خطط Idaho Medicare في عام 2021

• نظرة عامة على Medicare
• الأهلية
• الجدول الزمني للتسجيل
• نصائح للتسجيل
• الموارد
• الخطوات التالية

توفر خطط Medicare في ولاية أيداهو تأمينًا صحيًا للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق ، وبالنسبة لبعض الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والذين يستوفون مؤهلات معينة. هناك العديد من الأجزاء لبرنامج Medicare ، بما في ذلك:

• برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب)
• مزايا Medicare (الجزء ج)
• الدواء الموصوف بوصفة طبية الخطط (الجزء د)
• التأمين التكميلي لبرنامج Medicare (Medigap)
• حساب توفير Medicare (MSA)

يتم توفير برنامج Medicare الأصلي من خلال الحكومة الفيدرالية . يتم تقديم كل من Medicare Advantage وخطط الأدوية الموصوفة وتأمين Medigap من خلال شركات التأمين الخاصة.

تابع القراءة لمعرفة المزيد حول خيارات Medicare في أيداهو.

ما هو Medicare؟

يجب على كل شخص يسجل في Medicare ، بما في ذلك خطط Medicare Advantage ، الاشتراك أولاً في تغطية الجزء أ والجزء ب.

الجزء أ

لا يحتوي الجزء أ على قسط شهري لأغلب الناس. ستدفع خصمًا في كل مرة تدخل فيها المستشفى. وهي تغطي:

• رعاية المرضى الداخليين
• رعاية محدودة في مرافق التمريض الماهرة
• رعاية المسنين
• بعض الرعاية الصحية المنزلية

الجزء ب

الجزء ب له قسط شهري وخصم سنوي. بمجرد استيفاء المبلغ المقتطع ، فإنك تدفع تأمينًا مشتركًا بنسبة 20 بالمائة لأي رعاية للفترة المتبقية من العام. وهي تغطي:

• الرعاية السريرية للمرضى الخارجيين
• مواعيد الطبيب
• الرعاية الوقائية ، مثل الفحوصات والزيارات الصحية السنوية
• المختبر الاختبارات والتصوير ، مثل الأشعة السينية

الجزء C

تتوفر خطط Medicare Advantage (الجزء C) من خلال شركات التأمين الخاصة التي تجمع الجزأين A و B ، و غالبًا ما يستفيد الجزء "د" وأنواع التغطية الإضافية.

الجزء "د"

يغطي الجزء "د" تكاليف الأدوية التي تستلزم وصفة طبية ويجب شراؤه من خلال خطة تأمين خاصة. تتضمن العديد من خطط Medicare Advantage تغطية الجزء د.

Medigap

تتوفر خطط Medigap من خلال شركات التأمين الخاصة للمساعدة في تغطية بعض تكاليف رعايتك ، نظرًا لأن برنامج Medicare الأصلي لا يحتوي على حد الجيب. هذه الخطط متاحة فقط مع برنامج Medicare الأصلي.

حساب توفير Medicare

تشبه حسابات توفير Medicare (MSAs) حسابات التوفير الصحية ذات الودائع المعفاة من الضرائب والتي يمكن استخدامها للأغراض الطبية المؤهلة النفقات ، بما في ذلك أقساط خطة Medicare التكميلية والرعاية طويلة الأجل. هذه حسابات منفصلة عن حسابات توفير Medicare الفيدرالية ، ولديها قواعد ضريبية محددة لمراجعتها وفهمها قبل الاشتراك.

ما هي خطط Medicare Advantage المتوفرة في Idaho؟

شركات التأمين التي تقدم تتعاقد خطط Medicare Advantage مع مراكز Medicare & amp؛ خدمات Medicaid (CMS) وتقدم نفس التغطية مثل Medicare الأصلية. تشتمل العديد من هذه الخطط أيضًا على تغطية لأشياء مثل:

• الأسنان
• الرؤية
• السمع
• النقل إلى المواعيد الطبية
• توصيل الوجبات إلى المنزل

من المزايا الأخرى لخطط Medicare Advantage حد الإنفاق السنوي من الجيب البالغ 6700 دولار - بل إن بعض الخطط لها حدود أقل. بعد أن تصل إلى الحد الأقصى ، تدفع خطتك 100 في المائة من التكاليف المغطاة لبقية العام.

