كيف تحصل على شركة التأمين الطبي الخاصة بك لتغطية علاجات الطب البديل

Istockphoto المزيد من شركات التأمين تغطي العلاجات البديلة مثل الوخز بالإبر.

بقلم جان لي
على الرغم من أنه قد يبدو واضحًا أن الوخز بالإبر يساعد في تخفيف آلام الظهر المزمنة ، على سبيل المثال ، فإن شركات التأمين غالبًا ما تفكر في مثل هذه العلاجات - من التدليك إلى المكملات العشبية - خارج التيار الطبي. بعد كل شيء ، لا يزال يشار إليها على أنها الطب التكميلي والبديل (CAM). ومع ذلك ، فإن العديد من شركات التأمين تغطي العلاجات المختارة على أساس كل حالة على حدة ، اعتمادًا على الطريقة التي تطلب بها السداد.

"إذا تحدثت إلى موظفي التأمين ، فإنهم يقتبسون منك في الكتاب ويقولون أن التدليك هو لم يشملها. ومع ذلك ، أود أن أقول إن ثلث مرضانا بلو كروس بلو شيلد يحصلون على بعض التعويضات ، "كما يقول بول روبين ، طبيب تقويم العمود الفقري في هول هيلث شيكاغو ، وهو مركز طبي يدمج الطب التقليدي والطب البديل. وحتى إذا رفضت شركة التأمين الخاصة بك تغطية العلاجات البديلة ، فهناك طرق يمكنك من خلالها تقليل نفقاتك الشخصية.

أتت إحدى مرضى روبينز ، وهي امرأة في منتصف الخمسينيات من عمرها ، إلى مكتبه مع فيبروميالغيا. كانت تعاني من آلام مزمنة وإرهاق. لقد عولجت من قبل طبيب باطني ، الذي وصف لها دواء الآلام Lyrica ، ورأت أيضًا معالجًا للطاقة ، وأخصائيًا في الوخز بالإبر ، ومعالجًا بالتدليك من بين الموظفين. قدمت WholeHealth Chicago مطالبة مفصلة إلى شركة التأمين تضمنت وصفة طبية لعلاجات الطبابة البديلة والإيصالات التي تستخدم رموز التشخيص والعلاج القياسية. دفع تأمينها تكاليف طبيب الباطنة والتدليك العلاجي ، حسب قول روبن ، على الرغم من رفض الوخز بالإبر وعمل الطاقة.

تتمثل الإستراتيجية الأخرى في إقناع شركة التأمين بأن تغطية العلاجات البديلة قد يوفر لها المال على المدى الطويل. بعض العلاجات التقليدية لآلام الظهر المزمنة ، على سبيل المثال ، تكلف أكثر بكثير (وفي بعض الحالات قد تكون أقل فعالية) من الخيارات البديلة مثل الوخز بالإبر والارتجاع البيولوجي. يقول روبن: "إلى حد ما ، تلعب لعبة التأمين". لن أطلب من أي شخص أبدًا ألا يقول الحقيقة ، ولكن إذا كان بإمكانك توضيح القضية بوضوح أن ما يتم فعله ضروري سريريًا كبديل للأدوية أو الإجراءات الجراحية ، يمكن لشركة التأمين أن ترى ، 'جي ، هذا العلاج هو 200 دولار ، في حين أن الدواء سيكون 600 دولار والجراحة 10000 دولار. ''

الصفحة التالية: احصل على إيصال

بالإضافة إلى التشخيص الرسمي وأكواد CPT ، اطلب من الممارس تحديد خطة العلاج (مدة الزيارات وتواترها ، على سبيل المثال). إذا كان لديك وصفة طبية ، فتأكد من أن العلاج على الإيصال يندرج ضمن الخطة الموصوفة. في الواقع ، عندما تختار ممارسًا ، فمن الأفضل دائمًا أن تسأل عما إذا كان لديهم خبرة في تقديم مطالبات التأمين للحصول على علاجات بديلة.

إذا تم رفض مطالبة التأمين الخاصة بك للحصول على علاج بديل ، فحاول استئناف القرار. في بعض الأحيان يمكن إقناع شركة التأمين بوثائق إضافية ، مثل الملاحظات الطبية من ممارس الطبابة البديلة. تقول جينيفر جيبونز ، مديرة المكتب في Wall Street Physical Medicine & amp؛ إعادة التأهيل ، مرفق بمدينة نيويورك يقدم الوخز بالإبر والتدليك العلاجي ، من بين علاجات أخرى. "إنهم يريدون رؤية التحسن. إنهم يريدون ملاحظات طبية تظهر أن الألم قد تحسن ، أو أن العوائق التي تحول دون ممارسة الحياة اليومية - مثل عدم القدرة على ارتداء قميصك بسبب تجمد كتفك - آخذة في التحسن ".

أنت قد يكون أيضًا قادرًا على التوفير في علاجات الطبابة البديلة باستخدام أموال ما قبل الضريبة من حساب توفير صحي (HSA) أو ترتيب الإنفاق المرن (FSA). إذا كان لديك خطة صحية قابلة للخصم عالية (1100 دولار أو أكثر) ، تُعرف أحيانًا باسم خطة التأمين "الكارثية" ، فمن المحتمل أنك مؤهل لفتح حساب توفير صحي معفى من الضرائب (HSA). كما هو الحال مع IRA ، فإن المساهمات في HSAs معفاة من الضرائب والأموال معفاة من الضرائب عند السحب إذا تم استخدامها لنفقات صحية مؤهلة. تتيح لك وكالة الخدمات المالية ، التي يقدمها العديد من أصحاب العمل ، تخصيص مبلغ سنوي من الدولارات قبل الضرائب للرعاية الصحية التي يجب استخدامها بحلول نهاية العام. اعتمادًا على شريحة الضرائب الخاصة بك ، يمكن أن تضيف المدخرات الضريبية من هذه المركبات ما يصل إلى خصم كبير على العلاجات. قد تشمل النفقات المؤهلة التدليك العلاجي والوخز بالإبر والمزيد (تحقق من لغة خططك للحصول على التفاصيل). حتى نفقات السفر - مثل أجرة الحافلات وسيارات الأجرة والقطارات - التي تُستخدم أساسًا للحصول على الرعاية الطبية الأساسية مؤهلة.

الصفحة التالية: علاجات الخصم

للوخز بالإبر بأسعار معقولة ، جرب ما يُعرف بمركز الوخز بالإبر المجتمعي ، حيث يتم تقديم العلاجات عادةً على نطاق منزلق يتراوح من 15 دولارًا إلى 40 دولارًا. غالبًا ما يتلقى المرضى العلاج أثناء جلوسهم على كرسي في غرفة مشتركة. يقول بورجيس: "نموذج الوخز بالإبر المجتمعي هو خيار يقدم في المقام الأول للسكان ذوي الدخل المنخفض أو المحرومين.

تصرف الآن! أسبوع السبا (مع خصومات التدليك والعلاجات الأخرى على الصعيد الوطني) من 12 إلى 18 أكتوبر.