هل هي سمنة الأطفال - أم السمنة؟

لم تكن ديساني مارشال تعاني من زيادة الوزن أبدًا ، لكنها كانت دائمًا كبيرة قليلاً بالنسبة لعمرها. أثناء الفحص في سن الرابعة ، أشار طبيبها إلى والدتها أن ديساني يزداد وزنها بسرعة أكبر مما كان يعتقد أنه طبيعي. بعد ستة أشهر ، كانت لا تزال تكتسب أرطالًا بوتيرة سريعة - وهو مؤشر قوي على السمنة في المستقبل.

"لم آخذ الأمر على محمل الجد ؛ تقول والدة ديساني ، كاريل مارشال ، من مدينة نيويورك ، لم أكن أعتقد أن الأمر بهذا السوء. "ولكن بعد ذلك أظهر لي مخطط النمو. بالمعدل الذي كانت تكتسبه ، ما جعلني أتعامل معها بجدية أكبر هو ما يمكن أن يكون عليه المستقبل. "

الآن 7 ، تكتسب Desani الوزن بوتيرة طبيعية ، ويرجع الفضل في ذلك جزئيًا إلى التغييرات الغذائية - مثل مثل التخلص من الصودا - التي طبقها مارشال. "كان الجميع ينظر إليها ويقولون ،" إنها نحيفة للغاية. لماذا؟ "تقول مارشال عن نظام ابنتها.

بطريقة ما ، قصة نجاح Desani هي استثناء. في جميع أنحاء البلاد ، ازدادت سمنة الأطفال سوءًا. بعد أكثر من 20 عامًا من وصفه لأول مرة بأنه وباء ، يعاني 17 ٪ من الأطفال والمراهقين الأمريكيين من السمنة - ثلاثة أضعاف المعدل في عام 1980 - وحوالي الثلث يعانون من زيادة الوزن ، وفقًا لأحدث البيانات الحكومية. لقد دفعت مثل هذه الإحصاءات المقلقة الوكالات الحكومية والمدارس والمنظمات غير الربحية إلى إطلاق وابل من برامج مكافحة السمنة في السنوات الأخيرة.

ومع ذلك ، لا يشارك الآباء جميعهم في إحساسهم بالإلحاح. في الواقع ، أظهرت الدراسات باستمرار أن الآباء يميلون إلى التقليل من وزن أطفالهم والمخاطر الصحية المرتبطة بكونهم ثقيلًا جدًا. في دراسة أجريت عام 2006 استطلعت آباء الأطفال البدناء ، أدرك نصفهم فقط أن طفلهم يعاني من زيادة الوزن ، وأقل من الثلث قالوا إنهم "قلقون" بشأن وزن أطفالهم. في دراسة استقصائية أخرى ، 38٪ فقط من الآباء قد اتخذوا خطوات ، أو كانوا يخططون لاتخاذها ، لمساعدة أطفالهم البدينين على إنقاص الوزن.

يقول الخبراء إن عدة عوامل قد تسهم في هذا اللامبالاة بين الآباء. يعتقد بعض الآباء أن الوزن الزائد لأطفالهم هو مجرد "دهون أطفال" ، على سبيل المثال ، والبعض قد يكون ببساطة في حالة إنكار. أو قد يكون السبب هو أن الآباء قد استنتجوا أن ابنهم طبيعي بعد النظر إلى أقرانه الذين يعانون من زيادة الوزن.

"نظرًا لأن الكثير من الأطفال يعانون من زيادة الوزن والسمنة ... فهم لا يبرزون بنفس القدر منذ 20 أو 30 عامًا ، "تقول أخصائية التغذية إليسا زيد ، أخصائية تغذية مسجلة ومتحدثة باسم جمعية الحمية الأمريكية. "أنا على وشك أن أرى عدم اهتمام ببعض الآباء."

يجب أن يشعر الآباء بالقلق. على الرغم من أن بعض الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن يتفوقون على دهون أطفالهم ، فمن المرجح أن يكبر اثنان من كل ثلاثة ليصبحوا بالغين يعانون من السمنة المفرطة ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2009 من قبل المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). علاوة على ذلك ، ترتبط السمنة في مرحلة الطفولة بعدد كبير من المشكلات الصحية الخطيرة ، بما في ذلك مرض السكري والربو وأمراض القلب والاكتئاب.

كيف تعرف ما إذا كان سمان طفلك من دهون الأطفال أم مشكلة صحية خطيرة؟ لا يمكنك دائمًا معرفة ذلك بمجرد النظر ، ولا يمكنك دائمًا الاعتماد على أطباء الأطفال لطرح الموضوع. ولكن يمكنك أن تأخذ الأمور على عاتقك وتبني عادات من شأنها أن تحافظ على صحة طفلك قدر الإمكان.

