كيف تجد علاج الصدفية الذي يعمل

غالبًا ما يتطلب الأمر مجموعة من الأدوية لتحقيق الراحة. (GETTY IMAGES)

بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بالصدفية ، يمكن أن يكون إيجاد علاجات آمنة وفعالة هدفًا دائم الحركة. لا يوجد علاج أو علاج شامل ، ويستجيب الأشخاص بشكل مختلف لخيارات العلاج ، وحتى عندما تجد دواء - أو مزيجًا منها - يعمل ، فقد يكون فعالًا لفترة من الوقت فقط أو قد يحتاج إلى التوقف لتجنب احتمال الآثار الجانبية الضارة.

"هناك الكثير من العلاجات المتاحة وهي فعالة جدًا ، ولكن غالبًا ما تتوقف عن فعاليتها" ، كما يقول مارك ليبوول ، رئيس قسم الأمراض الجلدية في Mount Sinai Medical مركز في مدينة نيويورك. "لا يوجد علاج واحد على مدار العمر ، بالضرورة."

ترويض الوحش
"أنا أصف مرض الصدفية لمرضاي على أنه حيوان بري في الغرفة - والغرفة هي حياتهم" ، كما يقول طبيب الأمراض الجلدية Andrew Blauvelt ، طبيب ، الذي يرى مجموعة متنوعة من الحالات المعقدة كمدير أبحاث لمركز التميز لمرض الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي في Oregon Health & amp؛ جامعة العلوم في بورتلاند. "الهدف من العلاج هو بناء قفص جيد للحيوان. ستتواجد الحيوانات دائمًا هناك ، ولكن العلاج الفعال سيسمح للمريض بالتحرك في جميع أنحاء الغرفة والعيش في حياته. "

بالنسبة للأطباء ، يتم تقييم سلسلة من العوامل لتحديد مدى العدوانية وما هي الأدوات التي يعالجونها لحالة معينة من الصدفية ، بما في ذلك:

خيارات العلاج الجديدة
أدت مجموعة الأدوية المعروفة باسم الأدوية البيولوجية في السنوات الأخيرة إلى زيادة عدد الأشخاص الذين يمكن علاجهم ، كما يقول الدكتور ليبوول. لقد قاموا أيضًا بسحب بعض المرضى بعيدًا عن الأدوية الجهازية القديمة (على عكس الموضعية) التي غالبًا ما تستخدم للحالات المتوسطة إلى الشديدة ، مثل الميثوتريكسيت والسيكلوسبورين ، والتي يحتاج المرضى أحيانًا إلى تناولها بالتناوب لتقليل مخاطر الضرر التراكمي الذي يصيبهم.

"المستحضرات الدوائية الحيوية مكلفة ولها آثار جانبية محتملة ، بعضها خطير. يقول ستيفن فيلدمان ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أستاذ الأمراض الجلدية في كلية الطب بجامعة ويك فورست في وينستون سالم ، نورث كارولاينا ، إن الصدفية مرض سيء أيضًا. "الفوائد المحتملة للبيولوجيا تفوق المخاطر بالنسبة للعديد من المرضى."

وفقًا لبعض الأطباء ، تبدو الأدوية الجديدة أكثر أمانًا للاستخدام على المدى الطويل - طالما أنها تستمر في العمل. بدلاً من التصرف مثل "طلقات البندقية" ، كما تفعل الأدوية الجهازية القديمة ، فإن المستحضرات الدوائية الحيوية "تشبه إلى حد كبير طلقة بندقية ، حيث توجد أضرار جانبية أقل بكثير وآثار جانبية أقل" ، كما يقول ديفيد إم باريزر ، العضو المنتدب ، الرئيس -اختيار الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية.

