'لقد جربت مثبطات CGRP للصداع النصفي المزمن بعد فشل العلاجات الأخرى - إليكم ما حدث'

كنت جالسًا في عيادة طبيب الأعصاب ، حيث راجعت أنا وطبيبي القائمة الطويلة للأشياء التي حاولنا بالفعل علاجها من الصداع النصفي المزمن - المكملات والأدوية التي يصعب نطقها ، والأدوية الفاشلة والوقائية ، والحالات الوشيكة والفشل الكامل. الآن ، كانت تقترح خيارًا علاجيًا آخر - دفعة أخيرة للسيطرة على ألم رأسي: الحقن.

لقد كنت في حوالي عامين من رحلتي للصداع النصفي في تلك المرحلة. بعد سنوات من الصداع النصفي المتقطع ، تقدمت إلى الصداع النصفي العرضي عالي التردد - نشاط الصداع من 10 إلى 14 يومًا في الشهر ، مع أكثر من بضع نوبات شديدة بما يكفي لإرادي إلى الفراش حتى بدء العلاج. نظرًا لأعراضي الشديدة ، قال طبيب الأعصاب إن الحقن كانت خياري الأفضل للإغاثة ، وكان لدي خياران: حقن البوتوكس في العيادة كل ثلاثة أشهر ، أو إعطاء نفسي حقن الببتيد (anti-CGRP) المرتبط بالجينات المضادة للكالسيتونين مرة واحدة في الشهر في المنزل.

لقد اتخذت قراري على الفور تقريبًا: سأختار الحقن المضادة لـ CGRP - المعروفة أيضًا باسم مثبطات CGRP - وهي علاج جديد واعد للصداع النصفي. كنت أعلم أن البوتوكس للصداع النصفي هو هبة من السماء لبعض الناس ، لكنني عرفت أيضًا آخرين لم يحالفهم الحظ ؛ أنه بالنسبة لبعض المرضى ، بلغ العلاج 30 حقنة في كل مرة لعدة أشهر ، فقط لإظهار تحسن طفيف وبعض الآثار الجانبية الجديدة. ومع ذلك ، كان من المفترض أن تسبب مثبطات CGRP آثارًا جانبية قليلة أو معدومة ، وفقًا لطبيبي. ولأنها مصممة خصيصًا لاستهداف بروتين CGRP ، الذي يُعتقد أنه يسبب الصداع النصفي ، لم يكن من المفترض أيضًا أن يتفاعلوا مع الأدوية الأخرى.

بالطبع ، لا يزال لدي تحفظات. تمت الموافقة مؤخرًا على مثبطات CGRP من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2018 ، وأثارتني فكرة تناول دواء جديد تمامًا. كما أن الحقن ليست مخصصة للجميع - وفقًا لستيوارت تيبر ، دكتوراه في الطب ، أستاذ علم الأعصاب في كلية دارتماوث جيزل للطب في مقابلة مع مؤسسة الصداع النصفي الأمريكية ، فإن الأشخاص الذين يعانون من فشل الأدوية المتعددة (مثلي) هم أفضل المرشحين للدواء. لكن الخوف من الحصول على علاج آخر غير فعال (وربما ضار) يفوق أي خوف من تجربة شيء جديد.

مع وجود أقلام حقن العينة في متناول اليد - يتضمن الشهر الأول جرعة تحميل إضافية ، لمعلوماتك - أنا غادرت مكتب طبيبي وذهبت إلى المنزل بتفاؤل حذر. بعد تاريخ تناول الحبوب اليومية ، وتعديلات الجرعة ، والتفاعلات الدوائية ، هل يمكن لهذا - حقنة مدتها 10 ثوانٍ مرة واحدة في الشهر - أن تعطيني أخيرًا بعض الراحة المتأخرة؟ كنت على استعداد لتجربة هذا - على الأقل أثناء ركوب السيارة إلى المنزل.

بمجرد وصولي إلى هناك ، فتحت كل شيء وقرأت التعليمات. أطلعني طبيب الأعصاب على الخطوات الخاصة بكيفية إدارة الدواء في مكتبها ، لذلك كنت على دراية بالإجراء إلى حد ما (بالنسبة إلى النقاط العمياء ، كان هناك أيضًا مقطع فيديو تعليمي على YouTube ، مما جعل العملية تبدو سهلة للغاية). لكن ، بالجرعة في متناول اليد ، بدأت في التصاعد: هل كان الاختبار على الدواء صارمًا بدرجة كافية؟ هل يمكنني حقن نفسي بطريقة خاطئة؟ إذا كنت أعاني من آثار جانبية ، فإلى متى ستستمر؟

في هذه المرحلة ، تم فتح حفرة أرنب القلق ولا يمكن ببساطة إغلاقها مرة أخرى. قبل أن أقوم بالغطس الحرفي والضغط على زر الحقن ، كنت بحاجة لمعرفة المزيد حول ما كنت أقوم به ، لذلك فعلت شيئًا ليس من المفترض أن أفعله: لقد لعبت دور Dr. لقد تحققت من مجموعات موارد الصداع النصفي المفضلة لدي على Facebook - وهو خطأ مبتدئ. تم تقسيم أقسام التعليقات إلى المنتصف ، مع الأشخاص الذين استفادوا بشكل كبير من مثبطات CGRP ، وأولئك الذين لم يفعلوا ذلك ، ولم يساعدوني في اتخاذ قراري.