ليس من الواضح تمامًا ما الذي يفسر هذا الانفصال. بالنسبة للمبتدئين ، يعرف العديد من الآباء السمنة بشكل مختلف عن تعريف المتخصصين الصحيين ، ولا يثقون في مخططات النمو التي يستخدمها أطباء الأطفال. في نقاش جماعي بؤري تم اقتباسه من مجلة طب الأطفال في عام 2001 ، عرّفت إحدى الأمهات لطفل ما قبل المدرسة الشخص البدين بأنه شخص "بالكاد يستطيع المشي". أنكرت أمهات أخريات أن أطفالهن يعانون من السمنة أو زيادة الوزن ، وبدلاً من ذلك استخدموا كلمات مثل "كبيرة الجوفاء" و "مكتنزة" و "صلبة" لوصفهم.

سوزان كارنيل ، دكتوراه ، زميلة باحثة و خبير السمنة لدى الأطفال في مركز أبحاث السمنة في نيويورك ، يعزو فشل الآباء في تقييم وزن أطفالهم بدقة إلى تغيير الأعراف الاجتماعية. ليس الأطفال أثقل وزناً من أي وقت مضى فحسب ، ولكن ما يقرب من ثلثي البالغين يعانون أيضًا من زيادة الوزن ، والآباء الذين يعانون من زيادة الوزن هم أنفسهم أقل عرضة لتحديد أطفالهم على أنهم يعانون من زيادة الوزن ، كما يلاحظ كارنيل.

"نحن نكسب الكثير تصوراتنا من المقارنة مع أقرانها ، " "لذلك إذا قارنا طفلًا يتمتع بوزن صحي بزملائه الذين يعانون من زيادة الوزن ، فقد نعتقد أنهم نحيفون للغاية ونحاول إطعامهم."

قد تؤدي القيم والمعتقدات الاجتماعية أيضًا إلى تشويه تصور الوالدين. من المرجح أن يبالغ الآباء في تقدير وزن بناتهم ، على سبيل المثال ، ربما لأنهم يشعرون أنه من غير المقبول أن تكون الفتيات ثقيلة. وبالمثل ، تشير بعض الدراسات إلى أن الآباء من مختلف الأعراق والخلفيات الثقافية لديهم تصورات مختلفة عن نوع الجسم وزيادة الوزن.

في استطلاع نشر مؤخرًا لأعضائها أجرته الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ، قال كل طبيب أطفال تقريبًا إنهم قاسوا الطول والوزن أثناء الفحوصات. لكن 52٪ فقط يستخدمون هذه الأرقام لحساب مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، وهي نسبة بسيطة من الطول إلى الوزن توفر لمحة تقريبية ولكنها مفيدة عما إذا كان الطفل يعاني من زيادة الوزن بالنسبة لعمره. (يُعرِّف مركز السيطرة على الأمراض الوزن الزائد على أنه مؤشر كتلة الجسم في الشريحة المئوية 85 أو أعلى ، والسمنة على أنها 95 في المائة أو أكثر.)

حتى إذا شعروا أن الطفل يعاني من زيادة الوزن ، فإن العديد من أطباء الأطفال يترددون في قول ذلك ، ربما لأنهم يعتقدون أنه موضوع حساس. في استطلاع AAP ، قال 59٪ فقط من أطباء الأطفال أنهم يعتقدون أن العائلات تريد مناقشة الوزن.

"أعتقد أن بعض الأطباء يترددون في زيادة الوزن لأنهم غير مدربين على التعامل معها بحساسية ،" يقول كارنيل. وتضيف أن مناقشة وزن الطفل مع الوالدين بطريقة خاطئة - من خلال الإيحاء بأن اللوم يقع عليهما ، على سبيل المثال - يمكن أن يجعل الآباء "يشعرون بالذنب والدفاع".

قد يتبنى الأطباء أيضًا عدم التدخل يقترب من الوزن لأنهم يشعرون أن هناك القليل مما يمكنهم فعله. يعتقد أقل من ربع أطباء الأطفال في استطلاع AAP أن هناك استراتيجيات علاج فعالة لزيادة الوزن والسمنة.

"لدينا جميعًا إستراتيجيات نستخدمها يمكن أن تحدث فرقًا مع نسبة معينة من الأطفال ، يقول يوجين دينكيفيتش ، العضو المنتدب ، رئيس قسم طب الأطفال العام في كلية الطب بجامعة ولاية نيويورك داونستيت ، في بروكلين. "لكن الأمر لا يشبه التهاب الأذن حيث يمكنك إعطاء شخص ما مضادًا حيويًا ويكون أفضل."

