'تغلبت على شكل نادر من سرطان المبيض مرتين - لكني ما زلت أعالج العلاج الكيميائي'

تجلس روز ماري جاكي في سريرها بالمستشفى في مستشفى ماونت سيناي في مدينة نيويورك في انتظار جرعة العلاج الكيميائي الشهرية - وهو العلاج الذي كانت تحصل عليه كل شهر على مدار السنوات الثلاث الماضية.

هذا ما هي عليه يسميها أطباؤها "العلاج الوقائي" ، والذي ، وفقًا لجاكي ، يجعله يبدو أكثر إمتاعًا مما هو عليه في الواقع. تمزح قائلة: "أنا لا أقوم بإجراء عملية تجميل للوجه هنا". "يبدو أنك تتبع نظامًا غذائيًا رائعًا للفواكه الطازجة أو شيء من هذا القبيل." في حين أنه نسخة أقل توغلًا من العلاج الكيميائي ، إلا أنه لا يزال لديه بعض الآثار الجانبية الأقل إمتاعًا ، مثل تقرحات الفم ، والتعب العام ، وزيادة خطر الإصابة بمشاكل الكلى والجلطات الدموية.

لكن هذا " لقد حافظ العلاج الوقائي ، على الرغم من كونه مزعجًا ، على صحتها منذ الجراحة الثانية التي أجرتها لعلاج شكل نادر وخطير من سرطان المبيض في أكتوبر 2016 - وهو علاج تكرر بالفعل على الرغم من العلاج الكيميائي مرة من قبل ، وقد يعود مرة أخرى. في الواقع ، إن بقاء جاكي على قيد الحياة وبصحة جيدة اليوم هو نوع من "المعجزة" ، كما يقول طبيبها - وهي شهادة على مدى خطورة مرض السرطان لديها ، وإلى أي مدى وصلت منذ أن تم تشخيصها لأول مرة.

سألت صديقاتها ، مع من تسافر ، عما يعتقدن أنه يحدث. كانوا يعتقدون أنها مصابة للتو بعدوى في المسالك البولية. أعطاها ممارسها العام في نيويورك نفس الإجابة ووصف لها المضادات الحيوية.

ولكن بعد يومين ، عندما لم تساعد المضادات الحيوية في وضعها ، عرفت جاكي أن شيئًا أكبر قد حدث. اتصلت بطبيبها في نيويورك مرة أخرى ، الذي طلب منها العودة إلى المنزل على الفور.

بالعودة إلى نيويورك ، قابلت جاكي طبيب مسالك بولية ، أخطأ في تشخيصها للمرة الثانية. قلل من أعراضها إلى علامات الشيخوخة ، وشخصها بسلس البول ، أو فقدان السيطرة على المثانة. كان جاكي أقل إثارة من تقييمه. "كان مروعا. كانت تتذكر. لكنها استخدمت الكريم الذي أعطاها إياها على أمل التخفيف من انزعاجها. بعد يومين من اتباع تعليماته ، ما زالت لا تستطيع التبول دون تلويث جسدها و "القفز" جسديًا لإجبار البول على الخروج. تقول: "كنت أتألم".

بهذا ، اتصلت جاكي بطبيبها للمرة الثالثة ، وطلب منها أن تذهب إلى غرفة الطوارئ. ذهبت إلى واحدة في لونغ آيلاند ، حيث تعيش ، لكنها ما زالت لم تحصل على أي إجابات عما كان يحدث بجسدها. "لم يفحصني أحد ، لا شيء. لقد قاموا فقط بوضع قسطرة فيها. "

أخيرًا ، بعد أيام من الألم وصعوبة التبول ، وجدت طبيبة نسائية أكدت على الفور أن هناك شيئًا ما خطأ. بعد النظر في نتائج الموجات فوق الصوتية ، طلبت طبيبة النساء من جاكي إحضار زوجها إلى غرفة التقييم لسماع النتائج. لقد ظلت تقول مرارًا وتكرارًا ، "أنا آسف جدًا. اسف جدا. تقول جاكي: `` لديك ورم ضخم يعيق المسالك البولية ، وأعتقد أنه سرطان. ''

في اليوم التالي للعملية ، أول ما طلبته جاكي من طبيبها ، كونستانتين زاكاشانسكي ، طبيب أورام أمراض النساء في Mount Sinai في مدينة نيويورك ، سواء كانت مصابة بالسرطان أم لا. رد الدكتور زكاشانسكي: "من المحتمل" ، لكنهم ما زالوا ينتظرون نتائج الخزعة لمعرفة بالضبط ما كانوا يتعاملون معه.