لم تكن مخاوفي بشأن تناول الدواء تنبع تمامًا من المجهول - لقد كنت مرعوبًا أيضًا من إعادة زيارة ماضي مألوف للغاية مع أدوية الصداع النصفي. في كل مرة جربت فيها علاجًا جديدًا انتهى بي الأمر بالفشل ، زادت مخاوفي بشأن التعايش مع الصداع النصفي. أخشى أن يستمروا في التدهور ؛ أنني سأعاني من الصداع النصفي المزمن إلى الأبد ؛ أنني سأفتقد الأحداث المهمة لعائلتي ، عالقة في المنزل في الظلام مع هبوب عاصفة رعدية في رأسي. لم أكن متأكدًا من أنني أستطيع التعامل مع علاج فاشل آخر.

ولشعور بالقلق والاكتئاب ، تركت الحقن جانبًا. عندما عاد زوجي إلى المنزل من العمل ، قمت بترتيب قائمة طولها ميل من المخاوف والمخاوف وماذا لو. "ماذا لو لم ينجح هذا؟" سألته.

أجاب زوجي العقلاني العقلاني الرزين بـ "حسنًا ، لكن ماذا لو حدث؟"

كان على حق. لم يكن لدي أي فكرة عما إذا كانت الحقن ستساعدني أم لا (وبصدق ، لم أكن أعرف أيضًا ما إذا كانت حقن البوتوكس ستساعدني أيضًا). كنت بالفعل غير مرتاحة ، وأتألم ، وفوّت أجزاء كبيرة من حياتي بفضل تأثيرات الصداع النصفي المزمن. يمكن أن أتحسن مع هذا الدواء الجديد ، أو قد يزداد سوءًا ، ولكن ليس كثيرًا - لم يكن لدي الكثير لأخسره.

عاد زوجي إلى الحمام معي وعرض عليه الحقن ، لكنني أردت أن أقوم بها بنفسي. يُنصح بحقن نفسك في الجزء العلوي من رجلي أو المعدة أو الأرداف ، ويبدو أن ساقي أسهل مكان. استغرق الأمر مني دقيقة أو دقيقتين لأعمل على الضغط على العصب للضغط على زر الحقن فوق فخذي ، وعندما فعلت ذلك ، كان الألم أكثر بكثير مما كنت أتوقعه ، لكنه رفع ثقلاً عن صدري أيضًا. لم يكن هناك عودة.

لقد أعطيت نفسي ست جولات أخرى من الحقن منذ تلك الحقنة الأولى ، وحتى الآن كانت مثبطات CGRP تجربة إيجابية بالنسبة لي. لم يكن لدي أي آثار جانبية تقريبًا ، باستثناء تهيج موقع الحقن (لدي بشرة حساسة ، لذلك ينتهي بي الأمر بتورم وحكة معتدلة لمدة 48 ساعة بعد الحقن ؛ مزعج ، لكن يمكن التحكم فيه) لقد لاحظت أيضًا تحسنًا في تكرار وشدة ومدة الصداع النصفي.

إن حقن CGRP ليست علاجًا ؛ فهي ليست مصممة لجعل الصداع النصفي المزمن يختفي. لكنني تمكنت من إدارة الصداع النصفي بشكل أفضل في الأشهر العديدة الماضية ، وهو أكثر مما يمكنني قوله عن أي علاج آخر جربته. لكنني أعلم أيضًا أن هذا العلاج قد لا يستمر. قد تظهر لدي فجأة آثار جانبية أو أتأقلم مع الدواء ، مما يجعله عديم الفائدة.

في أي موقف ، يكون المستقبل دائمًا مخيفًا للأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي. غالبًا ما تكون حالة صحية متطورة تتغير مع المواسم والوجبات الغذائية والهرمونات والنوم والعمر وعدد من العوامل الأخرى. إن علاج الصداع النصفي لا يتعلق بإيجاد شيء يعمل والبقاء معه إلى الأبد. يمكن أن يكون الشعور بالتحسن عابرًا - ولكن يمكن أن أشعر بسوء ، إذا كنت أتذكر أن أكون متفائلًا.

في النهاية ، لا يمكنني التنبؤ بما يكمن في مستقبلي للصداع النصفي. حلقاتي مرتبطة بهرموناتي ، لذلك ربما عندما أعاني من انقطاع الطمث ، ألاحظ تحسنًا (يمكن للفتاة أن تحلم ، أليس كذلك؟). في الوقت الحالي ، كل 28 يومًا ، أفعل الشيء الوحيد الذي يمكنني فعله: أغتنم فرصة هذا العلاج. اقول نعم. أضغط على الزر وأتمنى الأفضل. وعندما يقول الصوت بداخل رأسي "ماذا لو لم يعمل هذا؟" أجبر نفسي على طرح السؤال المعاكس: "ماذا لو حدث؟"