يقول الدكتور دينكيفيتش إن أطباء الأطفال يخصصون فقط حوالي 15 دقيقة لإجراء فحص منتظم ، وعليهم القيام بذلك اختر الموضوعات التي تريد مناقشتها مع أولياء الأمور في ذلك الوقت واخترها. يجب أن يسأل الأطباء أنفسهم ، "ما الذي أنا مؤهل للحديث عنه ، وإذا تحدثت عنه ، هل سيحدث فرقًا؟" هو يقول. ويضيف أنه بالنسبة لعدد كبير جدًا من الأطباء ، لا يندرج علاج السمنة والوقاية منها ضمن هذه الفئة.

قد تساعد الإرشادات الجديدة لفحص السمنة لدى الأطفال في طمأنة أطباء الأطفال. في كانون الثاني (يناير) ، أصدرت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية ، وهي لجنة مستقلة من الخبراء تقدم المشورة للحكومة الفيدرالية بشأن الرعاية الوقائية ، إرشادات جديدة تحث الأطباء على حساب مؤشر كتلة الجسم بشكل روتيني للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 18 عامًا. يجب إحالة الأطفال المؤهلين على أنهم يعانون من السمنة إلى تدخلات مختلفة ، مثل الاستشارات الغذائية أو برامج النشاط البدني.

"في عام 2005 ، قلنا أنه يمكنك فحص الأطفال ، ولكن ليس لدينا أدلة كافية على أي علاج فعال للوزن الخسارة "، كما يقول رئيس فريق العمل نيد كالونج ، العضو المنتدب ، مشيرًا إلى الإرشادات السابقة. "لدينا الآن دليل يُظهر أنه يمكنك الحصول على خسارة متواضعة في الوزن من خلال هذه البرامج المكثفة."

الطريقة الأسهل والأفضل لقياس ما إذا كان طفلك يعاني من زيادة الوزن أو السمنة هي تتبع مؤشر كتلة الجسم لديه باستخدام مخططات النمو ، والتي تظهر النسب المئوية الوطنية للأطفال حسب العمر. (تتوفر مخططات النمو القابلة للطباعة للفتيان والفتيات على الموقع الإلكتروني لمركز السيطرة على الأمراض.)

يجب على الآباء مراقبة وزن أطفالهم أكثر أو أقل منذ الولادة ، كما يقول الخبراء. يقول زياد: "إذا صعدوا على مخططات النمو من حيث الوزن ، فهذا عندما يتعين عليك أن تكون على دراية بالموقف". "تريد أن ترى الاتساق عبر مخططات النمو بدلاً من أي تقلبات."

تبين أن فترات الزيادة السريعة في الوزن تتنبأ بالسمنة في المستقبل ، كما يقول صمويل إس. جيددينج ، رئيس قسم أمراض القلب للأطفال في Nemours / Alfred I. DuPont Hospital للأطفال.

بالطبع ، الوقاية هي المفتاح أيضًا. يقول الدكتور جيدنج إن الآباء بحاجة إلى اختيار الأطعمة الجيدة لأطفالهم بمجرد توقفهم عن الرضاعة الطبيعية. يقول: "يتم إطعام الكثير من الأطفال بشكل مفرط ، ويتم إطعامهم أطعمة ليس لها حقًا أي تأثير في النظام الغذائي للطفل: مشروبات السكر ، والعصائر الزائدة ، ونقص الفواكه والخضروات ، والكثير من البطاطس المقلية". "يحتاج الآباء حقًا إلى توفير طعام مغذي عندما يكون الطفل رضيعًا."

عندما يكبر الأطفال ، يجب على الآباء تعليمهم حول التغذية ، وأحجام الحصص المناسبة ، وعادات الأكل الصحية (مثل الالتزام بأوقات الوجبات المنتظمة) ، وأهمية النشاط بحسب زيد. وتضيف أن هذه الرسائل غالبًا ما تكون أكثر نجاحًا إذا تم تسليمها بعبارات مناسبة للأطفال. يقول زيد: "حاول أن تعلم أطفالك ما هو مفيد لهم". "هل سيركضون أسرع ، يرمون الكرة لمسافة أبعد ، ويحصلون على المزيد من السلال؟ علمه بمصطلحات تتعلق بهم ، لأن الرسائل الصحية تضيع.

قبل كل شيء ، يجب على الآباء أن يتذكروا أن أطفالهم من المحتمل أن يتبنوا عاداتهم في تناول الطعام وممارسة الرياضة ، سواء كانت جيدة أو سيئة ، وأنهم لذلك يجب أن تكون نموذجًا للسلوك الصحي.

"عليك أن تمارس ما تبشر به" ، كما يقول زياد. "إذا لم يكن لدى الآباء عادات صحية ، فلا يمكنك أن تتوقع حقًا أن ينجب الأطفال هذه العادات أيضًا."