الصفحة التالية: غالبًا ما يتطلب الأمر التجربة والخطأ

غالبًا ما يتطلب الأمر التجربة والخطأ
في يوم تشخيص حالته في عام 1991 ، يتذكر إد ديوك ، البالغ من العمر الآن 57 عامًا ، من ميدواي ، بولاية كنتاكي ، طبيب الأمراض الجلدية الخاص به قائلاً: "آمل أن يكون لديك تأمين جيد سيدفع الكثير مقابل الأدوية ، لأنك ستجعل عددًا من الصيادلة أثرياء طوال بقية حياتك . "
مشورة الخبراء بشأن أحدث أدوية الصدفية

كل شيء عن أحدث الأدوية اقرأ المزيد المزيد عن العلاج

" لقد كان هذا الكلام أكثر من أي كلام آخر "، كما يقول ديوكي ،" جعلني أدرك أن هذا لن يتم علاجه.

في أسوأ الأحوال ، أثرت الصدفية لديه على ما يصل إلى 45٪ من جسده ، بما في ذلك يديه وقدميه ، وجعلت أظافره "خفيفة حسنًا ، مثل شيء من خزانة المؤثرات الخاصة لفيلم الخيال العلمي. "

في السنوات العديدة الأولى ، عولج بدورة من الكورتيكوستيرويدات الموضعية بدرجات قوة متفاوتة ، مما قلل من آفاته ولكنه لم يزيلها أبدًا تماما. جرب العلاج بالضوء ، لكن جلده لم يستطع تحمله. حصل Dewke على نتائج إيجابية من النظاميات عندما قرر التحول إليها في أواخر التسعينيات ، لكنه وجد أنه كان عليه الانتقال ذهابًا وإيابًا بين الميثوتريكسات والسيكلوسبورين لتجنب الآثار الجانبية.

اكتشف لاحقًا العلاج البيولوجي الذي عمل العجائب لبشرته لكنه لم يفعل شيئًا لالتهاب المفاصل الصدفي في ركبتيه ، والذي أصبح في بعض الأحيان معوقًا. بناءً على اقتراح من طبيب الأمراض الجلدية وأخصائي أمراض الروماتيزم ، بدأ في أخذ دواء هوميرا البيولوجي (أداليموماب) في أوائل عام 2006 ، والآن ، يقول ، "أنا أعيش بشكل أكثر راحة وبشكل طبيعي أكثر مما كنت عليه لفترة طويلة".

تشمل المستحضرات الحيوية الأخرى Amevive (alefacept) و Enbrel (etanercept) و Remicade (infliximab) و Simponi (golimumab) و Stelara (ustekinumab). تمت الموافقة على استخدام هذه الأدوية في علاج بعض أو جميع أنواع الصدفية أو في بعض الحالات ، التهاب المفاصل الصدفي فقط ، وهو نوع من التهاب المفاصل يحدث في 6٪ إلى 40٪ من المصابين بالصدفية.

"الآن ، أعلم أن هذا ليس علاجًا ، "يقول ديوكي. "أعرف ما إذا كنت أوقفت جهاز Humira الخاص بي اليوم ، في غضون شهرين ، كنت أتجول أعرج مرة أخرى. ولكن هذا هو اسم اللعبة ".

تلوح عقاقير جديدة في الأفق
حتى فعالية الأدوية الجديدة سوف تتلاشى بعد فترة لبعض المرضى الذين يعانون من الصدفية الشديدة بما يكفي لتبريرها ، كما يقول الدكتور ليبوول. وبعد أن ينتقل هؤلاء المرضى إلى الخط القصير من أحدث العلاجات وأعظمها ، يصلون إلى طريق مسدود. يقول: "هناك حرفيًا تدفق مستمر للأدوية الجديدة".

يقول طبيب الأمراض الجلدية مايكل زانولي ، أستاذ الطب السريري المشارك في كلية الطب بجامعة فاندربيلت في ناشفيل بولاية تينيسي. أنه عندما يجد المرضى شيئًا ناجحًا ، فإنهم يسألون عن المدة التي سيبقونها في النظام. يقول: "إجابتي القياسية الآن هي ،" حتى يأتي شيء أفضل ". "وهناك بعض التطورات الجديدة في علاج الصدفية التي اقتربت."