تتضمن خطط Medicare Advantage في أيداهو:

• منظمة صيانة الصحة (HMO) ). سيقوم طبيب الرعاية الأولية (PCP) الذي تختاره من شبكة مقدمي الرعاية بتنسيق رعايتك. أنت بحاجة إلى إحالة من موفر الرعاية الرئيسية الخاص بك لمقابلة أخصائي. لدى صناديق المرضى قواعد مثل مقدمي الخدمات والمرافق التي يجب عليك استخدامها داخل شبكتهم ، ومتطلبات الموافقة المسبقة ، لذا اقرأ واتبع القواعد بعناية للتأكد من أنك لن تتعرض لتكاليف غير متوقعة.
• نقطة خدمة HMO (HMO-POS). يتيح لك خيار HMO مع نقطة خدمة (POS) الحصول على رعاية خارج الشبكة لأشياء معينة. هناك رسوم إضافية لرعاية نقاط البيع خارج الشبكة. الخطط متاحة فقط في بعض مقاطعات أيداهو.
• منظمة المزود المفضل (PPO). مع PPO ، يمكنك الحصول على الرعاية من أي مزود أو منشأة في شبكة PPO. لا تحتاج إلى إحالات من مقدم رعاية أساسية (PCP) لرؤية المتخصصين ، ولكن لا يزال من الجيد أن يكون لديك طبيب رعاية أولية. قد تكون الرعاية خارج الشبكة أكثر تكلفة أو قد لا تتم تغطيتها.
• الرسوم الخاصة مقابل الخدمة (PFFS). تتفاوض خطط PFFS مباشرة مع مقدمي الخدمات والمرافق لتحديد ما تدين به للرعاية. لدى البعض شبكات مزودين ، لكن معظمهم يسمح لك بالذهاب إلى أي طبيب أو مستشفى يقبل الخطة. لا يتم قبول خطط PFFS في كل مكان.
• خطط الاحتياجات الخاصة (SNPs). يتم تقديم SNPs في ولاية أيداهو في مقاطعات معينة وهي متاحة فقط إذا كنت مؤهلاً لكل من Medicare و Medicaid (مؤهل مزدوج).

يمكنك اختيار خطط Medicare Advantage في ولاية أيداهو من:

• Aetna Medicare
• Blue Cross of Idaho
• Humana
• MediGold
• شركة Molina Healthcare of Utah & amp؛ أيداهو
• PacificSource Medicare
• Regence BlueShield of Idaho
• SelectHealth
• UnitedHealthcare

الخطط المتاحة سوف يختلف تبعًا لمقاطعة إقامتك.

من هو المؤهل للحصول على Medicare في أيداهو؟

يتوفر برنامج Medicare في أيداهو لمواطني الولايات المتحدة (أو المقيمين القانونيين لمدة 5 سنوات أو أكثر) الذين هم 65 سنة وما فوق. إذا كان عمرك أقل من 65 عامًا ، فقد تظل قادرًا على الحصول على Medicare إذا كنت:

• تلقيت مدفوعات إعاقة للضمان الاجتماعي أو مجلس تقاعد السكك الحديدية لمدة 24 شهرًا
• قد انتهت مرض الكلى في المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة)
• مصاب بالتصلب الجانبي الضموري (ALS)

متى يمكنني التسجيل في خطط Medicare Idaho؟

هناك بعض أوقات السنة التي يمكنك فيها التسجيل في خطط Medicare و Medicare Advantage أو تغييرها.

