كيفية استخدام مزايا المتقاعدين والميديكير معًا

• ميديكير & amp؛ فوائد المتقاعدين
• أنواع مزايا المتقاعدين
• أجزاء من الرعاية الطبية
• الوجبات الجاهزة

• يمكنك استخدام متقاعدك المزايا و Medicare معًا.
• قد يمنحك وجود خطتي تأمين صحي نطاقًا أوسع من خدمات الرعاية الصحية المغطاة.
• قد تدفع تكاليف أقل من جيبك مقابل Medicare إذا احتفظت بها مزايا المتقاعدين.

يتضمن التخطيط للتقاعد معرفة خيارات التأمين الصحي. يمكن أن يكون مصدر ارتياح إذا قدم صاحب العمل تأمينًا صحيًا كميزة للمتقاعدين - ولكن يمكن أن يعني أيضًا الكثير من المعلومات التي يجب وضعها في الاعتبار.

قد لا تعرف كيف تؤثر خطة المتقاعدين على قدرتك على التسجيل في برنامج Medicare. الخبر السار هو أنك لست مضطرًا لاختيار أحدهما أو الآخر. يمكنك التسجيل في برنامج Medicare والاحتفاظ بمزايا المتقاعدين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدامهما معًا يمكن أن يوفر لك المال ويوسع تغطيتك.

ما تحتاج لمعرفته حول Medicare ومزايا المتقاعدين الخاصة بك

قد تعتقد أنه لا يمكنك الحصول على خطتي تأمين صحي في وقت واحد ، ولكن هذا ليس هو الحال. يمكن أن يعمل برنامج Medicare جنبًا إلى جنب مع خطط التأمين الصحي الأخرى ، بما في ذلك المزايا الصحية للمتقاعدين.

لذلك ، إذا كان صاحب العمل يقدم تأمينًا صحيًا كميزة متقاعد ، فيمكنك اختيار قبوله والاستمرار في التسجيل في Medicare. في الواقع ، يطلب منك بعض أصحاب العمل التسجيل في برنامج Medicare الأصلي (الجزأين أ و ب) لاستخدام المزايا الصحية للمتقاعدين.

في معظم الحالات ، سيكون برنامج Medicare هو الدافع الأساسي. هذا يعني أنه سيتم إرسال فاتورة الخدمات الخاصة بك إلى Medicare أولاً. سيدفع Medicare جزءًا من التكلفة. بعد ذلك ، سيتم إرسال الفاتورة إلى صندوق المرضى المتقاعدين.

ستكون الخطة الصحية للمتقاعدين هي الدافع الثانوي ، مما يعني أنها ستدفع التكاليف التي كان من الممكن أن تدفع لك بخلاف ذلك. يتضمن ذلك تكاليف مثل التأمين المشترك ، والمدفوعات المشتركة ، والخصومات.

بناءً على خطة المتقاعدين المقدمة لك ، قد يكون لديك أيضًا تغطية للخدمات التي لا يدفع Medicare مقابلها.

ماذا لو كنت بالفعل مشتركًا في Medicare؟

يمكنك عادةً الاحتفاظ ببرنامج Medicare أثناء قبول مزايا المتقاعدين. من الجيد التسجيل في برنامج Medicare عندما تصبح مؤهلاً في سن 65 ، حتى إذا لم تكن مستعدًا بعد للتقاعد.

يمكنك اختيار التسجيل فقط في الجزء أ (تأمين المستشفى) أو في كلا الجزأين أ والجزء ب (التأمين الطبي). يؤخر بعض الأشخاص التسجيل في الجزء ب بينما لا يزالون يعملون وبتأمين الشركة.

إذا اخترت التسجيل في كلا الجزأين "أ" و "ب" قبل التقاعد ، فسوف تدفع قسط الجزء "ب" بالإضافة إلى قسط خطة التأمين الخاصة بصاحب العمل. في عام 2021 ، بلغ قسط الجزء ب 148.50 دولارًا. يتلقى معظم الأشخاص الجزء "أ" بدون قسط.

