدوى تصيب الرحم. لا يسبب أعراض في كل حالة.

تتضمن العلامات المحتملة للعدوى ما يلي:

الحمى
سرعة دقات القلب (سواء في الأم أو الطفل)
التعرق
ألم حول الرحم
ألم مستمر (لا يمر بتقلصات)
إفرازات كريهة الرائحة

أثناء التواجد في في المستشفى ، يمكن لطبيبك مراقبة درجة حرارتك ومعدل ضربات القلب والعلامات الحيوية الأخرى. ستتم مراقبة طفلك أيضًا (باستخدام جهاز مراقبة خارجي أو داخلي للجنين) خلال هذا الوقت للبحث عن علامات الضيق ، مثل:

سرعة دقات القلب
معدل ضربات القلب البطيء
التباطؤ
انخفاض الحركات

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان السائل الذي تراه أخضر أو أصفر أو ممزوجًا بالدم / البني. قد تكون هذه علامات للعدوى أو أن طفلك يعاني من حركة الأمعاء (العقي) ، مما قد يسبب مشاكل في التنفس بعد الولادة.

ذات صلة: طرق طبيعية للحث على المخاض

إذا نزول الماء قبل الأوان

إن مسار العمل هنا هو إجراء موازنة مختلف عن تمزق الأغشية الباكر ، لأن الأطباء يجب أن يوازنوا بين الفوائد مقابل مخاطر الولادة المبكرة مقابل تعريضهم للعدوى والمضاعفات الأخرى.

إذا نزل كيس الماء قبل الأسبوع 37 ، فمن المحتمل أن يتم إدخالك إلى المستشفى للمراقبة. يتجدد السائل الأمنيوسي الخاص بك باستمرار ، لذا فإن شرب الماء والبقاء في السرير قد يمنحك بعض الوقت.

في حالات قليلة ، قد يتم انسداد الكيس مرة أخرى من تلقاء نفسه. في حالات أخرى ، قد تحتاجين إلى ولادة طفلك في وقت أقرب مما تتوقعين.

والخبر السار هو أنك قد تتمكن من طهي الطفل لفترة أطول قليلاً أثناء دخولك المستشفى والمراقبة. قبل ولادة طفلك ، يمكن للأطباء إعطائك أدوية لمنع العدوى وكذلك المنشطات لمساعدة رئتي طفلك على النمو.

إذا كان كل شيء مستقرًا ، يمكنك الولادة في حوالي 34 أسبوعًا. إذا كانت لديك مضاعفات ، فقد يختار طبيبك تسليمك قبل هذا الإنجاز.

ذات صلة: مضاعفات الحمل في الثلث الثاني من الحمل

الوجبات الجاهزة

للأسف ، لا يوجد شيء حقًا يمكنك القيام به لمنع تسرب الماء قبل الأوان. ومع ذلك ، تظهر بعض الأبحاث ارتباطًا بالتدخين ، لذا فإن التخلص من هذه العادة يعد فكرة جيدة.

تأكد من مراقبة الإفرازات / السوائل التي لديك طوال فترة الحمل. من المحتمل أن يكون مكتب طبيبك قد أرسل آلاف الإنذارات الكاذبة من قبل ، لذلك لا تقلق بشأن التنصت عليها إذا كنت قلقًا أو لديك أسئلة.

وإذا انكسرت مياهك ، اعملي مع طبيبك لتحديد خطة الولادة المناسبة لك. في الحالات التي تكون فيها مخاطرة منخفضة ، وطالما تتم مراقبتك بانتظام ، يمكنك الانتظار في حدود المعقول لبدء المخاض من تلقاء نفسه. خلاف ذلك ، هناك خيارات أخرى مطبقة لوضع طفلك بين ذراعيك آمنًا وسليمًا.