مثبطات المناعة وفيروس كورونا: ما يجب معرفته ، ومتى يجب أن تتحدث إلى طبيبك

لقد سمعت التحذيرات بشأن فيروس كورونا: على الرغم من أن الفيروس عادة ما يسبب أعراضًا خفيفة فقط لغالبية الناس ، إلا أنه يمكن أن يكون شديدًا أو حتى قاتلًا للسكان المعرضين لخطر كبير - وهذا يعني أن أي شخص يزيد عمره عن 60 عامًا ، يعانون من أمراض مزمنة مثل أمراض القلب أو الرئة ، وأي شخص يعاني من نقص المناعة بطريقة ما. ولكن ماذا عن الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة - هل يعتبرون منقوص المناعة أيضًا؟

نعم ولا ، كما يقول اختصاصي الروماتيزم دوج روبرتس ، أستاذ الطب الإكلينيكي المساعد في كلية الطب بجامعة كاليفورنيا ديفيس والمستشار الطبي لـ CreakyJoints. على الرغم من أن المصطلحين "منقوص المناعة" و "مثبطات المناعة" غالبًا ما يستخدمان بالتبادل ، إلا أنهما ليسا متطابقين تمامًا. ويوضح أن "الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة لديهم حالة كامنة تقلل من قدرتهم الفعلية على الاستجابة بفعالية للعدوى ، بينما يمكن أن يتعرض الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة للخطر نتيجة للأدوية التي يتناولونها.

في كلتا الحالتين ، قد يتساءل الأشخاص الذين يعانون من أجهزة مناعية مكبوتة أو معرضة للخطر عما يجب عليهم فعله مع استمرار انتشار فيروس كورونا. إليك كل ما تحتاج لمعرفته حول تناول الأدوية المثبطة للمناعة أثناء التفشي الحالي.

تثبط هذه الأدوية جهاز المناعة ، مما يؤدي بشكل أساسي إلى إيقاف أو تقليل الاستجابة المناعية النموذجية للجسم. هناك عدة فئات من مثبطات المناعة ، حيث يعمل كل نوع بطرق مختلفة لظروف مختلفة ؛ قد يحتاج بعض المرضى ، خاصة أولئك الذين قبل أو بعد زراعة الأعضاء ، إلى اتخاذ أنواع متعددة.

تُستخدم مثبطات المناعة بشكل شائع بعد عمليات زرع الأعضاء ، لذلك لا يرفض الجسم العضو الجديد ، وغالبًا ما يلعب دور دور في علاج السرطان. يتم وصفها أيضًا لعلاج مجموعة متنوعة من أمراض المناعة الذاتية.

تتعرض أجسام المصابين بأمراض المناعة الذاتية للهجوم من قبل أجهزة المناعة الخاصة بهم ، والتي يمكن أن تسبب الالتهاب والأنسجة والأعضاء وتلف المفاصل ، بالإضافة إلى فرط نمو الخلايا. تتنوع هذه الحالات وتشمل أمراضًا مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة ومرض التهاب الأمعاء (IBD) والصدفية وغيرها. يمكن أن يؤدي قمع جهاز المناعة في هذه الحالات إلى تقليل هذه الأعراض للعديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات المناعة الذاتية.

أي شخص يعاني من أمراض المناعة الذاتية ويتناول مثبطات المناعة ، أو يخضع لعلاج السرطان ، أو قد خضع لعملية زرع مؤخرًا تعليمات صارمة حول كيفية حماية ودعم جهاز المناعة لديهم. يؤثر نقص المناعة أو نقص المناعة على قدرة جسمك على الدفاع عن نفسه من العديد من مسببات الأمراض ، وعلى الرغم من أنه من الممكن بل ومن المحتمل أن تكون هذه الفئة المعرضة للخطر أكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات فيروس كورونا ، للأسف لا نعرف ما يكفي عن COVID-19 حتى الآن. تقدير حجم المخاطر.

"اعتبارًا من هذا الأسبوع ، أعلنت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم عن عدم وجود بيانات كافية ، لذلك يجب أخذ جميع المرضى على أساس كل حالة على حدة" ، كما يقول الدكتور روبرتس.

بمعنى آخر ، لا أحد يعرف ما هو تشخيص المرضى الذين يعانون من كبت المناعة والذين يصابون بفيروس كورونا ، أو ما إذا كان احتمال الإصابة لديهم يزداد. كما أننا لا نعرف كيف تتفاعل الأدوية المثبطة للمناعة مع الفيروس نفسه. أخيرًا ، مع COVID-19 ، لا توجد طريقة واضحة لتحديد المكان الذي يقع فيه الشخص المصاب بنقص المناعة. يوضح الدكتور روبرتس: "هناك العديد من الأنواع المختلفة من أجهزة المناعة ، ويتغير مدى تواجدك وفقًا للأدوية التي تتناولها".

ومع ذلك ، عندما يتعلق الأمر بالفيروسات الأخرى ، مثل الأنفلونزا ، قد يكون أولئك الذين يعانون من كبت المناعة أكثر عرضة لمضاعفات الإنفلونزا مثل المرض الأكثر خطورة والاستشفاء ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). هناك شيء آخر يلاحظه مركز السيطرة على الأمراض في أولئك الذين يعانون من كبت المناعة والذين يعانون أيضًا من الأنفلونزا: في حين أنهم قد يصابون بأعراض نموذجية للإنفلونزا ، فقد لا تكون الحمى موجودة دائمًا. وهذا يعني أنه إذا تم الاشتباه في وجود الإنفلونزا لدى مريض يعاني من نقص المناعة يعاني من أعراض تنفسية حادة ، حتى بدون حمى ، فيجب اختباره بحثًا عن الأنفلونزا. في حالة COVID-19 ، قد تكون هذه معلومات ذات صلة أيضًا.