بينما لا تزال تعمل ، ستكون خطة صاحب العمل الصحية الخاصة بك هي الدافع الأساسي وستكون Medicare هي الدافع الثانوي ، وتحمل التكاليف المتبقية. بعد تقاعدك ، سيصبح برنامج Medicare هو الدافع الأساسي.

لن يتغير المبلغ الذي تدفعه مقابل برنامج Medicare. لكن ضع في اعتبارك أنه قد يتعين عليك دفع قسط مختلف لمزايا التقاعد الخاصة بك عما كنت تدفعه قبل التقاعد.

إذا كنت مسجلاً بالفعل في الجزء ب من برنامج Medicare عند التقاعد ، فأنت لا تفعل ذلك عادةً بحاجة إلى إجراء أي تغييرات على تغطيتك. إذا لم تكن كذلك ، فسيلزمك التسجيل في الجزء "ب" بمجرد التقاعد.

تعتبر Medicare التقاعد حدثًا مؤهلًا للتسجيل الخاص. هذا يعني أنه يمكنك إجراء تغيير على تغطيتك حتى لو لم تكن فترة تسجيل في برنامج Medicare حاليًا.

ماذا لو لم تكن مشتركًا في برنامج Medicare بالفعل؟

إذا تقاعدت قبل بلوغ سن 65 عامًا ، فربما تستخدم بالفعل مزايا المتقاعدين قبل أن تصبح مؤهلاً للحصول على Medicare.

ستطلب منك بعض الخطط الصحية للمتقاعدين التسجيل في برنامج Medicare بمجرد بلوغك سن 65 والحصول على تغطية الجزء أ والجزء ب ، ولكن هذا ليس هو الحال مع جميع الخطط. يجب أن تعلمك إدارة الفوائد أو الخطة الصحية لصاحب العمل لديك مسبقًا إذا كان ذلك مطلوبًا.

بمجرد التسجيل في برنامج Medicare ، ستصبح هي الدافع الأساسي لك. إذا اخترت الاحتفاظ بمزايا المتقاعدين الخاصة بك ، فسيصبحون هم الدافع الثانوي لك.

ما هي الأنواع الأكثر شيوعًا لمزايا المتقاعدين؟

لا يقدم جميع أصحاب العمل مزايا المتقاعدين كجزء من حزمة المزايا الخاصة بهم ، ولكن العديد منهم يفعلون ذلك. وجدت دراسة أجرتها مؤسسة Kaiser Family Foundation أنه في عام 2018 ، تم تقديم مزايا المتقاعدين من قبل:

• 49 في المائة من الشركات العامة الكبيرة
• 21 في المائة من الشركات الخاصة الكبيرة غير الربحية
• 10 بالمائة من الشركات الكبيرة الخاصة الهادفة للربح

قد تستفيد أيضًا من العمل في الحكومة الفيدرالية أو الخدمة في القوات المسلحة. يمكن أن تختلف القواعد الخاصة بكيفية عمل برنامج Medicare مع كل نوع من المزايا.

مزايا المحاربين القدامى

تعمل هذه الفوائد مع Medicare بطريقة مختلفة عن مزايا المتقاعدين الأخرى. قدامى المحاربين وأسرهم مؤهلون للحصول على برنامج تأمين صحي يسمى TRICARE.

للاستمرار في استخدام TRICARE بمجرد أن تصبح مؤهلاً للحصول على Medicare ، سيُطلب منك التسجيل للحصول على برنامج Medicare الأصلي. على عكس معظم خطط التأمين الأخرى و Medicare ، لا تمتلك TRICARE و Medicare علاقة دافع أساسية وثانوية قياسية.

