كم مرة تحتاج حقًا إلى اختبار مسحة عنق الرحم؟ نحن نوضح الإرشادات الجديدة

تعرف معظم النساء أن اختبار عنق الرحم شر لا بد منه ، أو على الأقل مصدر إزعاج ضروري: الإجراء ، الذي يستغرق بضع ثوانٍ فقط ولكنه غالبًا ما يُعتبر محرجًا وغير سار مع ذلك ، غالبًا ما يتم إجراؤه في "الزيارة الجيدة" السنوية للمرأة مع طبيبها النسائي أو طبيب الرعاية الأولية. أثناء الاختبار ، يجمع الطبيب عينة من الخلايا من عنق الرحم ، والتي يتم فحصها تحت المجهر للتحقق من وجود أورام غير طبيعية (وربما سرطانية).

ومع ذلك ، فإن ما لا تعرفه الكثير من النساء هو عدد المرات التي يحتاجون فيها بالضبط إلى اختبار مسحة عنق الرحم - خاصة في السنوات الأخيرة حيث تغيرت الإرشادات وأصبحت الاختبارات المختلفة متاحة. اليوم فقط ، أصدرت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية (أو USPSTF ، وهي لجنة من الخبراء تقوم بمراجعة إرشادات الفحص وتقترح التحديثات عندما يقتضي بحث جديد ذلك) بيان توصية جديدًا بشأن فحص سرطان عنق الرحم ، بما في ذلك تعديلات طفيفة على جدول اختبار Pap القياسي. .

تتضمن توصيات USPSTF الجديدة كلاً من اختبار عنق الرحم واختبار منفصل لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، وهو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي يمكن أن تسبب سرطان عنق الرحم. كلا الاختبارين فعالان للغاية ، كما قال نائب رئيس فرقة العمل ، دوج أوينز ، لـ الصحة ، ويمكن لكليهما منع الوفيات عن طريق اكتشاف سرطان عنق الرحم في وقت مبكر بما يكفي بحيث يمكن علاجه.

يقول الدكتور أوينز: "تظهر معظم الوفيات الناجمة عن سرطان عنق الرحم لدى النساء اللواتي لم يتم فحصهن أو لم يتم علاجهن بشكل مناسب ، لذلك من المهم حقًا أن تخضع النساء للفحص بانتظام". إذن ماذا تعني كلمة "بانتظام" في الواقع ؟ فيما يلي التوصيات الجديدة ، مقسمة خطوة بخطوة.

لا يوجد أي جديد تمامًا في هذا الجزء من إعلان USPSTF ؛ تمت التوصية بالجدول الزمني نفسه لهذه الفئة العمرية من قبل الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) لعدة سنوات.

في حين أن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الأحدث له بعض المزايا مقارنة باختبار عنق الرحم للسيدات بعمر 30 عامًا فما فوق ، هذا ليس هو الحال مع الشابات ، كما يقول الدكتور أوينز. يقول: "لا يحتاج الشباب الأصحاء عمومًا إلى فحص فيروس الورم الحليمي البشري ، لأن هذه العدوى عادة ما تزول دون التسبب في أي مشاكل صحية". يقول: "إذا كنت تقوم بإعطائهم جميع اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري ، فستكتشف الأشياء التي ستختفي من تلقاء نفسها".

تعد اختبارات عنق الرحم خيارًا أفضل لهذه الفئة العمرية ، كما يضيف ، لأنهم يكتشفون فقط الخلايا غير الطبيعية التي بدأت بالفعل في النمو والتكاثر. فقط إذا ظهر اختبار مسحة عنق الرحم بشكل غير طبيعي (والذي يحدث في 2٪ إلى 5٪ من الحالات) ، سيطلب الأطباء اختبارات إضافية أو يوصون بإجراء فحوصات متابعة بشكل متكرر.

بالنسبة للنساء في سن 30 وما فوق ، تحصل التوصيات على أكثر من ذلك بقليل. وفقًا لـ USPSTF ، يمكن لهؤلاء النساء إما اختيار اختبار عنق الرحم كل ثلاث سنوات ، أو اختبار فيروس الورم الحليمي البشري كل خمس سنوات ، أو اختبار HPV و Pap كل خمس سنوات.

بمعنى آخر ، يمكن للمرأة الاستمرار إجراء الاختبار كل ثلاث سنوات كما كان من قبل. أو ، إذا كانوا يفضلون التباعد في اختباراتهم ، فيمكنهم اختيار اختبار فيروس الورم الحليمي البشري بدلاً من أو بالإضافة إلى عنق الرحم.

د. تقول أوينز إن هذا القرار يجب أن تتخذه امرأة بالاشتراك مع طبيبها النسائي أو طبيب الرعاية الأولية. قد تشعر بعض النساء بتحسن في إجراء الاختبار كل ثلاث سنوات ، بينما قد تفضل أخريات إجراء فحوصات أقل تكرارًا.

لم توصي المسودة السابقة لتوصية USPSTF باختبار مشترك. لكن اللجنة خلصت إلى أنه بناءً على المكان الذي تعيش فيه المرأة والطبيب الذي تزوره ، قد لا تتمكن من الوصول إلى اختبار فيروس الورم الحليمي البشري وحده. لهذا السبب ، تم تضمين الخيارات الثلاثة في التوصية النهائية.

يقول الدكتور أوينز: "الخبر السار هو أننا نشعر أن جميع هذه الخيارات الثلاثة فعالة للغاية". ويشير أيضًا إلى أنه سواء اختار المريض اختبارات عنق الرحم أو اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري أو الاختبار المشترك ، فإن التجربة داخل المكتب لا تختلف: فجميعها تتضمن إجراءً مشابهًا وستشعر المريض بالشيء نفسه.