إذا كنت تعاني من نقص المناعة ، يُطلب منك غسل يديك والابتعاد عن المرضى وتطهير العناصر المستخدمة بانتظام مثل الهواتف المحمولة ليس شيئًا جديدًا ، كما تقول جوديث ليتل ، دكتوراه في الطب ، وهي ممارس عام مرتبط بمركز بوسطن الطبي. "أعتقد أن العديد من المرضى الذين يتناولون مثبطات المناعة ربما يكونون بالفعل على دراية جيدة ويقومون بغسل اليدين وهو أمر مهم للجميع" ، كما تقول. "إن الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة - ويعملون كناقلات لهذا الفيروس ، ويمررونه إلى أولئك الأقل صحة - هم الذين يحتاجون إلى أن يكونوا مجتهدين في كل شيء."

لذلك إذا كنت تمارس عادات النظافة الفطرة السليمة وتتبع الإرشادات الحالية بشأن التباعد الاجتماعي قدر الإمكان ، فإن تغيير سلوكياتك الشخصية لن يغير من المخاطر. وبدلاً من ذلك ، يقول الدكتور ليتل إنه إذا انضم الجميع إلى بعض التدابير الوقائية الأساسية ، فسيقطع شوطًا طويلاً نحو مساعدة الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة أو الذين يعانون من نقص المناعة. إن زيادة غسل اليدين وتعقيمها ، وممارسة التباعد الاجتماعي ، والانخراط في الرعاية الذاتية (مثل إدارة التوتر ، وتناول الطعام الصحي ، والحصول على قسط كافٍ من النوم) هي كل ما يلزم لحماية صحتك - لكنك تحتاج إلى أن يقوم كل من حولك بهذه الأشياء أيضًا . تقول: "المزيد من الأشخاص الذين يقومون بالأشياء الأساسية ، مثل غسل اليدين ، يكون أكثر تأثيرًا".

بالطبع ، بصرف النظر عن اتخاذ احتياطات السلامة التي أوصت بها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ومنظمة الصحة العالمية ، من المهم أيضًا التأكد من ذلك. إعادة صحية قدر الإمكان في هذا الوقت. وهذا يعني التأكد من تحديد أي حالات أساسية والتحكم فيها بشكل جيد ، وأنك تمارس عادات صحية مثل الأكل الصحي ، والحصول على قسط كافٍ من النوم ، وممارسة الرياضة طالما تشعر بالراحة الكافية ، لتعزيز نظام المناعة لديك.

حسنًا ، الآن بالنسبة للجزء الصعب: نظرًا لأن مثبطات المناعة قد تجعلك أكثر عرضة للإصابة بالمرض ، فهل يجب عليك التوقف عن تناولها بينما يبدأ فيروس كورونا في الانتشار هنا في الولايات المتحدة؟

للأسف لا توجد إجابة واحدة . يعتمد ذلك على سبب تناولك لهم ، ومدى خطورة حالتك ، وعمرك ، وصحتك العامة ، ومدى التحكم في حالتك من خلال الأدوية ، والعديد من العوامل الأخرى.

لتحقيق هذه الغاية ، مختلفة تختلف آراء الأطباء حول ما إذا كان يجب على المرضى الذين يعانون من كبت المناعة إيقاف العلاج مؤقتًا أثناء تفشي فيروس كورونا. يقترح بعض المهنيين الطبيين ، مثل الدكتور روبرتس والدكتور لينكنر ، التحدث مع طبيبك حول إيقاف العلاج مؤقتًا أو تقليله بناءً على تاريخك الطبي وحالتك. يقول الدكتور روبرتس: "لقد رأيت العديد من مرضاي لمدة 10 إلى 20 عامًا ، لذلك أقوم بتقديم توصيات فردية بناءً على ما أعرفه عن تاريخهم". يقول الدكتور لينكنر إن هذه عادةً ما تتضمن مشكلات طفيفة مثل الصدفية.

إذا كنت تتناول دواءً يتحكم في أحد أمراض المناعة الذاتية الكامنة الأكثر شدة ، فإن إيقاف الدواء مؤقتًا ليس فكرة جيدة ، كما يقول د. ليتل. وتقول: `` أعتقد أن معظم الناس يستفيدون من الدواء أكثر من توقفهم عن تناول الدواء للوقاية من فيروس كورونا ''. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تعاني من أحد أمراض المناعة الذاتية - مثل التهاب القولون الالتهابي ، على سبيل المثال - فأنت أكثر عرضة للإصابة بالمرض إذا عادت الأعراض ، وإذا كنت مسيطرًا جيدًا الآن على الأدوية الخاصة بك ، فمن الصعب استرجعها لاحقًا بنفس الفائدة السريرية.

ما الشيء الوحيد الذي اتفق عليه جميع الأطباء؟ إن اتخاذ قرار بشأن إيقاف أو تقليل العلاج المثبط للمناعة أمر فردي للغاية ، ويجب أن يؤخذ في الاعتبار مع طبيبك ، ولا ينبغي أن يتم ذلك بنفسك. إذا كنت قلقًا ، فاتصل بمزودك واطلب منه تقديم المشورة لك بشأن الاختيار الصحيح لصحتك.