بدلاً من ذلك ، ستتم تغطية الخدمات التي تتلقاها في مقدمي الرعاية الصحية لإدارة المحاربين القدامى من خلال مزايا المحاربين القدامى بينما الخدمات التي تتلقاها في المرافق الأخرى سيتم تغطيتها من قبل Medicare. ستحصل TRICARE على أي خدمات تتلقاها ولا يغطيها برنامج Medicare.

المزايا الصحية للموظفين الفيدراليين

موظفو الحكومة الفيدرالية وعائلاتهم مؤهلون للحصول على صحة الموظف الفيدرالي خطط المزايا (FEHB). يمكنك الاحتفاظ بخطة FEHB الخاصة بك بعد التقاعد طالما أنك تستوفي الشروط المحددة.

بشكل عام ، يشمل ذلك أن تكون مؤهلاً للتقاعد والعمل لعدد معين من السنوات مع صاحب العمل الفيدرالي. بمجرد التقاعد ، سيكون برنامج Medicare هو الدافع الرئيسي وستكون خطة FEHB الخاصة بك هي الدافع الثانوي.

لا تتطلب منك خطط FEHB التسجيل في الجزء "ب". يمكنك اختيار التسجيل في الجزء "أ" فقط. وهذا من شأنه أن يمنحك تغطية إضافية للإقامات في المستشفى والرعاية طويلة الأجل داخل المستشفى دون الحاجة إلى تكاليف إضافية. الممتازة. إذا اخترت التسجيل في الجزء ب ، فسوف تدفع قسط الجزء ب جنبًا إلى جنب مع قسط خطة FEHB الخاصة بك.

ستعتمد تكاليفك على خطة FEHB المحددة الخاصة بك ، ولكن معظم الخطط تغطي أكثر من الميديكير الأصلي.

مزايا المتقاعدين التي يرعاها الموظف

قد يعرض عليك صاحب العمل مزايا المتقاعدين بطريقتين مختلفتين.

أحد الخيارات هو السماح لك بمواصلة استخدام خطة صحية كانت لديك أثناء عملك. اعتمادًا على قواعد صاحب العمل ، قد تضطر إلى الاشتراك في الجزأين A و B من Medicare للبقاء في خطتك.

قد يتغير قسط التأمين الخاص بك بمجرد التقاعد. يجب أن يخبرك قسم الموارد البشرية في صاحب العمل بما يمكن توقعه من خطتك بعد التقاعد. سيكون برنامج Medicare هو الدافع الأساسي ، وستكون خطتك التي يرعاها صاحب العمل ثانوية.

هناك خيار آخر يقدمه بعض أصحاب العمل وهو برنامج Medicare Advantage (الجزء ج) أو سياسة Medigap. هذه ليست خطط منفصلة ، ولكن يمكن أن تجعل مزايا Medicare الخاصة بك في المتناول.

يمكن أن يؤدي وجود خطة برعاية صاحب العمل إلى خفض أقساط التأمين والتكاليف التي تدفعها من الجيب. ولكنه قد يحد أيضًا من خياراتك. بدلاً من المقارنة والاختيار من بين جميع خطط Medicare Advantage أو Medigap في منطقتك ، ستحتاج إلى الاشتراك في الخطة التي يشارك فيها صاحب العمل.

COBRA

COBRA هي قانون يسمح لك ولعائلتك بالبقاء في الخطة الصحية لصاحب العمل السابق حتى لو لم تعد موظفًا. على عكس مزايا التقاعد الأخرى ، COBRA ليست دائمة. يمكنك البقاء في كوبرا لمدة 18 إلى 36 شهرًا.

يمكنك استخدام COBRA و Medicare معًا إذا كنت قد سجلت بالفعل في Medicare قبل أن تبدأ تغطية COBRA الخاصة بك. في هذه الحالة ، سيكون Medicare هو الدافع الأساسي وستكون خطة COBRA الخاصة بك هي الدافع الثانوي.

