طلقة فيروس الورم الحليمي البشري آمنة ، لكن بعض الخبراء يشككون في فوائدها

أعطيت واحدة من كل أربع فتيات أميركيات تتراوح أعمارهن بين 13 و 17 عامًا حقنة واحدة على الأقل من لقاح غارداسيل ، وهو لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) الذي يتم تسويقه بكثافة كطريقة للوقاية من سرطان عنق الرحم.

الآن ، كشفت دراسة جديدة أن جارداسيل آمن وليس أكثر خطورة من اللقاحات الأخرى ، على الرغم من وجود فرصة ضئيلة للإغماء أو الإصابة بجلطة دموية بعد أخذ الحقن ، وفقًا لدراسة في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية.

ومع ذلك ، يواصل العديد من المتخصصين في صحة المراهقين وعلماء الأوبئة التساؤل عن فائدة تطعيم جميع الفتيات ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، وهو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي يسبب الثآليل التناسلية وبعض حالات سرطان عنق الرحم.

دراسة ذات صلة في تنظر المجلة نفسها في كيفية تسويق اللقاح.

شيلا إم روثمان ، دكتوراه ، وديفيد جيه روثمان ، دكتوراه ، وكلاهما من كلية الأطباء والجراحين ، في مدينة نيويورك ، كما يقول مصنع اللقاح ، ميرك وأمبير. ، ربما أثرت في النقاش من خلال تقديم منح تعليمية وشرائح جاهزة ومواد أخرى للجمعيات الطبية المهنية مثل جمعية طب الأورام النسائية والرابطة الصحية للكلية الأمريكية.

"الكثير من لم تعالج المواد التعقيد الكامل للقضايا المحيطة باللقاح ولم تقدم توصيات متوازنة بشأن مخاطره وفوائده "، كتبوا. "من خلال جعل هذا اللقاح هدفًا لسرطان عنق الرحم ، تم تقليل الانتقال الجنسي لفيروس الورم الحليمي البشري ، وتم تعظيم خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم لجميع المراهقين."

في يونيو 2006 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على جارداسيل الفتيات والنساء من سن 9 إلى 26 عامًا. يقي اللقاح من أربع سلالات من فيروس الورم الحليمي البشري ، والتي تسبب العديد من حالات سرطان عنق الرحم والثآليل التناسلية ، وليس كلها.

أضافت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) Gardasil إلى جدول لقاحات الطفولة الروتينية في العام التالي. يُنصح باستخدام Gardasil ، الذي يُعطى في ثلاث جرعات ، لجميع الفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 11 و 12 عامًا وحتى للصغار حتى 9 سنوات ، مع جرعات تعويض للفتيات والنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 13 و 26 عامًا ولم يتم تطعيمهن في وقت سابق.

في عام 2008 ، بلغت مبيعات اللقاح في جميع أنحاء العالم 1.4 مليار دولار.

في الدراسة الجديدة ، نظر الباحثون في المشكلات التي تم الإبلاغ عنها لنظام الإبلاغ عن الأحداث الضائرة للقاح (VAERS) في 2.5 عام منذ جارداسيل تم ترخيصه. من بين 23 مليون جرعة أعطيت خلال هذا الوقت ، كان هناك 12،424 حسابًا طوعيًا للأحداث السلبية. إجمالاً ، 94٪ لا تعتبر خطيرة.

"لا يزال هذا لقاحًا آمنًا" ، كما تقول الباحثة الرئيسية باربرا أ. إنه يحمي بالفعل من الأنواع الأربعة الرئيسية من فيروس الورم الحليمي البشري المسؤولة عن سرطان عنق الرحم ، كما أنه يمنع آفات عنق الرحم المبكرة التي يمكن أن تتحول إلى سرطان. هذا يشير إلى أنه يجب أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم الكامل.

ومع ذلك ، فإن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ليس علاجًا شاملاً. لا تزال النساء والفتيات الناشطات جنسيًا بحاجة إلى إجراء اختبارات عنق الرحم بانتظام للعثور على خلايا غير طبيعية في عنق الرحم قد تؤدي إلى الإصابة بالسرطان. لا يقي اللقاح من جميع أنواع فيروس الورم الحليمي البشري ، وإذا كانت الفتاة قد أصيبت بالفعل بفيروس الورم الحليمي البشري قبل تلقي اللقاح ، فلن يساعدها ذلك. تم انتقاد اللقاح بسبب تكلفته ، والتي تبلغ حوالي 360 دولارًا للطلقات الثلاث.

