كيف تعالج الفصام ، وفقا لطبيب نفسي

يعد الفصام اضطرابًا معقدًا يستمر مدى الحياة ويحتاج إلى علاج متخصص طويل الأمد - وهو اضطراب يميل إلى أن يكون أكثر صعوبة في علاجه من الأمراض العقلية الأخرى.

"لسنا متأكدين من السبب يقول تيموثي ب. سوليفان ، رئيس قسم الطب النفسي والعلوم السلوكية في نورثويل هيلث في مستشفى جامعة ستاتن آيلاند في مدينة نيويورك ، "إنه أكثر شيوعًا للأشخاص المصابين بالفصام أن يواجهوا صعوبة في التعرف على أعراضهم". "يعاني الأشخاص المصابون بالفصام أيضًا من إعاقات وظيفية تنفيذية أكثر تؤثر بشكل خاص على التفاعلات الاجتماعية ، والتي تتضمن التفاعلات الاجتماعية مع مقدمي الرعاية."

عادةً ما تجمع أكثر علاجات الفصام نجاحًا بين الأدوية ونوع من العلاج والعلاج الاجتماعي والعائلي الدعم.

"هناك دليل لائق على أن نوبات الذهان المتكررة ضارة. يقول الدكتور سوليفان: كلما زاد عدد النوبات التي تعاني منها ، كلما طالت مدة التعافي وزادت صعوبة السيطرة على الأعراض ، لذلك هناك تركيز قوي على محاولة منع النوبات الحادة.

هنا هي المكونات الرئيسية لعلاج مرض انفصام الشخصية.

يتم علاج معظم المصابين بالفصام بأدوية مضادة للذهان. لا أحد يعرف بالضبط ما الذي يسبب الاضطراب ، لكن الأدوية يمكن أن تقلل من شدة الأعراض مثل الهلوسة ، والأوهام ، والانفعالات. توجد فئتان من مضادات الذهان: مضادات الذهان من الجيل الأول الأقدم والأدوية الأحدث من الجيل الثاني.

يبدأ الخبراء عادةً بالعقاقير الأحدث مثل أريبيبرازول (أبيليفاي) وأولانزابين (زيبريكسا) وكويتيابين (سيروكويل). وريسبيريدون (Risperdal) أولاً.

يقول الدكتور سوليفان: "تعمل جميعها بنفس الطريقة بشكل أساسي". "إنها تختلف عن بعضها البعض بشكل رئيسي بسبب المظهر الجانبي للآثار الجانبية."

يمكن لبعض مضادات الذهان السابقة مثل هالوبيريدول (هالدول) وكلوربرومازين (ثورازين) أن تسبب أعراضًا تشبه أعراض باركنسون ، والتي قد لا تكون كذلك تفريغ. قد تؤدي الأدوية الجديدة إلى زيادة الوزن وحتى الإصابة بمرض السكري ، ولكن التغييرات في نمط الحياة قد تخفف من بعض هذه المخاطر.

يمكن إعطاء أدوية لمرض انفصام الشخصية كحبوب يومية أو سائلة ولكن أيضًا كحقن طويلة المفعول ، وهي فقط يجب إعطاؤه مرة أو مرتين شهريًا ويمكن أن يسهل على المرضى الالتزام بعلاج الفصام.

يستفيد بعض الأشخاص أيضًا من مثبتات الحالة المزاجية مثل الليثيوم أو مضادات الاكتئاب أو الأدوية المضادة للقلق. وفي الحالات التي لا يستفيد فيها المرضى من الأدوية و / أو إذا كانوا يعانون من الاكتئاب ، قد يحاول الأطباء العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT).

"الأدوية التي لدينا حاليًا ليست مثالية" ، كما يقول الدكتور سوليفان . "إنها في بعض الأحيان تزيد من سوء الأعراض المعرفية والأعراض الأخرى ، ولدينا تاريخياً الكثير من المشاكل لإبقاء الأشخاص يشاركون في العلاج."

وهنا تظهر أنواع العلاج الأخرى في الصورة. واحد هو العلاج. يمكن أن يكون هذا فرديًا أو عائليًا أو جماعيًا ، ويمكن أن يتخذ أشكالًا مختلفة بما في ذلك العلاج النفسي الداعم أو العلاج المعزز المعرفي (CET) أو العلاج السلوكي المعرفي (CBT).

الهدف من علاج مرض انفصام الشخصية هو تساعد الشخص على التعامل مع الأعراض والمضي قدمًا في حياته من حيث العلاقات الاجتماعية والتعليم والعمل. كما أنه يساعد الأشخاص على الامتثال لأنظمة الأدوية الخاصة بهم. ما يصل إلى ثلاثة أرباع المصابين بالفصام لا يأخذون أدويتهم وفقًا للتعليمات بسبب الآثار الجانبية ، أو لأنهم ينكرون أعراضهم ، أو لأسباب أخرى متعلقة بالمرض.

جنبًا إلى جنب مع أنواع مختلفة من العلاج ، تساعد في تعلم كيفية التواصل مع الآخرين جنبًا إلى جنب مع التدريب الوظيفي ودعم الإسكان يمكن أن يساعد أيضًا الأشخاص المصابين بالفصام في عيش حياة ناجحة في مجتمعاتهم.

هناك العديد من النماذج التي تجمع بين هذه الجوانب المختلفة من العلاج وأظهرت نتائج جيدة. على سبيل المثال ، العلاج المجتمعي الحازم (ACT) لديه متخصصون يعملون بشكل فردي مع مرضى في مجالات مختلفة من العلاج. تغطي الرعاية المتخصصة المنسقة (CSC) بالمثل العديد من القواعد من خلال توفير الأدوية والعلاج والتعليم والمساعدة في العمل بالإضافة إلى إدارة الحالة.

"يركزون على التعليم ومحاولة إشراك المريض في شفائهم وشفائهم في التأكيد بشكل خاص على إعادة الاندماج في المجتمع من خلال المساعدة في العلاقات الاجتماعية بالإضافة إلى العمل أو المشاركة في المدرسة "، كما يقول الدكتور سوليفان.

كان الدليل على هذا النوع من البرامج موجودًا منذ فترة طويلة. نظرت إحدى الدراسات في الثمانينيات إلى الأشخاص المصابين بالفصام الشديد بعد أكثر من 20 عامًا من مشاركتهم في برنامج إعادة تأهيل شامل ووجدت أن العديد منهم تمكنوا من البقاء في المجتمع.

"كانوا يفعلون ذلك يقول الدكتور سوليفان. "لقد كان الأمر متوقفًا حقًا على منحهم هذا المستوى من المشاركة الاجتماعية ، مما يساعدهم على إقامة هذا الاتصال."