كيف يتم تمويل Medicare: من يدفع مقابل Medicare؟

• تمويل Medicare
• تكاليف الرعاية الطبية في 2020
• تكاليف الجزء "أ"
• تكاليف الجزء "ب"
• تكاليف الجزء "ج"
• تكاليف الجزء د
• تكاليف Medigap
• الوجبات الجاهزة

• يتم تمويل Medicare بشكل أساسي من خلال قانون مساهمات التأمين الفيدرالي (FICA).
• تساهم الضرائب من FICA في صندوقين استئمانيين يغطيان نفقات الرعاية الطبية.
• يغطي الصندوق الاستئماني لتأمين مستشفى Medicare (HI) تكاليف الجزء أ من برنامج Medicare.
• يغطي الصندوق الاستئماني للتأمين الطبي التكميلي (SMI) تكاليف الجزء ب والجزء د من برنامج Medicare.
• يتم تمويل تكاليف الرعاية الطبية الأخرى من أقساط الخطة وفوائد الصندوق الاستئماني والصناديق الأخرى المعتمدة من الحكومة.

ميديكير هو خيار تأمين صحي تموله الحكومة يوفر تغطية لملايين الأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر ، بالإضافة إلى الأفراد الذين يعانون من ظروف معينة. على الرغم من الإعلان عن بعض خطط Medicare على أنها "مجانية" ، يبلغ إجمالي نفقات Medicare مئات المليارات من الدولارات كل عام.

إذن ، من يدفع مقابل الرعاية الطبية؟ يتم تمويل Medicare من خلال العديد من الصناديق الاستئمانية الممولة من الضرائب ، وفوائد الصناديق الاستئمانية ، وأقساط المستفيدين ، والأموال الإضافية التي وافق عليها الكونجرس.

سوف تستكشف هذه المقالة الطرق المختلفة التي يتم بها تمويل كل جزء من برنامج Medicare والتكاليف المرتبطة به التسجيل في خطة Medicare.

كيف يتم تمويل Medicare؟

في عام 2017 ، غطى برنامج Medicare أكثر من 58 مليون مستفيد ، وتجاوز إجمالي النفقات للتغطية 705 مليار دولار.

يتم دفع نفقات الرعاية الطبية بشكل أساسي عن طريق صندوقين استئمانيين:

• الصندوق الاستئماني لتأمين مستشفى الرعاية الطبية (HI)
• الصندوق الاستئماني للتأمين الطبي التكميلي (SMI)

قبل أن نتعمق في كيفية دفع كل صندوق من هذه الصناديق الاستئمانية إلى Medicare ، يجب أن نفهم أولاً كيفية تمويلها.

في عام 1935 ، تم سن قانون مساهمات التأمين الفيدرالي (FICA). يضمن هذا الحكم الضريبي التمويل لكل من برامج الرعاية الطبية والتأمين الاجتماعي من خلال ضرائب الرواتب والدخل. وإليك كيفية عملها:

• من إجمالي راتبك ، يتم اقتطاع 6.2 في المائة من أجل الضمان الاجتماعي.
• بالإضافة إلى ذلك ، يتم اقتطاع 1.45 في المائة من إجمالي راتبك من أجل الرعاية الطبية.
• إذا كنت موظفًا لدى شركة ، فإن صاحب العمل يطابق 6.2 بالمائة للضمان الاجتماعي و 1.45 بالمائة للرعاية الطبية ، ليصبح المجموع 7.65 بالمائة.
• إذا كنت تعمل لحسابك الخاص ، ستدفع 7.65 بالمائة إضافية كضرائب.

يذهب مخصص الضريبة بنسبة 2.9 بالمائة لبرنامج Medicare مباشرة إلى الصندوقين الاستئمانيين اللذين يوفران تغطية لنفقات Medicare. يساهم جميع الأفراد العاملين حاليًا في الولايات المتحدة في ضرائب FICA لتمويل برنامج Medicare الحالي.