بشكل عام ، تم اعتبار 6.2٪ من المشكلات المبلغ عنها خطيرة. وشمل ذلك 32 حالة وفاة بين النساء اللائي تلقين اللقاح. (ومع ذلك ، لا يمكن لهذه الأنواع من التقارير تحديد ما إذا كانت الأحداث الضائرة ناجمة عن اللقاح أم مجرد مصادفة). أظهرت الدراسة أن هناك 8.2 حالة إغماء لكل 100،000 جرعة و 0.2 جلطة دموية لكل 100،000 جرعة. وشملت المشاكل الأخرى الغثيان ، والصداع ، ورد الفعل الجلدي في موقع الحقن ، ورد الفعل التحسسي أو فرط الحساسية ، والطفح الجلدي ، وتفاعلات المناعة الذاتية مثل متلازمة غيلان باريه ، وهي حالة قد تهدد الحياة حيث يهاجم الجهاز المناعي للجسم جزءًا من الجسم. الجهاز العصبي.

أظهرت الدراسة أن هناك خطرًا أكبر للإغماء أو الإصابة بجلطة دموية مع جارداسيل مقارنة باللقاحات الأخرى. يقول الدكتور سليد: "يجب أن يفتح الحوار الذي يحتاجه الناس مع طبيبهم حول ما إذا كانوا بحاجة إلى الحصول على اللقاح".

ومع ذلك ، فإن الإعلانات عن اللقاح تعزز بشدة قدرته على الوقاية من سرطان عنق الرحم. شارلوت هوغ ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، رئيس تحرير مجلة الجمعية الطبية النرويجية ، أشارت في مقال افتتاحي إلى أن فيروس الورم الحليمي البشري ليس دائمًا ضارًا وأن معظم النساء اللواتي لديهن أجهزة مناعة صحية يمكن أن يزيله من تلقاء نفسه.

"في عدد قليل من النساء ، استمرت العدوى وقد تصاب بعض النساء بآفات سابقة للتسرطن في عنق الرحم وسرطان عنق الرحم في النهاية" ، كتبت. "من المستحيل حاليًا التكهن بأي امرأة سيحدث هذا ولماذا. وبالمثل ، من المستحيل التنبؤ بالضبط بتأثير تطعيم الفتيات والنساء الصغيرات على الإصابة بسرطان عنق الرحم بعد 20 إلى 40 عامًا من الآن ".

المحصلة النهائية ، وفقًا للدكتور هوغ؟ "حتى لو كانت مصابة بفيروس الورم الحليمي البشري بشكل مستمر ، فمن المرجح ألا تصاب المرأة بالسرطان إذا تم فحصها بانتظام. قالت في الافتتاحية إنه من المنطقي أن تكون على استعداد لقبول خطر ضئيل من الآثار الضارة للقاح.

آبي ليبمان دكتوراه ، أستاذة علم الأوبئة في جامعة ماكجيل في مونتريال ، علنًا تساءل عما إذا كانت كندا تسرع في التوصية باللقاح لجميع الفتيات والشابات.

"إذا كنا نريد التخلص من سرطان عنق الرحم ، فلنتعرف على ما نفعله قبل أن نبدأ في إطلاق اللقاح ،" يقول ليبمان ، وهو أيضًا الرئيس السابق لشبكة صحة المرأة الكندية. تقول إنها تفضل أن ترى الحملات التي تهدف إلى تحسين الوصول إلى اختبارات عنق الرحم في الفئات السكانية المعرضة للخطر.

"لست منزعجًا بشأن السلامة ، ولكن يتعين علينا طرح أسئلة صعبة حول الفوائد الحقيقية ،" يقول. "لا نعرف إلى متى ستستمر الحماية ، ولن نعرف ما إذا كان اللقاح يحمي من السرطان لفترة. ويحتاج الأطباء إلى التحدث إلى أولياء الأمور وعدم قول "وقع هنا على الخط المنقط" ، كما تقول.