تم العثور على مئات المكملات التي تحتوي على عقاقير خفية ، مثل الفياجرا والمنشطات

يتناول أكثر من نصف البالغين في الولايات المتحدة المكملات الغذائية ، وهي فئة من المنتجات التي تحتوي على فيتامينات ومعادن ونباتات وأحماض أمينية وأنزيمات بدون وصفة طبية. لكن صناعة المكملات لا يتم تنظيمها إلا بشكل فضفاض من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) ، وتسلط دراسة جديدة الضوء على عدد هذه المنتجات التي تحتوي على عقاقير غير معتمدة وقد تكون خطيرة.

حتى على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء تفحص نسبة صغيرة فقط من المكملات الغذائية التي تباع في الولايات المتحدة كل عام ، أصدرت الوكالة تحذيرات حول 776 منتجًا مختلفًا تحتوي على "مكونات دوائية غير مصرح بها وغير معتمدة" بين عامي 2007 و 2016 ، وفقًا للدراسة التي نُشرت هذا الأسبوع في JAMA Network Open .

يحذر الخبراء من هذه المشاكل في صناعة المستحضرات الصيدلانية لسنوات ، ولكن هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها قياس تحذيرات إدارة الغذاء والدواء لإظهار مدى المشكلة.

تتعلق أكثر من 98٪ من تحذيرات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) خلال هذه الفترة بالمكملات الغذائية التي يتم تسويقها لتقوية القدرة الجنسية أو فقدان الوزن أو بناء العضلات. الأكثر شيوعًا ، وجدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية آثارًا لعقاقير السيلدينافيل (الاسم العام للفياجرا) ؛ سيبوترامين (دواء لإنقاص الوزن تم طرحه في الأسواق بعد أن ارتبط بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية) ؛ والمنشطات الاصطناعية أو المكونات الشبيهة بالستيرويد.

تشمل الأدوية المخفية الأخرى مضادات الاكتئاب والملينات والمنشطات. لم تتم الموافقة على بعض هذه الأدوية - أو تم حظرها - من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير ، وقد تم ربطها بآثار جانبية خطيرة بما في ذلك الأفكار الانتحارية والنزيف غير الطبيعي والنوبات المرضية.

بالإضافة إلى تلك الفئات الثلاث الأولى ، وجد التحقيق أيضًا مكونات غير معتمدة في 14 مكملًا تم تسويقها لألم المفاصل أو آلام العضلات أو هشاشة العظام أو سرطان العظام أو مشاكل النوم أو النقرس أو صحة البروستاتا.

بشكل عام ، أرسلت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيرات إلى 146 شركة مكملات مختلفة . احتوت أكثر من 150 من المنتجات المذكورة في هذه التحذيرات (حوالي 20٪) على أكثر من مكون واحد غير معتمد ، وتم الاستشهاد بـ 28 منها في تحذيرات أو ثلاثة تحذيرات تفصل بينهما أكثر من ستة أشهر. بعبارة أخرى ، حتى بعد تحذير هذه الشركات مرة واحدة ، استمرت في بيع المنتجات المغشوشة - غالبًا مع اكتشاف مواد غير معتمدة جديدة للمرة الثانية أو الثالثة.

استنتج مؤلفو الدراسة أن الأدوية الموجودة في المكملات الغذائية "لديها القدرة على إحداث آثار صحية ضارة خطيرة" ، إما من سوء الاستخدام العرضي ، أو الإفراط في الاستخدام ، أو التفاعل مع الأدوية الأخرى ، أو المكملات ، أو الظروف الصحية الحالية. ويشيرون أيضًا إلى أن المكونات الصيدلانية المخفية قد تكون أحد أسباب ارتباط استخدام المكملات بـ 23000 زيارة لقسم الطوارئ و 2000 حالة دخول إلى المستشفى في الولايات المتحدة كل عام.

تُظهر الدراسة أيضًا أن عدد المكملات الملوثة المبلغ عنها من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) على مر السنين ، وأنها تشمل كلا من المنتجات المشتراة عبر شحنات البريد الدولية وكذلك تلك المعروضة للبيع في الولايات المتحدة. (اليوم فقط ، تم سحب مكملات إنقاص الوزن بسبب اكتشاف دواء مخفي.) كتب المؤلفون في ورقتهم: "لا يحدث الغش بالمكونات الصيدلانية الفعالة بالصدفة ، ويشكل خطرًا جسيمًا على الصحة العامة كمستهلكين تناول هذه الأدوية دون قصد ".

