ما هي كمية الأنسولين التي تحتاجها؟

إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 2 ويعتقد طبيبك أنه قد يكون الوقت مناسبًا لبدء العلاج بالأنسولين ، فهناك عاملان مهمان يجب مراعاتهما: ما مقدار الأنسولين الذي تحتاج إلى تناوله؟ متى تحتاج أن تأخذه؟ وكلاهما شخصي للغاية.

يقول مارك فيينغلوس ، رئيس قسم أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي والتغذية في كلية جامعة ديوك: "لا يمكنك رسم كل شخص مصاب بداء السكري من النوع 2 بنفس الفرشاة" من الطب ، في دورهام ، نورث كارولاينا "أنت بحاجة إلى تكييف النظام وفقًا لاحتياجات الفرد".

قد يبدأ الشخص المصاب بداء السكري من النوع 2 بنصف وحدة من الأنسولين لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا ، خاصة إذا لم يكن هناك الكثير من المعلومات عن طبيعة مرضه أو مرض السكري. ومع ذلك ، فليس من غير المعتاد أن تحتاج إلى وحدة واحدة ، كما يقول الدكتور فيينغلوس. (وحدة واحدة لكل كيلوغرام ستكون 68 وحدة في اليوم لشخص يزن 150 رطلاً ، أي حوالي 68 كيلوجرامًا).

يعتمد الكثير على وضعك الصحي المحدد. يعاني مرضى السكري من النوع 2 من مقاومة الأنسولين ، وهي حالة يفقد فيها الجسم قدرته على استخدام الهرمون بشكل صحيح. في بداية المرض ، تستجيب الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس لمقاومة الأنسولين عن طريق إنتاج المزيد من الهرمون. مع مرور الوقت ، يتراجع إنتاج الأنسولين.

يمكن أن يساعدك تناول الأنسولين في التغلب على مقاومة الجسم للأنسولين ، على الرغم من أن العديد من العوامل يمكن أن تؤثر على جرعتك. إذا كان جسمك لا يزال حساسًا للأنسولين ولكن البنكرياس لم يعد ينتج الكثير من الأنسولين ، على سبيل المثال ، يقول الدكتور فينغلوس أنك ستحتاج إلى أنسولين أقل من الشخص المقاوم حقًا للأنسولين.

'لكن المسألة الأكثر أهمية ليست بالضرورة كم عليك أن تأخذها. بدلاً من ذلك ، إنه توقيت ما يجب أن تأخذه. التوقيت هو كل شيء. "

الصفحة التالية: جرعة واحدة في اليوم أو أكثر؟

جرعة واحدة في اليوم أو أكثر؟
إذا استيقظت مع ارتفاع نسبة السكر في الدم في الصباح ، من المحتمل جدًا أنك ستحتاج على الأقل إلى حقنة مرة واحدة يوميًا مصحوبة بأدوية عن طريق الفم ، كما يقول الدكتور فينجلوس. يمكن للأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم أن تقلل من مقاومة الأنسولين لديك ، ويمكن أن تحاكي جرعة الأنسولين طويلة المفعول مرة واحدة يوميًا (عادة ما يتم تناولها في وقت النوم) المستوى المنخفض من الأنسولين الذي يصنعه البنكرياس. (وقد لا تكون اللقطات هي الطريقة التي تتخيلها بها - فهي مؤلمة ومعقدة. يمكنك استخدام محاقن تشبه القلم تحتوي على إبر قصيرة ورفيعة وتتيح لك تحديد كمية الأنسولين التي تحتاجها ، بدلاً من سحبها من قنينة باستخدام حقنة.)

إذا كان سكر الدم يميل إلى الارتفاع بعد الوجبات على الرغم من استخدام الأدوية ومراقبة ما تأكله ، فقد تضطر إلى تناول جرعة من الأنسولين سريع المفعول قبل كل وجبة.