إذا أصبحت مؤهلاً للحصول على Medicare أثناء تغطية COBRA ، فستنتهي مزايا COBRA الخاصة بك.

أنواع الخطط الأخرى

قد تحصل على مزايا متقاعدين من مصدر آخر ، مثل عضوية النقابات. في هذه الحالة ، من المرجح أن تندرج خطتك تحت نفس قواعد المزايا التي يرعاها صاحب العمل. سيكون برنامج Medicare هو الدافع الثانوي وستتحمل خطتك بعض التكاليف الإضافية.

• هل هناك علاوة لخطة التقاعد الخاصة بي؟
• هل تقدم خطة التقاعد الخاصة بي وصفة طبية تغطية الأدوية؟
• هل أنا مؤهل للجزء أ الخالي من قسط؟
• هل أنا مؤهل للحصول على قسط الجزء ب القياسي؟
• ما هي خطط Medicare Advantage المتوفرة في منطقتي؟

كيف تعمل أجزاء برنامج Medicare مع مزايا المتقاعدين؟

يتفاعل كل جزء من برنامج Medicare مع استحقاقات المتقاعدين بطريقته الخاصة. تغطي أجزاء برنامج Medicare خدمات مختلفة ولها قواعدها ورسومها الخاصة.

الجزء أ

يختار معظم الأشخاص التسجيل في الجزء أ بالإضافة إلى مزايا المتقاعدين الخاصة بهم ، حتى إذا لم يوقعوا بالنسبة للجزء ب. أحد أسباب ذلك هو التكلفة.

الجزء "أ" مجاني بالنسبة لمعظم الأشخاص. هذا يعني أنه يمكنك الحصول على تغطية إضافية للإقامات في المستشفى أو إقامة مرفق التمريض دون أي تكلفة عليك.

لا يحصل الجميع على الجزء "أ" مجانًا. يجب أن يكون لديك ما يكفي من اعتمادات عمل الضمان الاجتماعي المتراكمة للتأهل. يتم الحصول على ائتمانات بمعدل 4 في السنة ، وستحتاج إلى 40 للتقاعد. على الرغم من أنه سيكون لديك غالبًا ما يكفي من الائتمانات للتأهل بحلول الوقت الذي تتقاعد فيه ، إلا أن هذا ليس هو الحال دائمًا.

على سبيل المثال ، إذا انتقلت إلى الولايات المتحدة في وقت لاحق من حياتك العملية ، فقد لا يكون لديك أرصدة كافية وستحتاج إلى دفع علاوة للجزء "أ". في هذه الحالة ، قد يوفر لك المال لا تسجل في Medicare على الإطلاق وتستخدم فقط مزايا المتقاعدين الخاصة بك.

إذا اخترت التسجيل في الجزء أ ، فسيكون Medicare هو الدافع الأساسي لأي إقامة في المستشفى.

الجزء ب

الجزء ب هو التأمين الطبي. يدفع معظم الأشخاص قسطًا قياسيًا للجزء ب ، لكنك ستدفع أكثر إذا كان دخلك الفردي يزيد عن 88000 دولار. ستدفع قسط الجزء ب الخاص بك بالإضافة إلى أي قسط مرتبط بخطة مزايا المتقاعدين.

سيكون الجزء (ب) هو الدافع الأساسي لك. يدفع Medicare 80 بالمائة من المبلغ المعتمد من Medicare لمعظم الخدمات. ستكون مزايا المتقاعدين هي الدافع الثانوي ، لذلك سيدفعون نسبة 20 بالمائة المتبقية. كما أنهم سيدفعون على الأرجح مقابل الخدمات التي لا يغطيها برنامج Medicare.

ضع في اعتبارك أن دفع أقساط اثنين لا يجدي نفعاً للجميع. اعتمادًا على ميزانيتك واحتياجات الرعاية الصحية ، قد تحتاج فقط إلى مزايا المتقاعدين أو الرعاية الطبية الأصلية فقط.