تشمل المصادر الإضافية لتمويل Medicare:

• الضرائب المدفوعة على دخل الضمان الاجتماعي
• الفوائد من الصندوقين الاستئمانيين
• الأموال التي وافق عليها الكونجرس
• أقساط التأمين من الأجزاء A و B و D الخاصة ببرنامج Medicare

يوفر الصندوق الاستئماني لبرنامج Medicare HI بشكل أساسي التمويل للجزء أ من برنامج Medicare بموجب الجزء أ ، المستفيدون مشمولة بخدمات المستشفى ، بما في ذلك:

• رعاية المرضى الداخليين في المستشفى
• رعاية إعادة التأهيل للمرضى الداخليين
• رعاية مرفق التمريض
• الصحة المنزلية care
• رعاية المسنين

يوفر الصندوق الاستئماني SMI التمويل بشكل أساسي لبرنامج Medicare Part B و Medicare Part D. بموجب الجزء B ، يتلقى المستفيدون تغطية للخدمات الطبية ، بما في ذلك:

• الخدمات الوقائية
• خدمات التشخيص
• خدمات العلاج
• خدمات الصحة العقلية
• بعض الأدوية الموصوفة واللقاحات
• المعدات الطبية المعمرة
• التجارب السريرية

يساعد كلا الصندوقين الاستئمانيين أيضًا في تغطية إدارة إدارة Medicare تكاليف tration ، مثل تحصيل ضرائب Medicare ، ودفع الفوائد ، والتعامل مع حالات الاحتيال وإساءة استخدام Medicare.

على الرغم من أن الجزء د من برنامج Medicare يتلقى بعض التمويل من الصندوق الاستئماني SMI ، فإن جزءًا من تمويل يأتي كل من الجزء D من برنامج Medicare و Medicare Advantage (الجزء C) من أقساط المستفيد. بالنسبة لخطط Medicare Advantage على وجه الخصوص ، يجب دفع أي تكاليف لا يغطيها تمويل Medicare بأموال أخرى.

ما تكلفة Medicare في عام 2020؟

هناك تكاليف مختلفة مرتبطة بالتسجيل في برنامج Medicare. إليك بعض الأشياء التي ستلاحظها في خطة Medicare الخاصة بك:

• الأقساط. قسط التأمين هو المبلغ الذي تدفعه للبقاء مسجلاً في برنامج Medicare. الجزأين "أ" و "ب" ، اللذان يشكلان برنامج Medicare الأصلي ، لهما أقساط شهرية. بعض خطط Medicare Part C (Advantage) لها قسط منفصل ، بالإضافة إلى تكاليف Medicare الأصلية. تتقاضى خطط الجزء د وخطط Medigap أيضًا قسطًا شهريًا.
• الخصومات. المبلغ المقتطع هو مبلغ المال الذي تدفعه قبل أن يغطي برنامج Medicare خدماتك. يحتوي الجزء أ على خصم لكل فترة مزايا ، في حين أن الجزء ب لديه خصم سنويًا. بعض خطط الجزء (د) وخطط Medicare Advantage مع تغطية الأدوية لها أيضًا خصم للأدوية.
• المدفوعات المشتركة. المدفوعات المشتركة هي رسوم مقدمة تدفعها في كل مرة تزور فيها طبيبًا أو أخصائيًا. خطط Medicare Advantage ، وخاصة خطط منظمة الصيانة الصحية (HMO) ومنظمة المزود المفضل (PPO) ، تفرض مبالغ مختلفة على هذه الزيارات. تتقاضى خطط الجزء د من برنامج ميديكير دفعات مشتركة متنوعة بناءً على الأدوية التي تتناولها.
• التأمين المشترك. التأمين المشترك هو النسبة المئوية لتكلفة الخدمات التي يجب أن تدفعها من جيبك. بالنسبة للجزء أ من برنامج Medicare ، يزيد التأمين المشترك كلما طالت مدة استخدامك لخدمات المستشفى. بالنسبة إلى الجزء ب من برنامج Medicare ، يكون التأمين المشترك هو مقدار النسبة المئوية المحددة. يتقاضى الجزء د من برنامج ميديكير رسومًا إما تأمينًا مشتركًا أو دفعًا مشتركًا لأدويتك.
• الحد الأقصى من الجيب تضع جميع خطط Medicare Advantage حدًا أقصى لمقدار الأموال التي ستنفقها من جيبك ؛ وهذا ما يسمى الحد الأقصى من الجيب. يختلف هذا المبلغ حسب خطة "المزايا" الخاصة بك.
• تكاليف الخدمات التي لا تغطيها خطتك. إذا كنت مسجلاً في خطة Medicare التي لا تغطي الخدمات التي تحتاجها ، فستكون مسؤولاً عن دفع هذه التكاليف من جيبك.

لكل جزء من برنامج Medicare مجموعة مختلفة من التكاليف ، على النحو المذكور أعلاه. بالإضافة إلى الصندوقين الاستئمانيين اللذين تم إعدادهما لكل جزء من أجزاء برنامج Medicare ، تساعد بعض هذه التكاليف الشهرية أيضًا في دفع تكاليف خدمات Medicare.

تكاليف الجزء أ من برنامج Medicare

قسط الجزء "أ" هو 0 دولار لبعض الأشخاص ، ولكن يمكن أن يصل إلى 458 دولارًا للآخرين ، اعتمادًا على المدة التي عملت فيها.

