إذا كنت قد أصبت بالفعل بـ COVID-19 ، فهل تحتاج إلى اللقاح؟ هذا ما يقوله الخبراء

تم إعطاء اللقاحات الأولى من لقاح COVID-19 في الولايات المتحدة في 14 كانون الأول (ديسمبر) للعاملين في مجال الرعاية الصحية المعرضين لمخاطر عالية ، مما يمثل بداية برنامج تحصين طموح يهدف إلى منح كل أمريكي خيار تلقي اللقاح. ولكن ماذا عن الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بـ COVID-19 - هل ينبغي عليهم أيضًا الحصول على اللقاح؟

وفقًا للجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) ، وهي اللجنة المستقلة التي تقدم المشورة لمراكز الأمراض السيطرة والوقاية (CDC) حول أفضل السبل للسيطرة على الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات في الولايات المتحدة ، لا ينبغي أن تستبعد الإصابة السابقة بـ COVID-19 الشخص من الحصول على اللقاح. في عرض تقديمي للشرائح لاجتماع CDC في 12 ديسمبر ، أشارت اللجنة إلى أن البيانات من التجارب السريرية تشير إلى أن التطعيم "آمن وفعال على الأرجح" للأشخاص الذين أصيبوا سابقًا بـ COVID-19 ، سواء ظهرت عليهم الأعراض أم لا.

نعم أحيانًا. تكمن المشكلة في أن مستوى المناعة (على النحو الذي يحدده مستوى الأجسام المضادة) يختلف اختلافًا كبيرًا بين الأشخاص الذين أصيبوا سابقًا ، كما يقول ستيفن راسل ، دكتوراه في الطب ، والرئيس التنفيذي والمؤسس المشارك لشركة Imanis Life Sciences ، لمجلة Health. يوضح الدكتور راسل أن "المستويات الأعلى من الأجسام المضادة المعادلة توفر حماية أفضل ضد العدوى الجديدة". "غالبًا ما تؤدي الأعراض الشديدة للعدوى إلى مستويات أعلى من الأجسام المضادة المعادلة ، بينما قد تؤدي الأعراض الأقل حدة إلى انخفاض إنتاج الأجسام المضادة المعادلة أو عدم إنتاجها على الإطلاق".

بمعنى آخر ، إذا كان لديك COVID خفيف جدًا 19 عدوى ، قد لا يكون جهازك المناعي قد شكل أجسامًا مضادة كافية. ويمكن أن ينطبق الشيء نفسه على أولئك الذين عانوا من شكل أكثر حدة من المرض. وجدت دراسة نُشرت في Frontiers in Immunology في مايو 2020 أن عدوى COVID-19 كانت طاغية للغاية في المرضى في المستشفى لدرجة أن استجابتهم المناعية أصبحت مستنفدة ، ولم تتشكل الذاكرة المناعية للفيروس بشكل كاف.

المزيد هناك حاجة إلى أدلة لتحديد خطر الإصابة مرة أخرى في الأشخاص المصابين سابقًا ، وكذلك إلى متى تستمر مناعتهم الوقائية. يقول الدكتور راسل: `` أحد السيناريوهات المحتملة هو أنه سيتم إعطاء لقاح معزز للأشخاص المصابين سابقًا بعد ستة أشهر من الحلقة الأصلية لـ COVID-19 ، لكننا نحتاج أولاً إلى مزيد من المعلومات حول السرعة التي تنخفض بها المناعة بعد الإصابة الطبيعية.

ويضيف أن الحماية والمناعة بسبب تحييد الأجسام المضادة قد تضعف وتختفي في النهاية بمرور الوقت. يقول: `` لوحظ انخفاض كبير في الأجسام المضادة المعادلة حتى خلال الأشهر القليلة الأولى بعد الشفاء من عدوى COVID-19 ''. يشير هذا إلى أن التطعيم يمكن أن يكون مفيدًا ، بغض النظر عما إذا كنت مصابًا بنوع خفيف أو حاد من COVID-19.

حتى الآن ، ركزت تجارب اللقاح على الأشخاص الذين لم يتعرضوا لـ COVID-19 ، لذلك لا يزال من غير الواضح ما هو تأثير التطعيم على أولئك الذين تعرضوا له.

"يحفز لقاح COVID-19 استجابة مناعية لبروتين سبايك - الإسقاطات الشبيهة بسيقان البروكلي الحمراء مثل تم تصويره على سطح كل فيروس يمكننا "قياسه" من خلال البحث عن الأجسام المضادة لـ COVID-19 بعد التطعيم ، "تشارلز بيلي ، المدير الطبي للوقاية من العدوى في مستشفى بروفيدنس سانت جوزيف ومستشفى بروفيدنس ميشن في مقاطعة أورانج ، كاليفورنيا ، يقول الصحة. يوضح الدكتور بيلي أن هذه الأجسام المضادة يجب أن تكون واقية لفترة من الوقت عن طريق منع أو تقليل أعراض عدوى COVID-19 اللاحقة. وعلى الرغم من أن "الفترة الزمنية" غير محددة جيدًا في الوقت الحالي ، إلا أنه يقول إنه من المحتمل أن تكون ثلاثة أشهر على الأقل ، وربما أطول بكثير.

عندما يصاب الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بـ COVID-19 تم تطعيمهم ، يتم تعزيز مناعتهم بشكل فعال ، مما يعني أنه من المأمول حمايتهم لفترة أطول. وحتى بعد تلقيح الأشخاص ، فمن الممكن أن يحتاجوا إلى جرعات معززة إضافية للحفاظ على مناعتهم. يقول الدكتور راسل: "المناقشات جارية بشأن الحاجة المحتملة للأفراد المعرضين لمخاطر عالية لتلقي التطعيمات المعززة كل ستة أو 12 شهرًا ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البيانات قبل توضيح هذا السؤال".

The يوصي ACIP بتأجيل التطعيم حتى تتعافى من المرض الحاد (إذا كنت تعاني من أعراض) ، وتنتهي من فترة العزل. بالنسبة لمعظم الأشخاص ، يكون ذلك بعد 10 أيام من ظهور الأعراض ، بشرط عدم وجود حمى لمدة 24 ساعة على الأقل ، وفقًا لإرشادات مركز السيطرة على الأمراض.

تلاحظ اللجنة أيضًا أن الأدلة الحالية تشير إلى أن عدوى COVID-19 غير شائعة في 90 يومًا بعد الإصابة الأولية ، لذلك قد يؤخر الأشخاص المصابون بعدوى حادة موثقة في الـ 90 يومًا السابقة اللقاح حتى نهاية هذه الفترة ، إذا رغبوا في ذلك.

نعم ، من خلال قياس الأجسام المضادة المعادلة للمرضى بشكل متكرر. يقول الدكتور راسل: "يمكننا القيام بذلك كل بضعة أشهر باستخدام اختبار الأجسام المضادة المعادلة الكمية ، مثل PRNT أو IMMUNO-COV ™". تقيس هذه الاختبارات الأجسام المضادة المعادلة للفيروسات - تلك التي يمكن أن توقف انتشار عدوى السارس- CoV-2 في الجسم - وتقيس المستوى ، وبالتالي تقييم قوة ومتانة مناعة الشخص ضد COVID-19 بمرور الوقت . '

قد تكون هذه طريقة مفيدة لتحديد أولويات توزيع اللقاح بينما تكون الإمدادات محدودة ، كما يضيف د. راسل - يمكن للأشخاص المعرضين للخطر الذين لديهم أدنى مستويات من الأجسام المضادة أن يذهبوا إلى مقدمة الصف.