كتب بيتر كوهين ، أستاذ الطب المساعد في كلية الطب بجامعة هارفارد ، افتتاحية مصاحبة للدراسة الجديدة. قال للصحة إن عدد المنتجات المغشوشة التي تم إبرازها في هذه الدراسة لم يكن مفاجئًا على الإطلاق.

"لقد عرفنا منذ سنوات أن الشركات كانت تضع الأدوية في المكملات الغذائية ، وكنا نعتقد أنه قد يكون هناك 100 أو 200 من تلك الأنواع من المنتجات "، كما يقول. "مع مرور الوقت ، شوهد المزيد والمزيد من المنتجات كل عام."

د. يقول كوهين إن الدراسة الجديدة تسلط الضوء أيضًا على عدد قليل من هذه المنتجات التي استدعتها إدارة الغذاء والدواء في النهاية. حتى لو كان الأمر كذلك ، فربما لم يحدث فرقًا كبيرًا: أظهر بحثه أن عمليات سحب FDA التالية ، لا تزال المكملات الغذائية التي تحتوي على مكونات غير معتمدة متاحة للشراء في كثير من الأحيان ، ولا يزال المستهلكون غير مدركين لمخاطرهم المحتملة.

لا تفعل حكومة الولايات المتحدة حاليًا ما يكفي لضمان سلامة المكملات الغذائية ، كما كتب كوهين في مقالته الافتتاحية ، ويجب على الكونجرس إصلاح قانون الصحة والتعليم للمكملات الغذائية لعام 1994 للمطالبة بسياسات اختبار وتنفيذ أكثر صرامة.

في في غضون ذلك ، كما يقول ، يعود الأمر إلى المستهلكين إلى حد كبير لإطلاعهم على المخاطر والفوائد المحتملة للمكملات الغذائية. وهو يوافق على أن المنتجات التي يتم تسويقها لتعزيز النشاط الجنسي وفقدان الوزن وبناء العضلات تشكل أكبر خطر من حيث مكونات الأدوية المخفية. يقول إن المكملات المستخدمة للصحة والعافية بشكل عام (مثل الفيتامينات المتعددة أو كبسولات زيت السمك ، على سبيل المثال) أقل احتمالية لاحتواء عقاقير خطرة - لكن هذا لا يعني أنها لا تعاني من مشاكلها الخاصة مع المكونات غير المتسقة والمضللة .

"قد لا يتم تصنيفها بدقة من حيث الجرعة التي تحصل عليها ، أو قد تكون الملصقات تحرف الفوائد الصحية" ، كما يقول. يقول الدكتور كوهين إنه يوصي بانتظام بالفيتامينات والمعادن لمرضاه الذين يعانون (أو معرضون لخطر الإصابة) بنقص ، ولكن - باستثناء الفيتامينات المتعددة ومكملات الكالسيوم / فيتامين د - يطلب منهم البحث عن منتجات ذات مكون واحد.

"إذا أخبرك طبيبك بتناول الحديد ، فابحث عن منتج يحتوي على الحديد فقط ،" كما يقول. "إذا قررت تناول الكوهوش الأسود ، فابحث عن شيء يسمى كوهوش السوداء للتو - وليس مزيجًا من المكونات." ويوصي أيضًا بالابتعاد عن المكملات التي تدعي أن لها فوائد صحية محددة ، لأن هذه الادعاءات لا يجب أن تدعمها الأبحاث.

هذا أحد أهم الأشياء التي يجب فهمها عن المكملات ، كما يقول. . يقول: "عندما تشتري منتجًا يقول إنه سيساعدك على إنقاص الوزن أو تحسين التمرين ، لا يوجد أي شرط بأن يكون هناك أي دليل لدى البشر على أنه سيعمل بالفعل". "هذا هو المكان الذي يجب أن يكون فيه المستهلكون حكماء بشأن خياراتهم ، ويجب عليهم استشارة طبيبهم حول ما يحتاجون إليه حقًا."