يتم اقتطاع الجزء "أ" من 1،408 دولارات أمريكية لكل فترة مزايا ، والتي تبدأ من لحظة دخولك المستشفى وتنتهي بمجرد خروجك لمدة 60 يومًا.

التأمين المشترك للجزء أ هو 0 دولار عن أول 60 يومًا من إقامتك في المستشفى. بعد اليوم 60 ، يمكن أن يتراوح التأمين المشترك الخاص بك من 352 دولارًا أمريكيًا في اليوم للأيام من 61 إلى 90 إلى 704 دولارًا أمريكيًا "للاحتياطي مدى الحياة" أيامًا بعد يوم 90. ويمكن حتى أن يصل إلى 100 بالمائة من التكاليف ، اعتمادًا على طول البقاء.

تكاليف الجزء ب من برنامج Medicare

يبدأ قسط الجزء ب من 144.60 دولارًا ويزداد بناءً على مستوى الدخل الإجمالي السنوي.

الجزء ب المقتطع هو 198 دولارًا لعام 2020. بخلاف الجزء "أ" القابل للخصم ، يكون هذا المبلغ سنويًا وليس لكل فترة مزايا.

يمثل التأمين المشترك للجزء "ب" 20 بالمائة من تكلفة المبلغ المعتمد من Medicare. هذا هو المبلغ الذي وافق Medicare على دفعه لمزودك مقابل خدماتك الطبية. في بعض الحالات ، قد تكون مدينًا أيضًا برسوم زائدة من الجزء ب.

تكاليف الجزء ج من برنامج Medicare (الميزة)

بالإضافة إلى تكاليف برنامج Medicare الأصلي (الجزأين أ و ب) ، تفرض بعض خطط Medicare Advantage أيضًا قسطًا شهريًا للبقاء مسجلاً. إذا كنت مسجلاً في خطة الجزء ج التي تغطي العقاقير التي تستلزم وصفة طبية ، فقد تضطر أيضًا إلى دفع خصم الدواء ، والمدفوعات المشتركة ، والتأمين المشترك. بالإضافة إلى ذلك ، ستكون مسؤولاً عن مبالغ الدفع المشترك عندما تزور طبيبك أو أخصائي.

تكاليف الجزء د من برنامج Medicare

يختلف قسط الجزء د وفقًا للخطة التي تختارها ، والتي يمكن تتأثر بموقعك والشركة التي تبيع الخطة. إذا تأخرت في التسجيل في خطة الجزء د ، فقد يكون هذا القسط أعلى.

يختلف الجزء القابل للخصم أيضًا حسب الخطة التي تسجل فيها. الحد الأقصى للمبلغ القابل للخصم الذي يمكن أن تفرضه أي خطة من خطط الجزء د تبلغ 435 دولارًا أمريكيًا في عام 2020.

تعتمد مبالغ الدفعة المشتركة والتأمين المشترك في الجزء D كليًا على الأدوية التي تتناولها ضمن كتيب وصفات خطة الأدوية الخاصة بك. تحتوي جميع الخطط على كتيب وصفات ، وهو عبارة عن مجموعة من جميع الأدوية التي تغطيها الخطة.

تكاليف ملحق Medicare (Medigap)

يختلف قسط Medigap اعتمادًا على نوع التغطية التي تسجلها في. على سبيل المثال ، قد تكلف خطط Medigap مع عدد أقل من المسجلين وتغطية أكثر تكلفة من خطط Medigap التي تغطي أقل.

فقط تذكر أنه بمجرد التسجيل في خطة Medigap ، ستكون بعض تكاليف Medicare الأصلية الآن مشمولة بخطتك.

الوجبات الجاهزة

يتم تمويل Medicare بشكل أساسي من خلال الصناديق الاستئمانية وأقساط المستفيدين الشهرية والصناديق المعتمدة من الكونجرس وفوائد الصناديق الاستئمانية. تستخدم الأجزاء A و B و D من Medicare أموال الصندوق الاستئماني للمساعدة في دفع مقابل الخدمات. يتم تمويل التغطية الإضافية لبرنامج Medicare Advantage بمساعدة الأقساط الشهرية.

يمكن أن تتراكم التكاليف المرتبطة ببرنامج Medicare ، لذا من المهم أن تعرف ما الذي ستدفعه من جيبك بمجرد التسجيل في خطة Medicare.

للتسوق من أجل خطط Medicare في منطقتك ، قم بزيارة Medicare.gov لمقارنة الخيارات القريبة منك.