• فترة التسجيل الأولية (IEP). قبل بلوغك 65 عامًا بثلاثة أشهر ، يمكنك التسجيل في برنامج Medicare للتغطية التي تبدأ خلال شهر عيد ميلادك. إذا فاتتك هذه النافذة ، فلا يزال بإمكانك التسجيل خلال شهر ميلادك أو بعد 3 أشهر ، ولكن هناك تأخير قبل بدء التغطية.
• التسجيل العام (1 يناير - 31 مارس). يمكنك الاشتراك في الأجزاء "أ" أو "ب" أو "د" أثناء التسجيل العام إذا فاتتك برنامج اللغة الإنجليزية المكثف (IEP) ولم تكن مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة. إذا لم تكن لديك تغطية أخرى ولم تقم بالتسجيل خلال برنامج IEP الخاص بك ، فقد تدفع غرامة تسجيل متأخر للجزء ب والجزء د.
• فتح التسجيل (من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر) . إذا كنت قد اشتركت بالفعل في برنامج Medicare ، فيمكنك تغيير خيارات الخطة خلال فترة التسجيل السنوية.
• التسجيل المفتوح لبرنامج Medicare Advantage (1 يناير - 31 مارس). أثناء التسجيل المفتوح ، يمكنك تغيير خطط Medicare Advantage أو التبديل إلى برنامج Medicare الأصلي.
• فترة التسجيل الخاصة (SEP). يمكنك الاشتراك في برنامج Medicare خلال SEP إذا فقدت التغطية لسبب مؤهل ، مثل الانتقال من منطقة شبكة خطتك أو فقدان خطة يرعاها صاحب العمل بعد التقاعد. لست مضطرًا إلى انتظار التسجيل السنوي.

نصائح للتسجيل في برنامج Medicare في أيداهو

مع توفر العديد من الخيارات ، من المهم أن تفكر مليًا في الأمور الشخصية الخاصة بك تحتاج الرعاية الصحية إلى تحديد ما إذا كان برنامج Medicare أو Medicare Advantage الأصلي هو الخيار الأفضل وكذلك ما إذا كنت قد تحتاج إلى تغطية تكميلية.

اختر خطة:

• بها أطباء تحبهم والمرافق الملائمة لموقعك
• يغطي الخدمات التي تحتاجها
• يوفر تغطية ميسورة التكلفة
• حاصل على تصنيف نجوم عالي الجودة ورضا المرضى من CMS

موارد Idaho Medicare

اعثر على إجابات للأسئلة واحصل على المساعدة بشأن خطط Medicare Idaho من الموارد التالية:

• مزايا التأمين الصحي العليا المستشارون (شيبا) (800-247-4422). تقدم SHIBA مساعدة مجانية لكبار السن في ولاية أيداهو مع أسئلة حول الرعاية الطبية.
• إدارة التأمين في أيداهو (800-247-4422). يقدم هذا المورد معلومات حول المساعدة الإضافية وبرامج توفير الرعاية الطبية للمساعدة في دفع رسوم Medicare إذا كنت لا تستطيع تحملها.
• Live Better Idaho (877-456-1233). هذه شراكة بين القطاعين العام والخاص مع معلومات وموارد حول ميديكير وخدمات أخرى لسكان أيداهو.
• برنامج مساعدة دواء أيداهو لمكافحة الإيدز (IDAGAP) (800-926-2588). تقدم هذه المنظمة مساعدة مالية لتغطية الجزء د من برنامج Medicare إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية.
• Medicare (800-633-4227). يمكنك أيضًا الاتصال بـ Medicare إذا كانت لديك أسئلة إضافية.

ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟

عندما تكون مستعدًا للتسجيل في Medicare:

• قرر ما إذا كنت تريد التغطية الإضافية والفوائد لخطة Medicare Advantage (الجزء ج).
• راجع الخطط المتاحة في مقاطعتك والتغطية التي تقدمها.
• ضع علامة على التقويم الخاص بك لـ IEP أو التسجيل المفتوح لمعرفة متى يمكنك التسجيل.

تم تحديث هذه المقالة في 5 أكتوبر 2020 لتعكس معلومات 2021 Medicare.

قد تساعدك المعلومات الموجودة على هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد منها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.