أكدت هذه النتائج أنه سرطان - على وجه التحديد ، سرطان خلايا المبيض الصافي ، وهو نوع نادر بشكل خاص في الولايات المتحدة ، يمثل 5-10٪ فقط من جميع سرطانات المبيض في أمريكا الشمالية ، وفقًا لبحث نُشر في مجلة Gynecologic Oncology . يرتبط سرطان خلايا المبيض الصافي بالانتباذ البطاني الرحمي (الذي أصيب به جاكي) ، ويعتمد متوسط ​​معدلات البقاء على قيد الحياة لهذا المرض على المرحلة التي وصل إليها السرطان عند تشخيصه. تشير الأبحاث في طب الأورام النسائية إلى أن النساء المصابات بسرطان الخلايا الصافية في المبيض المتقدم "يعانين من ضعف البقاء على قيد الحياة" ، مضيفًا أنهن غالبًا ما يكونن مقاومات للعلاج الكيميائي.

عادةً ما يتم تشخيص سرطان الخلايا الصافية في المبيض عندما تكون النساء في الأربعينيات ، يقول الدكتور زكاشانسكي لـ الصحة . تم تشخيص حالة جاكي في الستينيات من عمرها ، كما يقول ، موضحًا أن ذلك جعل الحالة أكثر ندرة. نظرًا لندرة سرطان الخلايا الصافية في المبيض ، فإن الأطباء لا يعرفون بقدر ما يريدون أفضل طريقة لعلاجه. "نحن نتعامل مع مرض نادر. لا توجد بيانات عشوائية ، على الإطلاق ، تتناول على وجه التحديد أفضل خيارات العلاج لسرطان الخلايا الصافية ، "يقول الدكتور زاكاشانسكي. "عليك أن تفرد نوعًا ما"

في البداية ، كان الأطباء يأملون في أن يعالج الإجراء الذي أجرته في مارس جنبًا إلى جنب مع ثلاثة أشهر من العلاج الكيميائي المشكلة. لكن فحصًا أجري في سبتمبر / أيلول أظهر أن السرطان كان أيضًا في العقد الليمفاوية - وأنه قد يكون في كبدها أيضًا. تم اختبار الغدد الليمفاوية الخاصة بها من أجل السرطان قبل أربعة أشهر فقط ، وكانت نظيفة في ذلك الوقت ، مما يعني أن سرطان جاكي استمر في النمو حتى أثناء تلقي العلاج الكيميائي.

هذا هو الشيء المتعلق بنوع جاكي المحدد من سرطان المبيض ، كما يقول الدكتور زاكاشانسكي: عندما يتكرر ، فإن فرص البقاء على قيد الحياة ليست جيدة. 'إنه فظيع. الإعداد المتكرر ، هؤلاء المرضى لا يعيشون طويلا على الإطلاق. يقول الدكتور زاكاشانسكي: "إنهم بشكل عام سيئون جدًا".

بدا تشخيص جاكي قاتمًا بشكل خاص ، كما تقول د. زاكاشانسكي ، حيث بدا أنها مقاومة للعلاج الكيميائي. "لقد نكستها بينما كانت تتلقى العلاج الكيميائي. تشرح الدكتورة زاكاشانسكي أن الأمر بدا كئيبًا نوعًا ما في تلك المرحلة.

بعد الحصول على آراء متعددة من أكبر مستشفيات مدينة نيويورك حول ما إذا كان ينبغي لها إجراء عملية جراحية ثانية لإزالة السرطان من العقد الليمفاوية أم لا ، علم جاكي أن العديد من الأطباء يعتقدون أن أي عمليات جراحية أخرى ستكون "غير مجدية" وربما تكون خطيرة على جاكي - باستثناء الدكتور زاكاشانسكي.

"كان هناك جدل حول ما إذا كانت الجراحة هي الطريقة الصحيحة للذهاب لأنها كانت لديها فترة قصيرة للتكرار. يقول الدكتور زاكاشانسكي: "عادة ، نجري عملية جراحية للمرضى الذين لديهم فترات طويلة". (لمعلوماتك: إن وجود "فترة زمنية قصيرة للتكرار" يعني عودة السرطان بسرعة). ومع ذلك ، كان الدكتور زاكاشانسكي أول من أوصى بإجراء عملية أخرى ، بحجة أنه إذا كان من الممكن إجراء أي شيء على الإطلاق لمريضه ، فقد كانت الجراحة.

أجرت جاكي عملية جراحية ثانية في أكتوبر 2016 ، حيث تمت إزالة العقد الليمفاوية السرطانية. لحسن الحظ ، أثناء الإجراء ، أكد الأطباء أن سرطان جاكي لم ينتشر إلى كبدها ، الأمر الذي كان مصدر قلق بعد فحص التصوير المقطعي المحوسب في سبتمبر.