يمكنك مقارنة ما تغطيه خطة المتقاعدين الخاصة بك مع تغطية Medicare للمساعدة في معرفة الأفضل بالنسبة لك. إنه اختيارك للاحتفاظ بمزايا المتقاعدين أو استخدام Medicare أو استخدامهما معًا.

الجزء ج (مزايا الرعاية الطبية)

لا تحتاج عادةً إلى خطة متقاعدين إلى جانب برنامج Medicare خطة الميزة. يتم تقديم خطط الجزء C من قبل الشركات الخاصة التي تتعاقد مع Medicare ويطلب منها توفير نفس التغطية مثل Medicare.

بشكل عام ، تقدم خطط Advantage تغطية للخدمات التي لا يدفع Medicare مقابلها ، مثل رعاية الأسنان وفحوصات الرؤية وخدمات السمع. لديهم أيضًا أقساط مختلفة ، وخصومات ، ومدفوعات مشتركة ، وتكاليف أخرى.

ستعتمد خطط Advantage المتاحة لك على حالتك. يمكنك التسوق للحصول على الخطط على موقع ويب Medicare ومعرفة ما إذا كان أي منها يناسب ميزانيتك واحتياجات الرعاية الصحية. إذا وجدت خطة تقدم تغطية وتفي باحتياجاتك وبأسعار معقولة ، يمكنك اختيار شرائها وإسقاط مزايا المتقاعدين.

الجزء د

الجزء د هو وصفة طبية تغطية المخدرات. لا يقدم برنامج Medicare الأصلي تغطية للوصفات الطبية ، لذلك يختار العديد من الأشخاص شراء خطة إضافية من الجزء د.

يمكن أن يؤدي استخدام مزايا المتقاعدين إلى جانب برنامج Medicare إلى إلغاء الحاجة إلى خطة الجزء د. تقدم معظم الخطط الصحية للمتقاعدين تغطية للوصفات الطبية. هذا يعني أنه يمكنك استخدام خطة التقاعد الخاصة بك مع برنامج Medicare الأصلي والحصول على تغطية لوصفاتك الطبية دون الحاجة إلى شراء خطة الجزء د.

ملحق Medicare (Medigap)

Medigap ، المعروف أيضًا باسم التأمين التكميلي لبرنامج Medicare ، هو خطة إضافية تحمّل بعض التكاليف من الجيب الأصلي لبرنامج Medicare. يمكنك الاختيار من بين 10 خطط Medigap مختلفة. تغطي كل واحدة مجموعة مختلفة من التأمينات النقدية والخصومات والرسوم الأخرى.

تتضمن خطط Medigap أقساطًا مرتبطة بها. ستختلف الخطط من حيث التكلفة حسب ولايتك والخطة التي تختارها. ربما ليس من الضروري أن يكون لديك خطة Medigap ومزايا المتقاعدين معًا. ستكون مزايا المتقاعدين بمثابة دافع ثانوي وتحصل على العديد من نفس التكاليف التي تحملها خطة Medigap.

الوجبات الجاهزة

• يمكنك استخدام مزايا المتقاعدين و Medicare معًا للحصول على تغطية أكبر.
• سيكون برنامج Medicare هو الدافع الأساسي لك ، وستكون مزايا التقاعد الخاصة بك ثانوية. هذا يعني أنه سيكون لديك تكاليف أقل من الجيب تقلق بشأنها.
• في معظم الحالات ، يعود الأمر إليك فيما إذا كنت ستختار التسجيل في Medicare جنبًا إلى جنب مع مزايا المتقاعدين الخاصة بك ؛ ومع ذلك ، يتطلب بعض أصحاب العمل والبرامج أن تسجل في برنامج Medicare الأصلي لاستخدام المزايا الخاصة بك.
• سيعتمد الحل الأفضل بالنسبة لك على ميزانيتك واحتياجات الرعاية الصحية.

تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن ليس الغرض منها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.