<اعتاد الأطباء أن يوصوا النساء بإجراء اختبار عنق الرحم الأول بعد ثلاث سنوات من نشاطهن جنسياً وفي موعد لا يتجاوز عيد ميلادهن الحادي والعشرين. ولكن في عام 2012 ، غيّرت ACOG إرشاداتها وذكرت أن النساء الأصغر من 21 عامًا لا يجب أن يتم فحصهن فعليًا.

انخفضت معدلات الإصابة بسرطان عنق الرحم كثيرًا منذ سبعينيات القرن الماضي لدرجة أن المرض قالت الجمعية الأمريكية لأمراض النساء والتوليد (ACOG) في ذلك الوقت ، إنها أصبحت الآن نادرة للغاية ، خاصة عند النساء دون سن الثلاثين. إن رفع السن الأدنى للفحص لا يزال بإمكانه التقاط غالبية السرطانات المبكرة ، مع منع "الكثير من فحوصات الحوض غير الضرورية والعلاجات المحتملة غير الضرورية قال آلان واكسمان ، العضو المنتدب ، الذي ساعد في إعداد توصيات ACOG في عام 2012.

الأمر نفسه ينطبق على النساء فوق 65 عامًا: طالما استمروا في عروضهم في السنوات السابقة ولم يحضروا خطر كبير للإصابة بسرطان عنق الرحم ، لم يعودوا بحاجة إلى أي من الاختبارين. وكذلك الحال بالنسبة للنساء ، من أي عمر ، اللائي تم استئصال عنق الرحم عن طريق استئصال الرحم.

إذا تم تطعيمك ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، فلا يزال يتعين عليك اتباع التوصيات الخاصة بفئتك العمرية ، كما يقول الدكتور أوينز. يقول: "نأمل في المستقبل أن نحصل على مزيد من الأدلة حول تأثير لقاح فيروس الورم الحليمي البشري". "ولكن اعتبارًا من الآن ، ينطبق هذا على النساء سواء تم تطعيمهن أم لا."

في عام 2016 ، اقترحت دراسة في مجلة المعهد الوطني للسرطان أن النساء اللواتي تلقين قد تحتاج جميع الجرعات الثلاث من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري إلى أربع فحوصات لسرطان عنق الرحم فقط في حياتهن بالكامل ، وفي يوم من الأيام ، قد تكون النساء قادرة على إجراء اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري في المنزل. ومع ذلك ، اتفق المؤلفون على أنه من السابق لأوانه تغيير أي من التوصيات القياسية الحالية.

ليس بالضرورة: لمجرد أنك لا تحصل على اختبار باب أو فيروس الورم الحليمي البشري كل عام ، فهذا لا يعني لا بأس في تخطي الفحص الطبي السنوي أو زيارتك الصحية. قد لا يزال طبيبك يرغب في إجراء فحوصات أخرى ، مثل فحوصات الحوض والثدي ، والتحدث معك حول صحتك العامة وأسلوب حياتك. يحتاج العديد من الأطباء إلى موعد سنوي لتجديد وصفات تحديد النسل أيضًا.

د. يقول أوينز إن تكرار زيارات الطبيب ليس جزءًا من التوصيات الجديدة لفحص سرطان عنق الرحم ، وأن فريق العمل لا يعلق على عدد المرات التي يجب أن تزور فيها النساء أطبائهن. لكن جين كيم ، دكتوراه ، أستاذة علوم القرار الصحي بجامعة هارفارد T.H. لقد تناولت مدرسة تشان للصحة العامة والمؤلفة المشاركة لدراسة 2016 المذكورة أعلاه هذه المشكلة عندما تحدثت مع الصحة في ذلك العام.

"أعتقد أننا ما زلنا نريد تحافظ على فرصة النساء ، لا سيما مع تقدمهن في السن ، للتقاطع مع طبيبهن ". "لا ينبغي الخلط بين هذا وبين زيارتك المعتادة للمرأة الجيدة ؛ نحن نتحدث بدقة عما إذا كنت بحاجة إلى هذا الفحص أم لا. "

لإيصال أهم الأخبار إلى بريدك الوارد ، اشترك في النشرة الإخبارية للحياة الصحية

يقول الدكتور أوينز إنه الآن بعد الانتهاء من توصيات فريق العمل ، من المهم للأطباء وأخصائيي الرعاية الصحية التركيز على التأكد من أن جميع النساء في هذه الفئات العمرية يخضعن للفحص. "نعلم أن هناك بعض النساء لا يحصلن عليهن - هناك تفاوتات. لذلك نحتاج حقًا إلى مضاعفة جهودنا للتأكد من أن جميع النساء لديهم هذا متاحًا لهم. "

أصدرت ACOG وجمعية الأورام النسائية أيضًا بيانًا مشتركًا اليوم يشكر فيه USPSTF لإدراج العديد من الخيارات للنساء في توصياتهم وتكرار الدعوة إلى إجراء فحص يمكن الوصول إليه وبأسعار معقولة.

'مع وجود عدد من خيارات الفحص المتاحة الآن ، تؤكد الإرشادات الجديدة على أهمية عملية صنع القرار المشتركة بين المريض والمريض لمساعدة النساء في اتخاذ قرار مستنير بشأن طريقة الفرز الأكثر ملاءمة لهم "، جاء في البيان. "ومع ذلك ، والأهم من ذلك ، يجب أن يكون هناك جهد مستمر لضمان فحص جميع النساء بشكل مناسب لأن عددًا كبيرًا من النساء في البلاد لا يخضعن لذلك. من الضروري أيضًا أن تتمكّن النساء من الوصول إلى جميع الاختبارات وأن يتم تغطيتهن بشكل مناسب من قبل شركات التأمين ".