بشكل عام ، نجحت الجراحة الثانية. "كان معظمها مجرد تشريح شاق ودقيق ، وإزالة جميع العقد الليمفاوية المتضخمة. في نهاية الإجراء ، كانت خالية تمامًا من الأمراض "، كما يقول الدكتور زاكاشانسكي.

كان هذا السؤال هو ما دفع الأطباء إلى وضع جاكي في جرعات شهرية من عقار العلاج الكيميائي المسمى Avastin ، لتقليل فرصها من التكرار. (تم وضعها في البداية على دوائين آخرين للعلاج الكيميائي أيضًا ، ولكن تم استبعاد كلاهما منذ ذلك الحين من روتينها العلاجي.) اعتقد طبيبها أن استمرار العلاج الكيميائي بعد العملية الثانية هو أفضل مسار ، حيث تكرر السرطان بعد علاجه الأول. فشلت خطة العلاج.

يبدو التعايش مع وصفة علاج كيميائي غير محدد أمرًا مخيفًا - ولكنه ليس مخيفًا في بعض النواحي ، مثل التفكير فيما قد يحدث إذا أوقفت الحقن الشهرية ، والسرطان الشديد العدواني الذي تمكن من النمو بينما كانت تتلقى العلاج الكيميائي في المرة الأولى ، تعود للمرة الثالثة.

ومع ذلك ، يقول الدكتور زاكاشانسكي إنه وجاكي كانا يتحدثان عن إمكانية إنهاء العلاج الوقائي. لقد كانت تعمل بشكل جيد وظلت خالية من الأمراض لفترة طويلة لدرجة أنها مغرية. "كنا نتحدث عن ذلك. إنها متوترة. انا عصبي. يقول الدكتور زاكاشانسكي ، "الجميع متوتر بشأن إيقافه" ، وهو يوازن بين الخيارات. "ربما نستطيع وكل شيء سيكون على ما يرام ، ولكن كيف سيشعر الجميع بالفزع إذا توقفنا وعاد كل شيء."

الوضع الحالي لجاكي - أن سرطانها لم يتكرر منذ ثلاث سنوات - هو مؤشر واعد لكيفية تعاملها مع العلاج الكيميائي ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن الأطباء لا يفهمون حقًا سبب عدم تكرارها بعد. يقول الدكتور زاكاشانسكي: "لا أستطيع التفكير في حالة فشل فيها المريض في العلاج الأولي ، وتكرر تكرارها على نطاق واسع ، واستمر في أداء جيد". هذا لأن 70-80٪ من الوقت ، سرطان الخلايا الصافية في المبيض الذي تكرر في الماضي يعود مرة أخرى.

د. يشير زاكاشانسكي إلى مدى الاختلاف الكبير الذي يمكن أن يبدو عليه المرض في الأشخاص المختلفين. يقول "هذا هو الشيء المتعلق بسرطان المبيض". إذا نظرت إلى الأرقام ، فإنها تبدو مروعة. لكنه مرض مختلف تمامًا ، على الرغم من أن الجميع يُعاملون بنفس الطريقة.

جاكي نفسها لديها عدد من النظريات حول سبب أدائها بشكل جيد للغاية ، على الرغم من تكرار الإصابة بالسرطان ، وذلك بفضل التفكير الإيجابي والأكل الصحي ، وممارسة ، وإيمانها ، ونظام دعمها ، بالإضافة إلى عملها الذي استمرت في القيام به طوال مرضها. (فاتت جاكي اجتماعين فقط - أحدهما في مارس والآخر في أكتوبر ، لكل عملية جراحية - لكنها عملت بثبات على الرغم من علاجاتها).

أما بالنسبة لصحتها ونظرتها للحياة ، فتصر جاكي على التطلع إلى المستقبل - على الرغم من أن مستقبلها غير مؤكد. لا تعرف هي أو الدكتور زاكاشانسكي ما سيحدث عندما وإذا توقفت عن الحصول على حقنة العلاج الكيميائي الشهرية ، لكنها تخطط لقضاء إجازة لعام 2022 على الرغم من عدم اليقين هذا.

"المبيض بشكل عام ليس لديه تشخيص جيد. تقول: "لكنك تتطلع إلى الأمام". "لا تقل أبدًا ،" لماذا أنا؟ "قلت ،" لماذا لا أنا؟ "لقد عشت حياة رائعة ، فلماذا لا أحظى بهذا؟ هذا جزء من رحلة الحياة ".