هاه؟ النظام الغذائي منخفض الملح يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية قاتلة؟

يخبرنا الأطباء ومسؤولو الصحة العامة منذ سنوات أن تناول الكثير من الصوديوم يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية عن طريق رفع ضغط الدم إلى مستويات غير آمنة. فكيف تشرح دراسة جديدة تشير إلى أن تناول الملح المنخفض يزيد فعليًا من خطر الوفاة من هذه الأسباب؟

الدراسة التي تابعت 3681 رجلاً وامرأة أوروبيين أصحاء يبلغون من العمر 60 عامًا أو أقل لمدة ثماني سنوات تقريبًا ، أيضًا وجدت أن تناول الصوديوم فوق المتوسط ​​لا يبدو أنه يزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أو الوفاة بسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

النتائج التي تم الإبلاغ عنها في عدد 4 مايو من المجلة من الجمعية الطبية الأمريكية ، يبدو بالتأكيد غير بديهي ، خاصة في ضوء حملة الصحة العامة المستمرة لخفض استهلاك الصوديوم في جميع أنحاء الولايات المتحدة من خلال حث المطاعم ومصنعي المواد الغذائية على الحد من استخدامهم للمكون.

في الواقع ، يقول Jan A. Staessen ، دكتوراه في الطب ، المؤلف الرئيسي للدراسة ورئيس مختبر ارتفاع ضغط الدم في جامعة لوفين ، في بلجيكا ، إن النتائج `` لا تدعم التوصيات الحالية لتقليل عام وعشوائي من المدخول في حد السكان l. '

الروابط ذات الصلة:

لا ينبغي لمحبي الملح أن يكسروا هزازاتهم حتى الآن. تظهر نظرة فاحصة على النتائج أنها ليست خارجة عن المانترا منخفضة الصوديوم كما قد تبدو.

بالنسبة للمبتدئين ، تم قياس استهلاك المشاركين للصوديوم عن طريق قياس محتوى الصوديوم في بولهم خلال فترة 24 ساعة فقط في بداية الدراسة. على الرغم من أن هذه الطريقة تعتبر المعيار الذهبي لتقدير تناول الصوديوم ، إلا أن اختبار البول الفردي هذا قد لا يوفر لقطة دقيقة لمدخول المشاركين اليومي خلال الدراسة الكاملة التي استمرت ثماني سنوات ، كما لاحظ الباحثون أنفسهم.

والأهم من ذلك ، كان لدى المشاركين ضغط دم في المعدل الطبيعي في بداية الدراسة وكانوا من ذوي البشرة البيضاء ، وصغار السن نسبيًا ، وأقل نحافة في المتوسط ​​من الأمريكيين العاديين. أظهرت الأبحاث السابقة ، مع ذلك ، أن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، والسود ، وكبار السن ، والأشخاص الأثقل وزنًا يميلون إلى التفاعل بشكل سلبي مع الصوديوم.

"ربما يكون من الأفضل تحديد مجموعات فرعية معينة" ، كما يقول جيروم فليج ، دكتوراه في الطب ، وهو مسؤول طبي في قسم علوم القلب والأوعية الدموية في المعهد الوطني للقلب والرئة والدم ، في بيثيسدا ، ماريلاند. "ربما لا تكون هذه المجموعة التي ستحصل على أكبر فائدة من حيث الحد من تناول الصوديوم. '

قسم ستاسن وزملاؤه المشاركين في الدراسة إلى أثلاث وفقًا لمقدار تناولهم للصوديوم. على الرغم من أن تناول الملح العالي لم يكن مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم ، إلا أنه ارتبط بزيادة طفيفة جدًا في ضغط الدم الانقباضي (الرقم الأعلى).

أصيب أكثر من 6٪ بقليل من المشاركين بنوبة قلبية أو السكتة الدماغية أو غيرها من حالات الطوارئ القلبية الوعائية أثناء الدراسة ، كان ثلثها قاتلاً. أولئك الذين تناولوا كمية أقل من الملح لديهم مخاطر أعلى بنسبة 56٪ للوفاة من نوبة قلبية أو سكتة دماغية مقارنة بأولئك الذين لديهم أعلى استهلاك ، حتى بعد السيطرة على السمنة والكوليسترول والتدخين والسكري وعوامل الخطر الأخرى.

ليس لدى الباحثين تفسير قاطع لهذه النتيجة ، لكنهم يتوقعون أن تناول الصوديوم بكميات قليلة بما يكفي لخفض ضغط الدم قد يقلل أيضًا من الحساسية للأنسولين ، ويشجع على الاستجابة للتوتر في الجهاز العصبي ، ويؤثر على الهرمونات التي تنظم الدم الضغط وامتصاص الصوديوم. يقول الدكتور ستايسن: "قد يكون لكل من هذه التأثيرات تأثير سلبي على معدل وفيات القلب والأوعية الدموية".

يؤكد هو وزملاؤه على أن الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم - الذين لم يتم تضمينهم في الدراسة - سيستفيدون من من نظام غذائي قليل الملح.

يستهلك معظم الأمريكيين صوديومًا يوميًا أكثر مما يعتبر صحيًا. توصي الإرشادات الفيدرالية بالحد من الاستهلاك إلى 2300 ملليجرام يوميًا ، أو 1500 ملليجرام للسود والأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم. كانت بعض المنظمات الصحية تضغط على الحكومة الفيدرالية لإسقاط الهدف للجميع إلى 1500 ملليغرام يوميًا ، كما يقول فليغ.

على الرغم من أوجه القصور في الدراسة ، تشير النتائج إلى أن إرشادات الصوديوم ربما يجب أن تأخذ في الاعتبار الاختلافات بين الأفراد ، كما يقول راندال توماس ، طبيب القلب الوقائي في Mayo Clinic ، في روتشستر ، مينيسوتا.

"نحن نعلم أنه ليس كل شخص حساسًا للصوديوم في نظامه الغذائي مثل الآخرين. حتى بين الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، لا يوجد أكثر من نصفهم على الأرجح حساسون للصوديوم ، وفي عموم السكان ، ربما يكون أقل من 10٪. "عند وضع سياسة عامة ، من المهم الاعتراف بالحاجة إلى سياسة لا تعاقب الأغلبية لصالح الأقلية".