يقول John Buse ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، مدير مركز رعاية مرضى السكري في كلية الطب بجامعة نورث كارولينا ، في تشابل هيل: "هناك جدل حول مدى قدرتك على تحسين اللقطات الإضافية حقًا". لا أرى تحسنًا كبيرًا في التحكم العام في الجلوكوز لدى العديد من المرضى الذين تناولوا الأنسولين سريع المفعول أثناء الوجبات. وهو يعزز زيادة الوزن وانخفاض نسبة السكر في الدم. هل العبء يستحق الفائدة؟ ''

في كلتا الحالتين ، عادة ما تكون الصيغة طويلة المفعول لمرة واحدة في اليوم هي أفضل طريقة للبدء ، وفقًا للدكتور بوس. قد تكون الجرعة الأولية القياسية 10 وحدات. ثم يتم زيادة الجرعة حتى يتم خفض مستويات السكر في الدم إلى المعدل الطبيعي.

"إذا كان الشخص لا يزال لديه إفراز كبير من الأنسولين في البنكرياس ، فمن المحتمل أن تكون جرعة واحدة في اليوم أكثر من كافية لإزالتها ، يوافق روبرت ريزا ، أستاذ الطب والعميد التنفيذي للبحوث في Mayo Clinic ، في روتشستر ، مينيسوتا. "ولكن إذا نفد الأنسولين حقًا ولا يمكنك تخزينه بين الوجبات ، فقد تحتاج لأخذ كل من الحقن طويلة المفعول و .

الصفحة التالية: تناول الأنسولين مع الوجبات

تناول الأنسولين مع الوجبات
إذا انتهى بك الأمر بتناول الأنسولين في الوجبات ، يتفق الأطباء على أنه من المهم بشكل خاص مطابقة تناول الطعام مع الأنسولين ، مع مراعاة النشاط البدني أيضًا. (تخفض ممارسة الرياضة بشكل طبيعي نسبة السكر في الدم ، لذلك إذا كنت تمارس الرياضة ، فقد تحتاج إلى أخذ ذلك في الاعتبار.)

يقول الدكتور بوس: "يوصي بعض الأشخاص بمطابقة الأنسولين مع عدد الكربوهيدرات". "يقترح آخرون تناول حصة محددة من الكربوهيدرات في كل وجبة للحصول على جرعة معينة من الأنسولين."

والأهم من ذلك ، وفقًا للدكتور فينغلوس ، هو تعديل تناول الطعام قبل بدء الأنسولين على الإطلاق. يحذر من أنه "إذا كنت لا تتحكم في السعرات الحرارية أولاً ، وتبدأ فقط في إعطاء الأنسولين ، فكل ما سيفعله المريض هو زيادة الوزن وزيادة مقاومة الأنسولين وينتهي الأمر بالحاجة إلى جرعات أكبر من الأنسولين." p>

يمكن أن تكون حلقة مفرغة.
ويضيف "العلاقة بين الغذاء والتمارين الرياضية والدواء بالغة الأهمية في مرض السكري". "إذا واصلت ضخ الدواء في المشكلة ، فهذا لا يحلها حقًا."

ومع ذلك ، يمكن للمريض أن يفعل كل شيء بشكل صحيح - يأكل جيدًا ويمارس الرياضة ويتناول دوائه بشكل روتيني - ولكنه لا يزال بحاجة إلى المزيد من الأنسولين بمرور الوقت بسبب الطبيعة التقدمية للمرض. يمكن أن تأتي التعديلات من خلال جرعات أعلى أو زيادة تكرار الحقن أو كليهما.

من الناحية الإيجابية ، مع تحسين النظام الغذائي والتمارين الرياضية ، يستطيع بعض المرضى بالفعل تقليل تناولهم ، حتى إلى درجة التوقف عن تناول الأنسولين الحقن تمامًا.

"هناك طرق متعددة للوصول إلى نفس النقطة" ، كما يقول الدكتور رضا. "المحصلة النهائية هي الحفاظ على نسبة السكر في الدم طبيعية."