حقائق مهمة عن أدوية الألم غير المخدرة

(ISTOCKPHOTO / HEALTH) يستخدم ثلث الأمريكيين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) يوميًا ، وفقًا لمؤسسة الألم الأمريكية. بالنسبة لمريض الألم المزمن ، من المهم فهم الأدوية الأساسية في حربك على الألم.

تعمل معظم المسكنات (أو المسكنات ، من المصطلح اليوناني لغياب الألم) على الجهاز العصبي المركزي— الدماغ والنخاع الشوكي - والجهاز العصبي المحيطي ، الذي يربط بقية الجسم بهم ، ويرسل إشارات ذهابًا وإيابًا.

تنقسم مسكنات الألم عمومًا إلى ثلاث فئات: المسكنات الأفيونية (المخدرة) ، والمسكنات غير المخدرة (التي تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، والعلاجات المساعدة مثل مضادات الاختلاج ، ومرخيات العضلات ، ومضادات الاكتئاب. سنتعامل مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هنا.

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) ، الذي يُصنع من مركب موجود في لحاء الصفصاف ، وتم إدخاله في الطب الحديث عام 1899. إيبوبروفين ، مسكن للآلام لا يحتوي على الأسبرين ، تم تقديمه في عام 1974 وهو معروف باسم أدفيل أو موترين. تم تسويق النابروكسين لأول مرة في عام 1976 ، واشتهر باسم أليف.

تُعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، عند أخذها بعناية ، عنصرًا أساسيًا في خزانة دواء مريض الألم. و COX-1 و COX-2 ، التي تساعد على إنتاج مواد هي الأشرار الحقيقيين في صورة الألم ، البروستاجلاندين - مواد شبيهة بالهرمونات تؤدي مجموعة متنوعة من الوظائف التنظيمية في الجسم.

يتم إنشاء البروستاجلاندين في مواقع الإصابة أو الالتهاب وتسبب حساسية مستقبلات الألم في المنطقة المحيطة. من خلال تقليل إنتاج البروستاجلاندين ، تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الإحساس بالألم وتقليل الالتهاب.

المشكلة هي أن إنزيم COX-1 له وظيفة مهمة: فهو يساعد على إنتاج البروستاجلاندين الذي يحمي بطانة المعدة من آثار تآكل حمض المعدة. عندما يتم حظر COX-1 ، يمكن أن يحدث اضطراب في المعدة ونزيف وقرح. هذه هي الآثار الجانبية المعروفة لجميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

المزيد عن مسكنات الألم

يتفاعل الأفراد بشكل مختلف مع الجرعة ، ولكن بشكل عام ، يأخذون أكثر من الكمية الموصى بها يوميًا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية خطر كبير من حدوث نزيف معدي معوي ومن غير المرجح أن يوفر تخفيفًا إضافيًا للألم. (يجب على الآباء استشارة الطبيب قبل إعطاء الأسبرين لطفل أو مراهق. عند استخدامه لعلاج عدوى فيروسية ، مثل الأنفلونزا أو جدري الماء ، تم ربط الأسبرين والأدوية الأخرى التي تحتوي على الساليسيلات بزيادة خطر الإصابة بمتلازمة راي ، مرض قد يهدد الحياة.)

الصفحة التالية: مثبطات COX-2 مثبطات COX-2
في التسعينيات تم تطوير الأدوية لحل مشكلة المعدة التي تسببها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تُعرف باسم مثبطات COX-2 ، وهي تقوم في المقام الأول بتعطيل إنزيم COX-2 ، تاركًا لـ COX-1 للقيام بعمله في حماية المعدة. تم تسويق Vioxx و Celebrex و Bextra على نطاق واسع ، وأصبحت مسكنات الألم التي تصرف بوصفة طبية شائعة للغاية. ومع ذلك ، أظهرت الدراسات في عام 2004 أن عقار فيوكس يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية ، وأن الشركة المصنعة له ، ميرك ، أخرجته من السوق. تم رفع أكثر من اثنتي عشرة قضية إلى المحكمة ، وعلى الرغم من فوز شركة Merck بالعديد منها ، إلا أن بعض القضايا أسفرت عن أضرار جسيمة ضد الشركة. في نوفمبر 2007 ، وافقت شركة Merck على دفع تعويضات ضخمة قدرها 4.85 مليار دولار لتسوية آلاف القضايا الإضافية. في عام 2005 تمت إزالة Bextra أيضًا. سيليبريكس لا يزال في السوق.

دفعت المخاوف الجديدة إدارة الغذاء والدواء في عام 2005 إلى طلب تحذيرات جديدة بشأن جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (باستثناء الأسبرين) ، مشيرة إلى مخاطر مشاكل المعدة أو القلب أو الجلد. القرحة والنزيف المعدي المعوي المرتبط باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مسؤولان عن ما يقدر بنحو 15000 إلى 20000 حالة وفاة في الولايات المتحدة كل عام ، وأكثر من 100000 حالة دخول إلى المستشفى ، وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. في فبراير 2007 ، نصحت جمعية القلب الأمريكية الأطباء بأنه ، باستثناء الأسبرين ، يجب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وخاصة مثبطات COX-2 فقط كخط علاج أخير للأشخاص المصابين بأمراض القلب أو عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب.

تمثل جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية خطرًا إضافيًا لتلف الكلى عند استخدامها بجرعات عالية لفترة طويلة من الزمن.

الحالة الخاصة من عقار الاسيتامينوفين
الأسيتامينوفين ، المعروف باسم تايلينول ، ليس من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. آلية تسكين الألم الدقيقة ليست مفهومة تمامًا ، ولا تقلل الالتهاب. كما أن عقار الاسيتامينوفين ليس له العديد من الآثار الجانبية - باستثناء جرعة واحدة: يمكن أن يتلف الكبد ، وأحيانًا يكون مميتًا ، إذا تم تناوله بجرعات كبيرة أو من قبل شخص مصاب بمرض الكبد (يحدث أحيانًا بسبب الاستخدام المنتظم طويل الأمد للكحول).

عندما تحسب مقدار تناولك اليومي من عقار الاسيتامينوفين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، راقب المصادر المخفية. يمكن لمرضى الألم تناول جرعة زائدة عن غير قصد إذا وضعوا جرعة من تايلينول ، على سبيل المثال ، على دواء يجمع بين دواء آخر مع عقار الاسيتامينوفين ، كما تفعل بعض الأدوية الأفيونية ، مثل الفيكودين والبركوسيت. تحتوي بعض العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية أيضًا على عقار اسيتامينوفين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل Theraflu و Alka-Seltzer و NyQuil Cold & amp؛ الانفلونزا.

ومع ذلك ، فإن تناول الأدوية غير المخدرة بجرعات صحيحة عادة ما تكون آمنة ويمكن أن تصنع عجائب مؤقتة.